魏东明
- 作品数：18 被引量：23H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技攻关计划成都市科技攻关计划项目四川省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无或伴有轻度主动脉瓣反流患者二尖瓣置换术后远期分析被引量：3
- 2010年
- 目的观察术前无或伴有轻度主动脉瓣反流(aortic valve regurgitation,AR)患者施行二尖瓣置换术后的远期结果,探讨二尖瓣置换术时是否需要同期处理所伴有的轻度AR。方法将1999年3月至2004年4月在四川大学华西医院行二尖瓣置换术(术前无或伴轻度AR)并随访5年或5年以上的88例患者纳入研究,按其术前超声心动图检查是否无或伴有轻度AR将患者分为两组,AR组:伴有轻度AR,35例,男7例,女28例;年龄49.26±11.87岁;术前心功能分级(NYHA):Ⅱ级4例,Ⅲ级26例,Ⅳ级5例。无AR组:无AR,53例,男7例,女46例;年龄48.59±10.22岁;术前NYHA:Ⅱ级7例,Ⅲ级39例,Ⅳ级7例。术后定期随访,术后5年完成超声心动图复查。结果术后随访时间5～9年(6.39±1.26年),两组患者性别、年龄、术前NYHA、心律等比较差异无统计学意义(P=0.394,0.841,0.960,0.732)。AR组患者术后NYHA构成、左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(LVFS)均较术前明显改善及增加(P<0.05);无AR组患者术后NYHA构成及LVEF亦较术前明显改善及增加(P<0.05),而术前、术后的LVFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后左室径(LV)、主动脉内径(AO)比较差异无统计学意义(P>0.05);AR组术前、术后发生AR的例数比较差异无统计学意义(P>0.05),而无AR组患者术前、术后发生AR的例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后5～9年术前伴有轻度AR的二尖瓣置换术患者术前、术后AR构成变化不明显,对二尖瓣置换术患者不需要同期预防性处理所伴有的轻度AR。
- 荣昊肖锡俊魏东明向波常超蒋露
- 关键词：风湿性心脏病二尖瓣置换术主动脉瓣反流
- 60岁以上心瓣膜病患者的外科治疗与随访被引量：1
- 2009年
- 目的总结≥60岁心瓣膜病患者的外科治疗经验及随访结果,以提高手术疗效。方法2000年7月至2008年12月,86例≥60岁的心瓣膜病患者接受了心瓣膜置换术治疗,其中男43例,女43例;年龄60～74岁,平均年龄63.8岁。二尖瓣病变55例,主动脉瓣病变9例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜病变21例,三尖瓣病变1例;风湿性心瓣膜病65例,退行性心瓣膜病21例。心房颤动59例,窦性心律27例。心功能分级(NYHA)Ⅲ级79例,Ⅳ级7例。行二尖瓣置换术55例,双瓣膜置换术21例,主动脉瓣置换术9例,二尖瓣置换术后三尖瓣置换术1例;同期行三尖瓣成形术16例,改良射频迷宫术8例,左心房血栓清除术7例。结果围术期因心律失常死亡1例。术后有3例患者因胸骨哆开而再次行胸骨固定术,1例患者因瓣周漏而再次行心瓣膜置换术,3例患者因呼吸功能不全行气管切开术。85例患者均治愈出院。术后左心房内径(51.1±13.8mmvs.56.2±17.2mm,P=0.001)和右心房内径(48.8±9.6mmvs.52.1±13.9mm,P=0.012)较术前明显缩小,左心室、右心室内径、射血分数和缩短分数与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访84例,随访时间2～96个月(24±22个月),失访1例。随访期间有1例患者于术后5个月因抗凝强度不足发生左心房血栓,经治疗后血栓消失;另1例术后6年因抗凝强度不足发生脑梗死,经住院治疗肢体偏瘫未能恢复。结论只要适当把握手术指征和手术时机,注重术前准备及围术期处理,对≥60岁患者行心瓣膜置换术效果良好。术后与抗凝有关的主要问题为抗凝不足。对这些患者术后应加强国际标准化比率(INR)监测及持续的心功能调整。
- 肖锡俊袁宏声蒙俊魏东明向波
- 关键词：心瓣膜病心瓣膜置换术随访
- 非手术治疗心瓣膜置换术后左心房血栓二例被引量：1
- 2008年
- 魏东明向波唐红袁宏声肖锡俊
- 关键词：左心房血栓形成瓣膜置换术后非手术治疗二尖瓣重度狭窄国际标准化比率人工机械瓣
- 以三尖瓣环径作为三尖瓣成形手术指征的初步临床观察
- 目的：初步观察采用三尖瓣环径作为三尖瓣成形术指征是否有助于减少二尖瓣置换术(MVR)患者术后中重度三尖瓣返流(TR)的发生。方法：2005年4月至2006年6月,56例术前无或轻度 TR 的 MVR 患者进入本研究。以三...
