魏嘉璘
- 作品数：34 被引量：127H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项天津市应用基础与前沿技术研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 挽救性异基因造血干细胞移植治疗难治／复发急性髓系白血病疗效分析被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨挽救性异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治/复发急性髓系白血病（AML）的疗效及影响疗效的因素.方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月接受allo-HSCT治疗的39例难治/复发AML患者的临床资料,分析移植后总存活率、无病存活率及复发率,并对影响预后的危险因素进行统计学分析.结果 移植后所有患者均获得造血重建,中性粒细胞植入时间数为13（11～20）天,血小板植入时间中位数为16（10～58）天.移植后25例（64.1％）受者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）,11例（31.4％）发生慢性GVHD.随访时间中位数为9.1（1.6～93.8）个月,11例（28.9％）受者存活,10例（26.3％）无病生存,21例（53.8％）复发.移植后预期2年总存活率为（30.0±8.0）％,2年无病存活率为（26.7±7.7）％,2年累积复发率为56.63％ （95％ CI37.84％～71.71％）,2年移植相关死亡率为19.7％ （95 ％CI 8.3％～34.5％）.多因素分析显示：预处理前骨髓原始细胞比例≥20％或外周血可见原始细胞的患者移植后总存活率（HR=11.91,P=0.003）、无病存活率（HR=10.75,P=0.002）明显较低,而复发率（70.83％与20.22％,P=0.002）明显较高.移植后发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的患者移植后总存活率（HR=3.18,P=0.039）也较差.结论挽救性allo-HSCT可使部分难治/复发AML患者获得长期生存.移植前降低肿瘤负荷对减少复发和提高疗效至关重要.
- 张利宁张苏东杨栋林张荣莉何祎翟卫华庞爱明黄勇魏嘉璘姜尔烈王钊刘丽赵元萁冯四洲韩明哲
- 关键词：难治复发急性髓系白血病异基因造血干细胞移植
- 交替半身照射治疗急性淋巴细胞白血病被引量：1
- 2004年
- 目的 :评价交替半身照射 (AHBI)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法:采用AHBI治疗11例ALL患者。先给予大剂量化疗 ,然后分别对上、下半身照射6～9Gy。上半身照射在停大剂量化疗15(13～19)d进行 ,上、下半身照射间隔25(13～37)d。选择同期行自体造血干细胞移植 (AHSCT)的14例ALL患者作为对照组。结果:AHBI治疗的患者均获得造血恢复 ,3年无病生存率(47.73±17.55) % ,中位随访时间为803.5(428～1446)d ,治疗相关死亡率为0 ,治疗经费 (8.3±4.8)万元。AHSCT组3年无病生存率为(53.88±14.08) % ,中位随访时间为512(176～1606)d ,移植相关死亡率为14 % ,治疗经费 (19.5±11.0)万元。2组ALL患者3年无病生存率差别无统计学意义 (P>0.05)。AHBI治疗费用明显低于AHSCT治疗 (P<0.05)。结论:交替半身照射治疗可作为ALL的一种有效治疗手段 ,具有疗效好 ,费用低 ,治疗程序简单、并发症少等优点。
- 魏嘉璘王玫邹德慧杨栋林李睿宁军冯四洲韩明哲
- 关键词：交替半身照射急性淋巴细胞白血病造血干细胞移植
- HLA相合同胞异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病第1次慢性期51例分析被引量：15
- 2005年
- 目的评价HLA相合同胞异基因造血干细胞移植(alloHSCT)治疗第1次慢性期(CP1)慢性粒细胞白血病(CML)的疗效。方法CMLCP1患者51例,采用全身照射加环磷酰胺(TBICy)或白消安加环磷酰胺(Bu/Cy)的预处理方案。移植方式为HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植(PBSCT)28例,骨髓移植(BMT)23例。中位随访时间1434(60～4062)d。结果造血重建5例(98.0%),急性移植物抗宿主病(aGVHD)35例(68.6%),其中Ⅱ～Ⅳ度11例(21.6%),慢性GVHD(cGVHD)17例(37.8%),移植相关死亡8例(15.7%),复发5例(9.8%),5年无病生存率(DFS)为(79.2±6.4)%。两种预处理方案的5年DFS、死亡率及移植相关并发症差异均无显著性(值均>0.05),但Bu/Cy组复发率低(P<0.01)。两种移植方式的5年DFS、复发率及死亡率差异均无统计学意义(P值均>0.05),但alloPBSCT组cGVHD发生率高(P<0.05)。结论alloHSCT治疗CMLCP1疗效良好。预处理方案和移植方式对CMLCP1患者DFS无显著影响。供者淋巴细胞输注是治疗移植后复发的有效方法。
