马巧玲
- 作品数：12 被引量：27H指数：4
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项天津市应用基础与前沿技术研究计划天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 异基因造血干细胞移植治疗43例慢性粒细胞白血病疗效分析被引量：1
- 2010年
- 目的:评价采用一种新预处理方案行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的疗效。方法:2005年1月-2008年12月对43例CML患者进行allo-HSCT,采用白消安加环磷酰胺联合氟达拉滨、阿糖胞苷(Bu/Cy/Flu/Ara-C)为预处理方案,具体剂量为Bu3.2mg·kg-1·d-1静点(iv)或4mg·kg-1·d-1口服(po)2～4d、Cy50mg·kg-1·d-1×2、Flu30mg·m-2·d-1×3、Ara-C2g·m-2·d-1×3。移植方式为HLA相合或半相合亲缘供者造血干细胞移植,其中外周血干细胞移植(PBSCT)16例,骨髓移植(BMT)26例,骨髓加外周血干细胞移植1例。结果:所有患者均获造血重建,发生Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)12例(27.9%),慢性GVHD(cGVHD)19例(45.2%),移植相关死亡(TRM)9例(20.9%),细胞遗传学或血液学复发6例(14.0%),其中4例复发后采用格列卫与DLI联合的挽救治疗获得稳定的分子生物学缓解;总体无病生存率(DFS)为(72.0±7.0)%,其中CP1和非CP1期移植患者DFS分别为(80.0±6.7)%和(42.9±18.7)%。移植后90d内出现bcr/abl阳性与持续阴性者分别为31例(72.1%)和12例(27.9%),2组累积复发率分别为(21.4±8.0)%和(9.1±8.7)%(P=0.427)。单因素及多因素分析提示广泛型GVHD为影响DFS的危险因素。结论:采用新预处理方案进行亲缘供者allo-HSCT治疗CML疗效良好。移植后90d内bcr/abl阳性不足以提示复发。格列卫联合供者淋巴细胞输注是治疗CML早期复发的一种有效方法。
- 蔡小矜马巧玲阎嶂松姜尔烈黄勇杨栋林王玫魏嘉璘何祎张桂新杨帆冯四洲韩明哲
- 关键词：异基因造血干细胞移植微小残留病变
- 难治复发急性髓系白血病异基因造血干细胞移植长期疗效及预后分析
- 苏秀华姚剑峰梁晨陈欣李刚翟卫华马巧玲姜尔烈韩明哲
- 异基因造血干细胞移植治疗进展期慢性髓系白血病疗效及预后的初步分析被引量：2
- 2011年
- 加速期和急变期慢性髓系白血病(CML)患者预后较差,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是这一类患者唯一具有治愈可能的治疗方法。本研究探讨allo-HSCT治疗进展期CML的疗效及预后。对1998年9月至2008年1月28例接受allo-HSCT的患者从疗效、移植前基础特点与预后、移植前治疗策略与预后、移植后事件与预后等方面进行了回顾性分析。结果表明:28例患者中10例活存并持续缓解,3年总活存率和无病活存率分别34.9%和35.7%;18例死亡。单因素分析发现,克隆演进和原始细胞比例是预后不良的基线危险因素,二者结合可以预测预后。移植前应用伊马替尼并取得完全血液学缓解并不能改善预后。对移植后事件的预后分析发现,并发重度移植物抗宿主病是预后不良的危险因素。结论:对于接受allo-HSCT治疗的进展期CML病例,克隆演进和原始细胞比例是具有预后意义,移植前应用伊马替尼并不能改善预后。
- 宋阿霞杨栋林魏嘉璘闫嶂松王玫姜尔烈黄勇马巧玲何祎翟卫华张荣莉冯四洲韩明哲
- 关键词：造血干细胞移植伊马替尼
- 用Flu和Ara-c的改良方案预处理后自体造血干细胞移植治疗急性白血病临床观察被引量：3
- 2010年
