钱结胜
- 作品数：78 被引量：334H指数：9
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金更多>>
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- 肝移植术后早期肝动脉缺血与胆道并发症及肝动脉介入治疗的价值被引量：3
- 2009年
- 目的探讨肝移植术后早期肝动脉缺血对胆道并发症发生和预后的影响，以及早期肝动脉介入治疗的价值。方法自2003年10月至2007年6月，在中山大学附属第三医院收治720例原位肝移植（OLT）患者中，共有32例在移植术后4～65（25±15）d彩超发现肝动脉缺血并经肝动脉造影（DSA）和（或）CT肝动脉成像证实，其中肝动脉狭窄（HAS）30例，肝动脉血栓（HAT）2例。32例中，20例接受了肝动脉介入治疗。以再次肝移植及患者死亡为观察终点，随访32例患者的临床转归。结果20例（62．5％）发生胆道并发症，包括单纯胆总管狭窄2例，肝内外胆管狭窄13例，肝内胆管狭窄5例，同时合并胆漏2例、胆汁瘤4例、胆源性肝脓肿3例。20例中，8例为HAS接受了成功的肝动脉介入治疗者，但治疗时间均在发现HAS2周后；10例为HAS未接受肝动脉介入治疗者；1例为HAT溶栓开通者；1例为HAS支架治疗失败者。20例患者中位随访时间262d（22～517d），死亡10例，再次肝移植6例，健在4例；6、12、24个月移植肝累积存活率分别为60．O％、34．9％和0。12例未发生胆道并发症，其中9例为HAS接受了成功的肝动脉介入治疗者，其治疗时间均在发现HAS2周内；2例为HAS病检提示急性排斥反应者，均及时应用抗排斥药物冲击治疗；1例为HAT溶栓失败接受再次肝移植者。该12例中位随访时间952d（14～1398d），死亡3例，再次肝移植1例，健在8例；6、12、24个月移植肝累积存活率分别为75．0％、66．7％和66．7％。结论肝移植术后早期肝动脉缺血是引起胆道并发症的重要原因，早期成功的肝动脉介入治疗有助于减少胆道并发症、提高患者的预后。
- 朱康顺孟晓春黄明声钱结胜关守海李征然姜在波单鸿杨扬陈规划
- 关键词：肝移植放射学介入性
- 下肢静脉性溃疡与白细胞浸润和新生血管的关系被引量：20
- 2005年
- 目的探讨白细胞浸润和新生血管与下肢静脉性溃疡的关系。方法采用不同体位下肢血常规白细胞计数和免疫组织化学法测定微血管密度,比较溃疡组、无溃疡组和对照组的白细胞计数和微血管密度。结果溃疡组中,患肢下垂位血白细胞计数比平卧位减少23.7%,与其他组相比差异有统计学意义(P<0.05);患肢皮肤中白细胞和微血管密度比其他组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);白细胞与微血管密度呈显著正相关(r=0.73,P<0.05)。结论白细胞浸润和新血管生成是下肢静脉性溃疡发生发展的重要因素。
- 刘大钺王深明钱结胜黄雪玲徐鸿绪
- 关键词：下肢静脉性溃疡白细胞浸润新生血管微血管密度
- 部分性脾栓塞术后并发症的危险因素分析被引量：10
- 2016年
- 部分性脾栓塞术（partial splenic embolization，PSE）是治疗肝硬化脾功能亢进的有效方法，其疗效与脾栓塞程度密切相关。然而，随着栓塞程度的提高，发生并发症的风险也增加，特别是存在严重肝功能失代偿的患者，并发症的风险更高。如何平衡疗效与并发症风险、控制合适的脾栓塞程度一直是PSE操作者面临的难题。
- 蔡明岳曾昭吝黄文薮王皓帆黄明声关守海钱结胜李征然朱康顺
- 关键词：部分性脾栓塞术术后并发症肝硬化脾功能亢进肝功能失代偿操作者
- 腔内激光消融联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张
