冷建军
- 作品数：42 被引量：231H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆道疾病的外科治疗胆道疾病的肝脏相关问题被引量：1
- 2009年
- 我国古谚语“肝胆相照”充分体现了肝胆间唇齿相依的密切关系，但以往的医学观念认为胆道只是肝脏排泌胆汁的一条通路，因此胆道的“通”与“不通”几乎成为胆道外科全部内容。随着对胆道胚胎发生、解剖生理和病理特征的深入认识，胆道与肝脏之间的关系越来越耐人寻味。黄志强院士指出胆管是具有一定功能目的的完全概念上的器官，正确认识和理解胆道与肝脏的关系是创新和修正胆道疾病治疗理念的关键。
- 冷建军董家鸿
- 关键词：胆管结石肝门部胆管癌肝切除肝脏移植
- 胰腺实性假乳头状瘤58例手术治疗及预后分析被引量：11
- 2012年
- 目的探讨胰腺实性假乳头状瘤手术治疗及预后特点。方法回顾分析2001年1月至2010年12月58例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料。其中男性7例，女性51例；年龄9—70岁，平均30岁。多数患者有腹痛症状。手术治疗包括胰十二指肠切除术21例，远端胰切除术30例，中段胰切除术6例，肿瘤局部剜除术1例，保留十二指肠胰头切除术1例。结果住院时间12～64d，平均23．8d。术后出现并发症13例（22．4％），其中8例A级胰漏，1例消化道出血，2例胸腔积液，2例切口液化、感染。分别因消化道出血及切口严重感染再次手术2例；无住院期间死亡。44例获得随访，随访7～136个月，平均41个月；其中8例发生术后消化不良，4例发生糖尿病，无术后复发、转移及死亡。结论胰腺假乳头状瘤为潜在低度恶性肿瘤，好发于年轻女性，手术治疗效果较好。
- 陈永亮黄志强董家鸿张文智黄晓强王彦斌陈明易冯健刘志伟万涛冷建军陈继业
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术胰十二指肠切除术预后
- 小型猪小体积肝移植后血清ET-1和NO水平变化研究被引量：1
- 2005年
- 目的 探讨小体积肝移植损伤分子学机制。方法 用广西巴马小型猪建立全肝供肝原位肝移植对照组(A 组)、右半肝供肝部分肝移植组(B组)和右中叶联合尾状叶供肝部分肝移植组(C组)不同移植量活体部分肝移植模型,动 态检测血清ET- 1和NO水平。结果 A、B组动物7d生存率为100%,C组仅20%。移植肝复流后各组血清ET -1水平显 著上升,1h即达高峰值,随后逐渐下降,术后第7天基本恢复至基础水平。C组除存活1例在第7天外,各时相点均显著 高于A、B组;C组动物在复流后1h血清NO水平显著升高,达到最高峰值,C组水平显著高于A组,随后迅速下降。比较 血清中ET- 1和NO比值变化趋势,可见C组除1例存活动物在第7天水平外,术后各时相点与A组存在显著差异,而B组 各时相点与A组比较无统计学差异。结论 小体积移植肝损伤机制尚未完全阐明,血清ET- 1、NO水平失衡是导致小体积 移植肝微循环损害的重要因素。
- 冷建军韩本立董家鸿李昆陈利均
- 关键词：肝移植小型猪内皮素
- 511例胰十二指肠切除术患者胰瘘危险因素分析被引量：18
- 2015年
- 目的 分析胰十二指肠切除术后患者胰瘘（pancreatic fistual）相关危险因素.方法 回顾解放军总医院2011年1月至2014年2月连续施行的511例胰十二指肠切除术患者的病例资料,采用单因素分析和Logistic回归分析发生胰瘘的可能影响因素.结果 胰十二指肠切除术后胰瘘发生率为48.7％ （249/511）,其中A、B和C级胰瘘发生率分别为11.7％、33.0％、4.0％.单因素分析显示男性、体质量指数（BMI）＞ 25、双层胰肠吻合、血糖≤6.0 mmol/L、胰腺质软是胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素.Logistic回归多因素分析显示男性、BMI＞ 25、胰腺质软是发生胰瘘的独立危险因素.结论 胰十二指肠切除术后发生胰瘘的主要危险因素包括男性、BMI＞ 25、胰腺质软.
- 胡丙洋冷建军万涛董家鸿顾万清黄晓强王敬纪文斌陈明易王彦斌张文智
- 关键词：胰十二指肠切除术胰瘘
- 精准肝脏外科技术在活体肝移植供肝切取中的应用被引量：10
- 2015年
- 目的 探讨精准肝脏外科技术在活体肝移植供肝切取中的应用价值.方法 收集2006年6月至2013年12月在解放军总医院肝胆外科医院行活体肝移植的89名供者的临床资料,年龄19 ～57岁.术前联合影像学检查和肝脏储备功能检查进行肝脏功能评估、肝脏体积评估和血管、胆管评估,制订个体化手术方案.根据术后结果分析术前评估的准确性及术后肝功能、并发症发生情况.术前根据二维和三维方法计算的预切除肝体积与术后切取肝实际质量之间的比较采用方差分析,相关性分析采用Pearson检验,并进行线性回归分析.结果 89名供者中,切取左外叶5名、左半肝10名、右半肝74名,59名切取肝中静脉、30名不切取肝中静脉.术前依靠二维和三维方法计算肝脏体积的平均误差率分别为7.9％和5.3％,术前CT计算肝脏体积与术后切除标本体积差异无统计学意义（P＞0.05）,两种评估方法与实测肝质量呈正相关（r值分别为0.821、0.890,P＜0.01）.回归分析结果提示,两种评估方法与术后切除标本质量之间R2值分别为0.674和0.792.术前门静脉、肝静脉、肝动脉、胆管评估准确率分别为100％、100％、97.8％、95.5％.术前手术方案与术后实际方案符合率为95.5％.供者并发症发生率为7.4％.所有供者均恢复良好出院.16名保留胆囊的右半肝切除供者肝功能良好,胆囊功能良好.结论 精准肝脏外科技术运用于活体肝移植,通过精确的术前评估、精密的手术规划、精细的手术操作、精良的术后管理,能有效地保障供者安全.
