龚好
- 作品数：18 被引量：121H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 探讨急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤的发生和预后
- <正>目的:了解急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者重症监护室(ICU)住院期间急性肾损伤(AKI)的发生情况、相关危险因素及预后。方法:连续选取2013年4月至2014年7月期间收住仁济医院急诊科ICU的确诊急性失代偿...
- 龚好
- 文献传递
- 探讨NGAL在急性失代偿性心力衰竭后急性肾损伤中的早期诊断价值研究
- <正>目的:探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者中发生急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:选择2013年6月至2014年12月至上海交通大学医学院附属仁济医院急...
- 龚好
- 文献传递
- 超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急诊危重症患者中的应用被引量：14
- 2015年
- 目的:探讨超声技术在急诊危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的临床应用价值。方法:将100例危重症患者随机分为超声引导下颈内静脉穿刺置管术的超声组和体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术的传统组,每组各50例,比较2组患者的一般资料、颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症情况。结果:2组患者的一般资料(包括年龄、性别、体重指数、左/右置管、困难置管、所患疾病)比较差异无统计学意义。超声组、传统组颈内静脉穿刺置管成功率分别为100%、88%,2组比较差异有统计学意义(P=0.012)。超声组平均穿刺时间(13.4±5.6)s、穿刺次数(1.0±0.2)次较传统组穿刺时间(44.3±19.9)s、穿刺次数(1.4±0.5)次明显减少(P=0.000)。传统组与超声组动脉穿刺、局部血肿、气胸、血胸、导管错位发生率分别为10%和2%、8%和2%、6%和0、4%和0、4%和0,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下颈内静脉穿刺置管术较体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术更具优势,是为急诊危重症患者建立深静脉通路的较好选择。
- 杨伟强龚好徐欣晖吕利雄朱长清李萍
- 关键词：超声颈内静脉穿刺置管术危重症
- NGAL对急性失代偿性心力衰竭后急性肾损伤患者的预后价值探讨
- 探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)后急性肾损伤患者的预后价值研究.结果表明:血和尿NGAL可以较好地预测ADHF患者的预后，不仅是一个AKI的早期诊断标志物，更是AK...
- 龚好严玉澄朱铭力徐欣晖朱长清倪兆慧
- 关键词：急性肾损伤
- 急性复发性胰腺炎的病因及其诊断被引量：10
- 2011年
- 近年我国急性胰腺炎(AP)的发病率呈上升趋势,急性复发性胰腺炎(ARP)是AP的特殊临床类型,其确切病因尚不清楚,相关研究报道还较少。ARP更易进展为重症AP,目前对ARP的病因及其诊断尚缺乏共识。本文就此作一综述,以期提高临床医师对本病的重视。
- 龚好朱长清
- 关键词：胰腺炎诊断显像病因
- 呼吸衰竭后急性肾损伤患者的预后及危险因素分析被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨呼吸衰竭后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的预后及其危险因素。方法:选择2006年1月至2008年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科与内科重症监护室住院的235例诊断为呼吸衰竭的临床资料完整的患者,比较发生AKI的患者发病前后的临床资料和实验室检查结果,进一步采用多因素COX回归方程分析与呼吸衰竭后AKI预后相关的独立危险因素。结果:总共纳入235例呼吸衰竭患者,发生AKI患者(77例)的生存率明显低于未发生AKI者(P<0.001)。225例呼吸衰竭(剔除10例放弃治疗出院患者)死亡患者中,AKI发生率[65.6%vs 20.1%,P<0.001]显著高于存活组患者。多因素COX回归分析显示AKI分期(HR=1.362)更是呼吸衰竭患者住院死亡的独立危险因素;呼吸衰竭后AKI死亡患者的白细胞计数[(13.31±4.44)×10~9vs(10.77±3.76)×10~9,P=0.011]、利尿剂应用比例[92.5%vs 72.7%,P=0.023]、呼吸机脱机失败比例[100.0%vs 23.1%,P<0.001]、多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOSF)的发生率[65.0%vs 0%,P<0.001]均显著高于存活患者,而血白蛋白(blood albumin)ALB[31.91±4.92 vs 34.70±5.14 g/L,P=0.021]低于存活患者。多因素COX回归分析提示呼吸机脱机失败(HR=15.50)、MOSF(HR=2.72)为呼吸衰竭发生AKI患者住院死亡的独立危险因素。结论:呼吸衰竭后发生AKI的患者死亡率高,AKI分期是呼吸衰竭患者住院死亡的独立危险因素之一。呼吸机脱机失败和MOSF是呼吸衰竭后AKI的患者住院死亡的独立危险因素。