- 钱结胜姜在波朱康顺关守海黄明声周斌毛军杰张波王皓帆单鸿
- 腔内激光消融治疗下肢静脉性溃疡的观察及护理被引量：5
- 2013年
- 目的总结腔内激光消融治疗下肢静脉性溃疡的护理经验。方法回顾性分析29例下肢静脉性溃疡腔内激光消融治疗的临床护理程序:围手术期护理,溃疡面护理及术后并发症的防治等。结果27例患者溃疡术后12～83 d内愈合,2例未愈合,2例于2年后溃疡复发。结论腔内激光消融是下肢静脉性溃疡的有效治疗方法。术前积极进行创面护理,术后密切观察患肢情况,早期有序的患肢功能锻炼是护理的关键。
- 练贤惠李露芳吴细群杨琴钱结胜
- 关键词：激光静脉溃疡护理
- 肝移植术后肝静脉和下腔静脉梗阻的诊断及介入治疗被引量：1
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后肝静脉、下腔静脉梗阻的诊断及介入治疗技术。方法在831例原位肝移植（OLT）、26例活体肝移植（LDLT）患者中，共有11例在移植术后2—111d经血管造影证实为肝静脉、下腔静脉梗阻并进行了介入治疗。其中肝静脉吻合口狭窄或闭塞5例、下腔静脉吻合口狭窄5例、肝静脉狭窄伴下腔静脉吻合口狭窄1例。11例中，5例为成人OLT、4例为LDLT、2例为儿童减体积OLT，介入治疗前9例接受了肝脏CT、2例接受了MR增强扫描。术后随访患者肝肾功能指标、临床症状及肝静脉、下腔静脉血流状况。对11例患者的影像资料、介入治疗技术要点和治疗效果进行回顾性分析。介入治疗前后梗阻两端静脉压力差比较，采用配对t检验。结果11例患者，cT或MR检查均可明确显示肝脏淤血范围、肝静脉或下腔静脉梗阻部位及程度；其中4例肝静脉梗阻和5例下腔静脉梗阻者行支架植入治疗，1例肝静脉梗阻者行经皮腔内血管球囊扩张术（PTA），1例肝静脉伴下腔静脉梗阻者，行肝静脉PTA和下腔静脉支架植入，介入治疗手术均成功。术后检测梗阻两端静脉压力差为（2．9±1．7）m／nHg（1mm Hg=0．133kPa），较术前（16．5±4．1）mmHg明显下降（t=11．5，P〈0．01）。术后10例患者临床症状改善，肝肾功能恢复；1例肝功能恶化，于术后第9天死于多器官功能衰竭。患者术后随访9—672d，2例肝静脉PTA治疗者术后1个月内发生血管再狭窄，支架植入治疗者未发生再狭窄，无严重并发症发生。结论支架植入是治疗肝移植术后肝静脉和下腔静脉梗阻安全、有效的方法；术前CT或MR对明确肝淤血范围及静脉梗阻具有重要价值。
- 朱康顺钱结胜孟晓春易述红庞鹏飞何可可姜在波陆敏强单鸿
- 关键词：肝移植手术后并发症肝静脉闭塞性疾病下腔静脉
- 主髂动脉闭塞症外科治疗的单中心回顾性研究
- 2023年
- 目的探讨主髂动脉闭塞症(AIOD)外科治疗方式的选择。方法回顾性分析2020年4月至2022年10月中山大学附属第三医院血管外科收治并行外科治疗的21例AIOD患者的临床资料。其中Rutherford 3期3例,4期8例,5~6期10例。采取开放手术(腹主动脉-双髂/股动脉人工血管旁路移植术)、腔内手术(腹主动脉-双髂动脉球囊扩张+对吻支架植入术)及杂交手术(双侧股动脉切开取栓+支架植入术)治疗并随访观察患者临床改善及血管通畅情况。结果21例患者中,13例患者行开放手术,4例行腔内手术,4例行杂交手术,闭塞血管均完全开通,手术成功率100.0%。1例开放手术患者术后出现肾功能不全,短期透析后肾功能恢复正常。1例腔内治疗患者于术后12 d因急性心功能衰竭死亡。20例患者获得随访,中位随访时间为23.0(15.5,27.8)个月。随访期内,1例开放手术患者出现人工血管内血栓形成,行支架植入后重新开通,余患者未出现明显并发症。结论综合考虑AIOD患者的病变累及范围、病变性质、一般情况等多方面因素并加以个体化选择手术方式,均可取得安全、有效的临床效果.