- 目的评价采用氟达拉滨(Flu)和阿糖胞苷(Ara-c)改良的预处理方案进行自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的安全性和疗效。方法27例急性白血病患者,其中男性18例,女性9例;年龄12～51岁,中位年龄20岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)21例;急性髓细胞性白血病(AML)5例。均采用包含Flu和Ara-c的预处理方案进行AHSCT,方案包括全身照射(TBI)7～8Gy或白消胺(Bu)3.2mg/(kg·d)×3d联合环磷酰胺(Cy)50mg/(kg·d)×2d、Flu30mg/(m2·d)×3d、Ara-c2g/(m2·d)×3d。结果除1例患者早期死亡外,所有患者均成功重建造血系统,中性粒细胞恢复至大于0.5×109/L、血小板恢复至20×109/L的中位时间分别为11(9～19)d和16(10～55)d。预处理过程中无严重不良事件发生,移植相关死亡率(TRM)7.4%(2例)。4年总体复发率(RR)、TRM和无病生存率(DFS)分别为38.8%±10.3%、9.3%±5.7%、60.8%±9.8%。结论在AHSCT治疗急性白血病中,以Flu、Ara-c改良的TBI/Cy或Bu/Cy预处理方案髓外毒性小,无病生存率较高,可作为急性白血病预处理的一种有效选择。
- 蔡小矜马巧玲王玫杨栋林阎嶂松姜尔烈黄勇魏嘉璘何祎张桂新杨帆冯四洲韩明哲
- 关键词：自体造血干细胞移植氟达拉滨阿糖胞苷
- 异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血70例的疗效分析被引量：5
- 2014年
- 目的评价异基因造血干细胞移植（allo_HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）患者的疗效。方法回顾性分析单中心2003年1月至2012年12月接受alIo_HSCT的70例SAA患者的临床资料。其中男性40例，女性30例，患者中位年龄为20岁（5-41岁）。51例接受HLA匹配同胞供者allo-HSCT（MSDallo-HSCT），其中20例行骨髓移植（BMT），输注CD34＋细胞中位数为3．46×106／kg；31例行外周血干细胞移植（PBSCT），输注CD34＋细胞中位数为3．22×106／kg。19例接受替代供者allo-HSCT（ADallo-HSCT），其中10例行BMT，输注CD34＋细胞中位数为3．10×106／kg；9例行PBSCT，输注CD34’细胞中位数为4．90×106／kg。结果70例移植后均获得造血重建，中位随访时间为35．5个月（1～119个月），预期5年总体存活率（0s）为（79．0±5．1）0A。51例MSDallo-HSCT受者移植后15例发生急性移植物抗宿主病（GVHD），10例发生慢性GVHD，6例发生移植物排斥反应；51例中死亡7例，5年OS为（85．0±5．4）％。19例ADallo-HSCT受者移植后12例发生急性GVHD，7例发生慢性GVHD，1例发生移植物排斥反应；19例中死亡7例，5年OS为（63．2±11．1）％。多因素分析结果显示：行PBSCT（P=0．049）、移植后发生严重（II～Ⅳ度）急性GVHD（P=0．025）、严重感染（侵袭性真菌病或巨细胞病毒）（P=0．05）显著降低SAA患者allo-HSCT后疗效。结论Allo-HSCT是治疗sAA患者的有效手段，尤其MSDallo-HSCT疗效显著，但在无HLA匹配同胞供者的SAA患者中也可选择ADallo-HSCT作为替代治疗。采用BMT能有效预防移植后严重（II～Ⅳ度）急性GVHD及严重感染（侵袭性真菌病或巨细胞病毒），对于提高SAA患者allo-HSCl了宁效至关重要。
- 陈欣魏嘉璘黄勇何祎杨栋林姜尔烈马巧玲庞爱明张荣莉姚剑峰周卢琨林小婷申昱妍杨欣王钊冯四洲韩明哲
- 关键词：造血干细胞移植异基因供者同胞