- 杨钱华徐欣晖姜智敏朱长清龚好
- 关键词：呼吸衰竭急性肾损伤死亡率预后
- 急性心功能不全患者急性肾损伤的发生、危险因素及预后分析被引量：3
- 2015年
- 目的了解急性心功能不全患者重症监护室（ICU）住院期间急性肾损伤（AKI）的发生情况、相关危险因素及预后。方法连续选取2013年4月至2014年7月期间收住仁济医院急诊科ICU的219例确诊急性心功能不全的患者,收集患者的临床资料,进行实验室检查,包括血脑钠肽、血肌酐以及尿蛋白等;根据KDIGO标准将患者分成AKI组和非AKI组,比较2组患者的临床指标、住院时间和患者死亡情况;应用Logistic多元回归法分析急性心功能不全患者发生AKI的危险因素。结果 219例急性心功能不全患者中,发生AKI者81例,发病率为37%;AKI组患者发生急性心功能不全前的基础脑钠肽、基础肌酐以及基础尿蛋白水平均显著高于非AKI组[分别为：155.0（44.5~455.0）pg/m L与113.0（24.3~254.0）pg/m L,P=0.001;89.2（59.2~149.0）μmol/L与68.4（51.0~112.0）μmol/L,P=0.006;20（10~50）mg/d L与10（0~20）mg/d L,P=0.001];AKI组患者心衰时伴发感染、低血压以及使用ACEI/ARB的比例均显著高于非AKI患者（P〈0.05）。多因素回归分析显示,在校正了性别、年龄、糖尿病、高血压、肾毒性药物、基础肌酐值等因素后,慢性肾脏病、感染、应用ACEI/ARB、低血压、脑钠肽较高以及基础尿蛋白增高为急性心功能不全患者发生AKI的独立危险因素;AKI组患者ICU住院时间和住院死亡率显著高于非AKI组[分别为12（10~15）d与11（9~12）d,24%与15%,P均〈0.01]。结论急性心功能不全时患者AKI的发生率较高,慢性肾脏病、感染、应用ACEI/ARB、低血压、脑钠肽较高以及基础尿蛋白增高是这类患者发生AKI的独立危险因素;急性心功能不全患者发生AKI后预后更差,了解和预防AKI的发生及危险因素可以为改善急性心功能不全患者的预后提供依据。
- 龚好关雪晶严玉澄朱长清马娣王飞
- 关键词：急性心功能不全急性肾损伤重症监护预后
- 探讨NGAL在急性失代偿性心力衰竭后急性肾损伤中的早期诊断价值研究
- 探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者中发生急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.结果表明:ADHF后AKI患者中血NGAL和尿NGAL水平较非AKI患者显著升高，两者诊...
- 龚好严玉澄朱铭力徐欣晖朱长清倪兆慧
- 关键词：急性肾损伤
- 共刺激分子CD86对急诊脓毒症发生的预测价值被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨共刺激分子CD86评估急诊感染患者发生脓毒症的价值。方法:以2019年9月至2020年9月上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科监护室和病房收治的年龄≥18岁且存在感染或临床高度怀疑感染的患者为研究对象。按照Sepsis-3.0标准,将患者分为脓毒症组和非脓毒症组。记录所有患者的临床资料,入院时24小时内检测所有患者的静脉血血常规、外周血单核细胞(PBMC)的CD86和HLA-DR表达水平、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)、乳酸(Lac)、血清白介素水平,计算CRP/ALB比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR),淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)并记录。组间比较上述各指标的差异,然后进一步采用Logistics回归模型进行多因素分析。结果:入选患者共91例,脓毒症患者49例(死亡15例,占30.6%),非脓毒症患者42例(0死亡);脓毒症组CD86%、N(中性粒细胞)、CRP/ALB、NLR、IL-6、IL-10、SIL-2R、CRP、PCT均高于非脓毒症感染(P<0.05),而HLA-DR、LY(淋巴细胞)、PLT(血小板)、ALB、LMR在脓毒症组中则较非脓毒症组降低(P<0.05)。多因素Logistics回归分析建立CD86模型和HLA-DR模型,发现在CD86模型中,CD86,呼吸频率(RR),LY,PCT是发生脓毒症的独立预测因子(P<0.05),OR值分别为1.539(1.148-2.064),1.141(1.009-1.290),0.280(0.097-0.811)和1.036(1.005-1.068);在HLA-DR模型中,HLA-DR和LY是发生脓毒症的独立预测因子(P<0.05),OR值分别为0.971(0.953-0.988)和0.290(0.117-0.718)。最后将CD86模型、HLA-DR模型和APACHII评分进行ROC曲线分析,曲线下面积(AUC)分别为0.870(0.796-0.944)、0.793(0.700-0.887)、0.754(0.653-0.855)。结论:脓毒症患者PBMC的CD86水平升高,HLA-DR水平降低,CD86和HLA-DR可以早期预测急诊脓毒症的发生。
- 周梦雨吕丹张柯基龚好徐欣晖
- 关键词：脓毒症
- NGAL对急性失代偿性心力衰竭后急性肾损伤患者的预后价值探讨
- <正>目的:探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)后急性肾损伤患者的预后价值研究。方法:前瞻性纳入上海交通大学医学院附属仁济医院急诊重症监护室(EICU)收治的ADHF患...
- 龚好
- 文献传递