- 何祎冯四洲王玫魏嘉璘秦铁军周征翟文静邱录贵韩明哲
- 关键词：造血干细胞移植慢性粒细胞白血病
- 异基因造血干细胞移植治疗43例慢性粒细胞白血病疗效分析被引量：1
- 2010年
- 目的:评价采用一种新预处理方案行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的疗效。方法:2005年1月-2008年12月对43例CML患者进行allo-HSCT,采用白消安加环磷酰胺联合氟达拉滨、阿糖胞苷(Bu/Cy/Flu/Ara-C)为预处理方案,具体剂量为Bu3.2mg·kg-1·d-1静点(iv)或4mg·kg-1·d-1口服(po)2～4d、Cy50mg·kg-1·d-1×2、Flu30mg·m-2·d-1×3、Ara-C2g·m-2·d-1×3。移植方式为HLA相合或半相合亲缘供者造血干细胞移植,其中外周血干细胞移植(PBSCT)16例,骨髓移植(BMT)26例,骨髓加外周血干细胞移植1例。结果:所有患者均获造血重建,发生Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)12例(27.9%),慢性GVHD(cGVHD)19例(45.2%),移植相关死亡(TRM)9例(20.9%),细胞遗传学或血液学复发6例(14.0%),其中4例复发后采用格列卫与DLI联合的挽救治疗获得稳定的分子生物学缓解;总体无病生存率(DFS)为(72.0±7.0)%,其中CP1和非CP1期移植患者DFS分别为(80.0±6.7)%和(42.9±18.7)%。移植后90d内出现bcr/abl阳性与持续阴性者分别为31例(72.1%)和12例(27.9%),2组累积复发率分别为(21.4±8.0)%和(9.1±8.7)%(P=0.427)。单因素及多因素分析提示广泛型GVHD为影响DFS的危险因素。结论:采用新预处理方案进行亲缘供者allo-HSCT治疗CML疗效良好。移植后90d内bcr/abl阳性不足以提示复发。格列卫联合供者淋巴细胞输注是治疗CML早期复发的一种有效方法。
- 蔡小矜马巧玲阎嶂松姜尔烈黄勇杨栋林王玫魏嘉璘何祎张桂新杨帆冯四洲韩明哲
- 关键词：异基因造血干细胞移植微小残留病变
- 静脉伊曲康唑治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染临床研究被引量：7
- 2005年
- 秦铁军杨栋林李睿冯四洲魏嘉璘韩明哲
- 关键词：恶性血液病患者侵袭性真菌感染伊曲康唑静脉注射剂
- 芦可替尼挽救性治疗激素难治性移植物抗宿主病:一项单中心回顾性分析被引量：2
- 2020年
- 目的:分析芦可替尼治疗异基因造血干细胞移植后合并糖皮质激素难治性移植物抗宿主病(SR-GVHD)的疗效及预后。方法:回顾性分析42例移植后合并SR-GVHD患者的临床资料,其中糖皮质激素难治性急性移植物抗宿主病(SR-aGVHD)20例(均为Ⅲ~Ⅳ度),糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病(SR-cGVHD)22例(均为中/重度)。确诊SR-GVHD的患者给予芦可替尼挽救性治疗,在初始治疗的第28天进行疗效评估,并对影响疗效的相关因素进行分析。结果:20例SR-aGVHD患者治疗28天整体反应率(ORR)为60.0%(12/20),其中完全缓解(CR)率为20.0%(4/20);中位随访时间37.7(1~107)周,其6个月和1年的总体生存率(OS)分别为55.0%(95%CI 33.24%~76.76%)、45.0%(95%CI 23.24%~66.76%);6个月和1年的无失败生存率(FFS)分别为50.0%(95%CI 28.05%~71.95%)、40.0%(95%CI 18.44%~61.56%)。22例SR-cGVHD患者治疗28天ORR为72.7%(16/22),其中CR率9.1%(2/22);中位随访时间76.9(5~110)周,治疗6个月及1年的OS分别为77.3%(95%CI 59.86%~94.74%)、72.7%(95%CI 54.06%~91.32%),6个月及1年的FFS分别为77.3%(95%CI 59.86%~94.74%)、72.7%(95%CI 54.06%~91.32%)。单因素分析显示,Ⅳ度aGVHD、重度cGVHD可能预示芦可替尼治疗疗效不佳(ORR:Ⅲ度vsⅣ度为88.9%vs 36.4%,P=0.028;中度vs重度为92.3%vs 44.4%,P=0.023)。结论:芦可替尼是挽救性治疗SR-GVHD安全、有效的药物,需要大规模的前瞻性研究证实。
- 赵菲王佳丽施圆圆杨栋林魏嘉璘庞爱明何祎姜尔烈冯四洲韩明哲
- 关键词：异基因造血干细胞移植
- 急性白血病中性粒细胞减少患者应用喹诺酮类药物预防感染的临床研究被引量：3
- 2007年