- 供、受者IL-10基因多态性对异基因造血干细胞移植疗效的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨供、受者白细胞介素10（IL-10）基因启动子区单核苷酸基因多态性（SNP）对恶性血液病患者HLA匹配同胞供者异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）疗效的影响。方法采用序列特异性引物聚合酶链式反应检测77例供、受者IL-10基因-1082A／G、-819T／C、-592C／A位点的SNP，探讨供、受者不同基因型与受者移植疗效的相关性。结果ATA／ATA纯合子型与非ATA／ATA纯合子受者各有33例和44例，两者Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生率分别为6．1％和25．0％（P〈0．05）；移植后预期5年移植相关死亡（TRM）率分别为（10．7±5．9）％和（29．7±5．2）％（P〈0．05）；5年无病生存（DFS）率分别为（81．8±6．7）％和（56．8±7．5）％（P〈0．05）。ATA／ATA纯合子型与非ATA／ATA纯合子受者间慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生率和复发率的差异无统计学意义（P〉O．05）。供者为ATA／ATA纯合子和非ATA／ATA纯合子型者各有37例和40例，其相应受者Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生率、广泛型cGVHD发生率、5年累积复发率、TRM率、DFS率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析显示，受者非ATA／ATA纯合子型和原发病为高危的受者为降低DFS的独立危险因素（危险度=2．911，P=0．029；危险度=2．686，P=0．027）。结论在HLA相合同胞供者allo-HSCT中，与非IL-10ATA／ATA基因型受者相比较，ATA／ATA基因型受者移植后Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生率和TRM率显著降低，其DFS率也较高。
- 蔡小矜宋阿霞王华张平张桂新杨帆魏嘉璘马巧玲阎嶂松姜尔烈黄勇杨栋林王玫何秫冯四洲韩明哲
- 关键词：白细胞介素10多态性移植物抗宿主病
- 以吡喃阿霉素为基础的联合化疗方案治疗急性髓系白血病的疗效及其预后因素分析被引量：5
- 2008年
- 目的：分析采用以吡喃阿霉素（pirarubicin，THP）为基础的联合方案治疗急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者的完全缓解（complete remission，CR）率、无病生存（disease free survival，DFS）以及总生存（overall survival，OS）情况，探讨不同预后因素对于缓解率及其预后的影响。方法：采用以THP为基础的联合方案诱导治疗初治的原发AML患者29例，计算CR率、DFS期、OS期以及1、2年的DFS率和OS率。根据患者年龄、白细胞计数、FAB分型、染色体核型以及免疫表型进行分组，比较各组之间的CR率、总体有效率[部分缓解（partial remission，PR）＋CR]和OS期（率）。结果：经1个疗程的TA（THP＋阿糖胞苷）方案诱导治疗后，19例（65．5％）患者达到CR，6例（20．7％）患者达到PR，4例（13．8％）患者未缓解（noresponse，NR），总体有效率（PR＋CR）为86．2％。19例CR患者的中位DFS期为22．9（4．0—27．0）个月，1、2年的DFS率均为77．1％。患者的中位OS期为18．6（2．0—28．1）个月，1、2年的OS率分别为58．6％和52．8％。年龄〈45岁、白细胞计数〈20×10^9／L、FAB分型为M2、染色体核型为良好和中等组、CD9和CD56阴性者的总体有效率（PR＋CR）较高。log-rank单因素分析结果显示，年龄〈45岁和FAB分型为M2者的OS期较长。结论：采用TA方案诱导治疗AML具有较好的疗效，不良反应较少。患者年龄、白细胞计数、FAB分型、染色体核型以及CD9、CD56的表达是影响治疗有效率的预后相关因素。
- 姜尔烈黄勇庞爱明刘庆国魏嘉璘马巧玲阎嶂松张平冯四州韩明哲