- 肖锡俊袁宏声朱鹏唐红钱永军魏东明
- 文献传递
- 以三尖瓣环径作为三尖瓣成形手术指征的初步临床观察
- 肖锡俊袁宏声朱鹏唐红钱永军魏东明
- 三尖瓣置换术46例观察
- 2008年
- 邵换璋朱鹏钱永军魏东明向波肖锡俊袁宏声张尔永董力杨建田子朴黄旭中
- 关键词：心脏瓣膜疾病瓣膜置换术三尖瓣
- 原发性左心房未分化肉瘤一例
- 2007年
- 朱鹏邵换璋钱永军魏东明肖锡俊
- 关键词：左心房未分化肉瘤原发性彩色超声心动图舒张期杂音肺纹理增多
- 二尖瓣手术后重度三尖瓣反流患者的临床特征及治疗被引量：3
- 2008年
- 目的总结二尖瓣手术后重度三尖瓣反流(TR)的临床特征及治疗体会,以提高对该类患者的治疗效果。方法30例重度TR患者,其中男1例,女29例;年龄32～65岁(47.1±9.2岁),窦性心律2例,心房颤动28例。第一次手术时:轻度TR13例,中度TR10例,重度TR7例;5例在第一次手术时接受三尖瓣DeVega成形术,2例患者在第1次手术时接受三尖瓣Kay成形术。患者主要临床表现:腹胀28例(93.3%,28/30),下肢水肿20例(66.7%、20/30),活动后心悸17例(56.7%、17/30),腹水6例(20%、6/30)。结果9例患者接受了第二次手术,其中三尖瓣置换术6例,二尖瓣、三尖瓣置换术2例,三尖瓣Kay成形术1例。9例患者中8例术后康复出院,1例因术后右心房切口出血和低心排血量死亡。21例患者目前仍继续保守治疗。随访期间失访1例。结论对二尖瓣手术后重度TR患者的治疗应根据患者具体的临床特征考虑手术或保守治疗,手术方式的选择亦应根据患者三尖瓣的具体情况及手术者的经验考虑三尖瓣成形术或三尖瓣置换术。
- 肖锡俊袁宏声黄云钱永军魏东明向波
- 关键词：二尖瓣手术三尖瓣置换术
- CarboMedics瓣膜二尖瓣置换术后多普勒超声心动图评价被引量：2
- 2009年
- 目的应用超声心动图评价二尖瓣置换术后2年Carbo Medics(CM)瓣膜的功能,并比较压力半降时间(PHT)法和连续方程(CON)法计算的有效瓣口面积(EOA)。方法49例应用CM瓣膜行单纯二尖瓣置换手术的患者进入本研究。置换的CM瓣膜为:25 mm13例,27 mm36例。术后2年行经胸彩色超声心动图检查,测量及计算指标:左心室射血分数(LVEF),左室每搏输出量(SV),PHT,二尖瓣舒张早期峰值流速(E velocity),平均跨瓣压差(MG),二尖瓣人工瓣膜/左室流出道血流时间速率积分比率(TVIMVP/TVILVOT)。以PHT<130 ms、Evelocity<2.0 m/s及TVIMVP/TVILVOT<2.2为评价人工瓣膜功能正常的标准。结果同时符合E velocity<2 m/s、TVIMVP/TVILVOT<2.2及PHT<130 ms者26例(53.1%)。采用25 mm瓣膜或采用27 mm瓣膜患者的PHT、MG、TVIMVP/TVILVOT、EOA之间的差异无统计学意义(P>0.05),但采用25 mm瓣膜患者的E velocity大于采用27 mm瓣膜患者的E velocity(P<0.05),采用PHT法计算的瓣膜的EOA大于CON法计算的相应瓣号瓣膜的EOA(P<0.05)。结论二尖瓣置换术后2年CM瓣膜功能是可以接受的,这表现在多数患者PHT<130 ms、Evelocity<2.0 m/s及TVIMVP/TVILVOT<2.2;对于超过上述范围的患者应加强随访及复查。二尖瓣置换术后采用PHT法计算的瓣膜EOA明显高于CON法计算的瓣膜EOA。
- 魏东明唐红周文霞向波荣昊袁宏声肖锡俊
- 关键词：二尖瓣置换术多普勒超声心动图
- 瓣膜置换术后心房颤动患者门诊药物复律的初步观察
- 2008年
- 目的：了解瓣膜置换术后对伴有持久性心房颤动（Af）的门诊患者进行药物复律的安全性及有效性。方法：瓣膜置换术后伴有持久性Af且无三尖瓣中度以上反流及明显肝肾功能异常的患者78例，治疗组38例，对照组40例。治疗组1：3服小剂量胺碘酮、卡托普利、维生素C、辛伐他汀联合复律治疗，每个月门诊随访1次。治疗6个月后进行心脏超声心动图及心电图检查，对照组患者根据情况采用地高辛或（和）美托洛尔控制心室率。结果：治疗组患者连续2～6（5．4±3．2）个月门诊药物复律治疗，14例恢复窦性心律，转复成功率36．84％（14／38）。对照组患者中无一例恢复窦性心律，2组差异有统计学意义（P〈0，05）。治疗组患者中复律成功的患者与未成功的患者在年龄、术前Af持续时间、手术前后左房径改变（△LAD，）等方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。多元回归分析显示：瓣膜置换术后门诊患者持久性Af复律的有效性主要与患者年龄、Af持续时间、手术前后△LAD。有关。结论：瓣膜置换术后持久性Af患者的门诊药物复律是安全的，其有效性主要与患者年龄、Af持续时间、手术前后△LAD，有关。
- 钱永军肖锡俊袁宏声唐红魏东明
- 关键词：心脏瓣膜心房颤动胺碘酮