- 赖彦华董家鸿段伟东叶晟纪文斌冷建军罗英余强孟翔飞
- 关键词：肝移植活体供者手术后并发症
- 胰岛细胞瘤132例的诊断与外科治疗被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨胰岛细胞瘤的诊断及外科治疗.方法 回顾性分析解放军总医院2002年1月-2013年5月诊治的最终经病理确诊的132例胰岛细胞瘤患者的临床资料,分析该组患者临床资料之间的差异.结果 132例患者,肿瘤位于胰头部56例,胰体尾部76例.行开腹肿瘤局部切除术69例,腹腔镜肿瘤局部切除术48例,开腹胰体尾切除术5例,腹腔镜胰体尾切除术9例,胰十二指肠切除术1例.B超、CT、MRI、内镜超声、超声造影、DSA对胰岛细胞瘤检出阳性率差异有统计学意义（P＜0.01）.腹腔镜手术切除与开腹肿瘤切除相比安全性差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 综合应用各种影像学检查可提高胰岛细胞瘤术前诊断准确性,手术切除是治愈的唯一方法,腹腔镜手术切除是治疗胰岛细胞瘤的重要方法.
- 栾炯地李盈张文智冷建军陈永亮
- 关键词：影像检查外科手术
- 普乐可复在肝脏移植术后的免疫治疗与监测被引量：4
- 2008年
- 目的:观察肝脏移植术后应用普乐可复(FK506)免疫治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院69例患者肝脏移植术后使用以FK506为基础的三联免疫治疗方案的临床资料,即FK506+霉酚酸酯(MMF)+皮质激素。结果:69例中发生急性排斥反应8例(11.6%),经调整药物剂量后逆转。FK506的副作用主要有精神及神经系统紊乱(20.3%)、高血压(11.6%)、血糖升高(20.3%)及肝肾功能异常(8.7%)等。结论:FK506是一种安全、强效的免疫抑制药物,用药剂量应根据药物谷值浓度及个体差异进行调整。
- 史宪杰董家鸿纪文斌段伟东冷建军王宏光赵新黄志强
- 关键词：肝移植免疫抑制剂药物毒性
- 肝切除断面处理被引量：11
- 2008年
- 董家鸿冷建军
- 关键词：肝脏切除
- 非转流小型猪原位肝移植模型的建立及评价被引量：9
- 2005年
- 目的建立标准化程度高、重复性和稳定性好的小型猪原位肝移植模型。方法选巴马小型猪为实验动物,在非体外静脉转流条件下行同种异体原位肝移植术,观察动物存活率及术中血流动力学、血气和生化指标的改变。结果在非体外静脉转流条件下行同种异体原位肝移植20例,平均手术时间为(181±25.8)min,平均无肝期(28.4±3.2)min。在无肝期,血流动力学和代谢发生急剧变化:平均动脉压(MAP)从无肝前期的(14.59±1.68)kPa(1cm H2O=0.098kPa)降至(5.87±0.91)kPa,中心静脉压(CVP)从(0.66±0.11)kPa降至(0.27±0.10)kPa;体温、pH、剩余碱(BE)及HCO3ˉ显著降低,心率及血清K+显著升高(P<0.05);随着门静脉和下腔静脉血流的开放,血流动力学及代谢紊乱即逐渐恢复正常。动物1周存活率为90%,16头动物存活2周以上。肝功结果:术后第1天ALT、AST和TBIL显著升高并达到峰值,第2天开始下降,第7天降至麻醉后水平。结论非转流条件下的小型猪同种异体原位肝移植模型具有标准化程度及手术成功率高、重复性和稳定性好的优点,是大型动物肝移植系列研究的理想动物模型。
- 郑树国冯晓彬董家鸿冷建军李昆郑平熊燕张玉君
- 关键词：肝脏移植动物模型小型猪
- 拉米夫定预防肝移植后乙型肝炎病毒再感染的临床分析被引量：4
- 2008年
- 目的探讨拉米夫定在预防肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的效果。方法回顾性分析14例HBV相关疾病患者术后采用拉米夫定(100 mg/d)预防HBV再感染的临床资料,监测乙型肝炎血清标志物、血清HBV-DNA、YMDD区变异和肝活检组织查乙型肝炎标志物免疫组化。结果4例患者术后发生HBV再感染(28.6%),2例HBV-DNA转阳性,其中1例YMDD区产生变异,术前HBV-DNA阳性的患者(2例)在肝移植术后HBV再感染率高(2例)。结论拉米夫定可有效的预防肝移植术后HBV再感染;HBV再感染可产生YMDD区变异;HBV相关疾病患者行肝移植时应使HBV-DNA转阴性。
- 史宪杰纪文斌段伟东冷建军王宏光陈永兵董家鸿黄志强
- 关键词：肝移植乙型肝炎病毒拉米夫定