- 目的探讨急性白血病患者中性粒细胞减少期常规口服喹诺酮类药物预防感染的影响。方法309例发生感染的急性白血病住院患者，中性粒细胞减少期常规口服喹诺酮类药物预防细菌感染149例（A组），无喹诺酮预防感染160例（B组）。回顾性分析两组患者的菌群流行病学特征及敏感性、发生感染的临床特征，研究喹诺酮类药物预防性应用的影响。结果两组患者均存在严重的中性粒细胞减少，中性粒细胞绝对值（ANC）〈0．2×10^9／L持续中位时间为11（0～43）d。中位发热天数为8（1～46）d。喹诺酮类药物的预防应用使正常菌群显著减少（P=0．00），大肠杆菌的比例明显增加（P=0．00），其他主要致病菌的菌群分布无明显区别。喹诺酮预防病区和非喹诺酮预防病区的大肠杆菌超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性率无明显区别（分别为31．9％、35．4％，P=0．61）。两组间大部分抗生素的敏感性没有区别。喹诺酮预防组患者上呼吸道感染／扁桃腺炎的发生率（10．7％）减少，消化道感染相对比例（14．4％）增加。喹诺酮类药物的预防性应用并不能降低败血症的发生率（分别为14．0％、14．7％，P=0．86）。A、B两组患者的初始经验性抗感染治疗的初步有效率分别为65．8％、60．6％（P=0．35），最终有效率分别为96．0％、91．9％（P=0．14），喹诺酮类药物的预防性应用对抗感染治疗没有负面作用。结论急性白血病中性粒细胞减少患者预防性应用喹诺酮类药物影响菌群分布，正常菌群比例明显减少，而大肠杆菌比例相应增加，其他菌群比例无明显变化。常规的抗生素预防没有增加主要致病菌的耐药性。预防性口服喹诺酮类药物不能减少消化道感染及败血症发生。
- 秦铁军秘营昌冯四洲李大鹏魏嘉璘杨栋林韩明哲王建祥卞寿庚
- 关键词：白血病中性粒细胞减少喹诺酮类
- 移植前血清细胞因子水平对重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植疗效的影响研究被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前细胞因子IL-2、IL-6、TNF-α水平对预后的影响。方法:本研究共纳入117例SAA接受allo-HSCT的患者,回顾性分析患者总体生存率(OS)、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、细胞因子水平与OS及主要移植并发症的关系。结果:本研究纳入的SAA患者包含同胞HLA全相合allo-HSCT 78例(66.7%),非亲缘供者allo-HSCT 12例(10.2%),单倍体相合供者alloHSCT 27例(23.1%)。所有患者5年OS率为76.0%(95%CI:64.4%-87.5%)。a GVHD累积发生率为49.6%(95%CI:40.4%-58.8%);c GVHD累积发生率为31.6%(95%CI:23.1%-40.2%)。接受同胞HLA全相合allo-HSCT的患者,其5年OS率明显优于替代供者(82.3%±6.6%vs 61.3%±11.7%)(P<0.05)。HLA匹配程度、供者年龄、移植后巨细胞病毒/EB病毒(CMV/EBV)血症是影响a GVHD发生的重要因素。移植前血清IL-6增高的患者,移植后血小板植入较快(14.6±1.8 vs 18.3±2.6 d)(P=0.05);血清TNF-α增高的患者,移植后CMV/EBV血症发生率较低(37.8%±11.1%vs 58.8%±16.8%)(P=0.029)。结论:HLA匹配同胞供者allo-HSCT是SAA患者有效治疗手段;供者选择仍然是影响预后的重要因素。移植前血清IL-6和TNF-α水平增高可能预示allo-HSCT后患者血小板植入加快,CM V/EBV血症发生率减低。
- 王钊施圆圆杨欣张苏东张利宁杨栋林何祎张荣莉姜尔烈魏嘉璘冯四洲韩明哲
- 关键词：再生障碍性贫血血清细胞因子
- HLA相合同胞异基因造血干细胞移植治疗慢性髓系白血病第一次慢性期
- 目的:评价HLA相合同胞异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性髓系白血病(CML)第一次慢性期(CP)的疗效。方法:CML CP患者51例,采用全身照射加环磷酰胺(TBI/Cy)为主或白消安加环磷酰胺(Bu/...
- 何祎冯四洲王玫魏嘉璘杨栋林秦铁军邱录贵王志东黄勇姜尔烈刘庆国周世勇韩明哲
- 文献传递
- 异基因造血干细胞移植治疗进展期慢性髓系白血病疗效及预后的初步分析被引量：2
- 2011年
- 加速期和急变期慢性髓系白血病(CML)患者预后较差,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是这一类患者唯一具有治愈可能的治疗方法。本研究探讨allo-HSCT治疗进展期CML的疗效及预后。对1998年9月至2008年1月28例接受allo-HSCT的患者从疗效、移植前基础特点与预后、移植前治疗策略与预后、移植后事件与预后等方面进行了回顾性分析。结果表明:28例患者中10例活存并持续缓解,3年总活存率和无病活存率分别34.9%和35.7%;18例死亡。单因素分析发现,克隆演进和原始细胞比例是预后不良的基线危险因素,二者结合可以预测预后。移植前应用伊马替尼并取得完全血液学缓解并不能改善预后。对移植后事件的预后分析发现,并发重度移植物抗宿主病是预后不良的危险因素。结论:对于接受allo-HSCT治疗的进展期CML病例,克隆演进和原始细胞比例是具有预后意义,移植前应用伊马替尼并不能改善预后。
- 宋阿霞杨栋林魏嘉璘闫嶂松王玫姜尔烈黄勇马巧玲何祎翟卫华张荣莉冯四洲韩明哲
- 关键词：造血干细胞移植伊马替尼