- 关键词：粒细胞急性抗肿瘤联合化疗方案预后
- 异基因造血干细胞移植后肺部并发症的发生和危险因素分析
- [目的]探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部并发症的发生及其危险因素，并对其发病机制简要阐述。
[方法]总结1991年8月至2003年12月我院治疗的157例allo-HSCT患者的临床资料。
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- 马巧玲
- 关键词：造血干细胞移植异基因肺部并发症移植物抗宿主病
- 文献传递
- 不同方案伊曲康唑预防急性髓系白血病患者侵袭性真菌感染的研究被引量：6
- 2013年
- 目的研究不同方案伊曲康唑预防急性髓系白血病（AML）患者中性粒细胞缺乏（粒缺）期侵袭性真菌感染（IFI）的有效性、安全性及血药浓度与疗效的相关性。方法2009年4月至2011年5月诊治的112例AML患者，以每例患者诱导化疗及巩固治疗中每个伊曲康唑疗程作为1个例次，共统计310例次，可供分析297例次。通过Excel软件设计随机分组表，将99例次诱导化疗和198例次巩固化疗患者分别随机分为伊曲康唑序贯治疗组（静脉制剂＋口服液）和口服液组，检测给药不同时间点伊曲康唑血药浓度，观察IFI发生率和药物不良反应。结果序贯治疗组与口服液组IFI的突破率分别为10．1％和20．9％（P=0．010）。两组分别有7例次及9例次患者因不良反应而停药，差异无统计学意义。序贯治疗组和口服液组患者稳态血药浓度分别为672（299～1097）和534（210～936）μg/L（P〈0．01）。预防成功患者伊曲康唑稳态血药浓度[576（274～878）μg/L]高于IFI突破患者[437（105—821）μg/L]，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论伊曲康唑在AML患者粒缺期预防IFI安全有效，且静脉滴注2d序贯口服的治疗方案能使患者尽早获得有效血药浓度，其预防效果明显优于单纯口服方案。
- 刘欣黄勇杨栋林魏嘉璘何祎马巧玲庞爱明冯四洲韩明哲
- 关键词：伊曲康唑侵袭性真菌感染白血病髓样急性
- 急性髓系白血病患者首次完全缓解期行自体或异基因HSCT的疗效对比分析被引量：1
- 2014年
- 目的观察急性髓系白血病（AML）患者首次完全缓解期（CR1）后接受自体造血干细胞移植（auto-HSCT）或异基因造血干细胞移植（allo-HsCT）的疗效，并分析二者间的疗效差异。方法纳入2007年1月至2010年12月接受外周血造血干细胞移植治疗的139例CR1期AML患者，其中接受auto-HSCT者28例（自体组）和接受allo-HSCT者111例（异基因组）。自体组28例受者中，AML疾病分层为低危者4例，中危者19例，高危者5例；异基因组受者中，低危者5例，中危者82例，高危者24例。结果随访时间中位数为28．1个月（1．5～85．7个月），移植后所有受者均获得造血重建。自体组和异基因组非高危受者移植后3年累积白血病复发率分别为（23．7±9．3）％和（38．4±5．9）％（P=0．168）；5年无白血病复发存活率（LFS）分别为（56．5±11．1）％和（57．5±5．8）％（P=0．526）；5年总体存活率分别为（67．2±15．3）％和（70．2±7．2）％（P=0．364）。自体组高危受者移植后3年累积复发率分别为（73．3±22．6）％，明显高于异基因组受者的（15．4±8．3）％（P〈0．001）。自体组和异基因组高危受者移植后5年总体存活率分别为（50．0±25．O）％和（76．3±9．4）％（P=0．117）；而自体组受者5年LFS为（26．7±22．6）％，明显低于异基因组受者的（73．5±9．4）％（P=0．003）。结论非高危AML患者在CR1期接受auto-HSCT是一种有效治疗方式，具有与allo-HSCT相似的疗效，但auto-HSCT对高危AML患者的疗效有限。
- 申昱妍杨栋林何祎姜尔烈魏嘉璘黄勇张荣莉马巧玲庞爱明杨欣王钊崔俊杰周卢琨陈欣冯四洲韩明哲
- 关键词：白血病髓系急性造血干细胞移植