- 吕俊兵招扬贺海朋林任彭嘉欣钱结胜殷恒讳
- 关键词：主髂动脉闭塞症开放手术腔内手术杂交手术
- 肝移植术后缺血性胆道病变的介入治疗探讨被引量：1
- 2015年
- 目的探讨肝移植术后缺血性胆道病变(ITBL)患者接受介入治疗的安全性及疗效。方法回顾性分析2006年1月至2014年2月在中山大学附属第三医院介入血管科接受介入治疗的76例肝移植术后ITBL患者的影像及临床资料。按胆道造影表现分为3组:肝门区狭窄组(28例),肝内多发狭窄组(42例),胆汁瘤组(6例)。治疗方式包括单纯经皮经肝胆管引流术(PTBD)、PTBD配合球囊扩张、PTBD配合球囊扩张及胆道内支架术。引流方式包括胆道外引流及胆道内外引流。术后随访并观察疗效及胆道并发症。结果 76例患者的PTBD首次成功率为97%(74/76)。介入治疗的总体治愈率、好转率及无效率分别为21%(16/76)、51%(39/76)、28%(21/76)。其中,肝门区狭窄组治愈10例(36%),好转16例(57%),无效2例(7%),治疗有效22例(93%);多发性狭窄组治愈6例(14%),好转21例(50%),无效15例(36%),治疗有效27例(64%);胆汁瘤组好转2例(2/6),无效4例(4/6)。肝门区狭窄患者的疗效优于多发性狭窄患者(P<0.05),多发性狭窄患者的疗效优于胆汁瘤患者(P<0.001)。引流管期间主要并发症为胆道感染,其中外引流及内外引流胆道感染发生率分别为20%(13/64)及67%(8/12),比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PTBD是治疗肝移植术后ITBL的安全、有效手段之一。结合球囊扩张及内支架置入可有效改善患者症状,提高生存质量。采用胆道外引流可显著降低胆道感染发生率。
- 李名安黄明声姜在波钱结胜李征然张有用庞鹏飞单鸿
- 关键词：肝移植经皮经肝胆管引流术
- 恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后血栓形成的治疗被引量：2
- 2010年
- 目的探讨恶性肿瘤患者PICC后血栓形成的治疗。方法回顾性分析了6例恶性肿瘤患者PICC后血栓形成的治疗方法及效果。结果 1例拔管困难患者经PICC管内注射尿激酶3日后顺利拔管,2例滤器置入后留置导管进行溶栓的患者5日后均顺利融通并取出滤器,其余3例未行溶栓的患者经抗凝等治疗后症状均得以明显缓解。结论恶性肿瘤患者PICC后血栓形成进行抗凝治疗及必要时溶栓治疗疗效确切。
- 周斌黄文薮陈俊伟钱结胜朱康顺单鸿
- 关键词：恶性肿瘤外周静脉中心静脉导管血栓
- 经皮经肝胆道支架术在肝移植术后胆管狭窄中的应用
- 2011年
- 目的评价经皮经肝胆道支架术治疗肝移植术后胆管狭窄的疗效。方法肝移植术后胆管狭窄患者23例,其中吻合口狭窄7例,肝门区狭窄6例,多发性狭窄10例。确诊后均行经皮经肝胆道支架术。术前均给予经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD),同时对狭窄部位配合球囊扩张,胆道引流持续6个月。支架选用胆道塑料支架(内涵管,18例)或金属管(5例),支架术后继续放置引流管行胆道引流1周。结果 23例患者中治愈14例(61%),复发9例(39%)。其中置入胆道内涵管18例,12例治愈(67%);置入金属支架5例,2例治愈。7例吻合口狭窄患者,6例治愈;6例肝门区狭窄患者,4例治愈;10例多发性狭窄患者,4例治愈。结论经皮经肝胆道支架术是一种治疗肝移植术后胆管狭窄的有效方法,可使大部分胆管狭窄患者脱离引流管,提高患者的生存质量。
- 李名安姜在波钱结胜黄明声李征然刘涛庞鹏飞张有用单鸿
- 关键词：肝移植经皮经肝胆管引流术胆管狭窄支架置入术
