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胸大肌肌瓣创腔填充在乳癌保乳根治术中的应用研究: 薛克成路春雷姜同柏刘云霞李兰珍赵峰梁洪陈新锐; 该项目来源于临沂市科学技术发展计划2002第三批，临科字[2002]86号，项目编号：023407。本研究课题应用胸大肌肌瓣填充于乳癌保乳根治术后的创腔内，使乳房成形，使术后残存乳房的创腔消失，减少了创腔的积液、感染。使...; 关键词：; 关键词：保乳根治术乳癌

体外膜肺氧合支持对猪控制型心死亡模型供体小肠移植术后早期肠功能的影响: 2022年; 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术对控制型心死亡模型猪供体小肠移植后早期肠道功能的影响。方法选取体质量22~25 kg白色杂种猪48只,按数字表法随机分为正常对照组(LD组)、心死亡供体组(DCD组)、ECMO支持1 h组(E1组)和ECMO支持3 h组(E3组)共4组,每组12只;每组再随机分为供体组和受体组2个亚组,每个亚组各6只。LD组的供体亚组常规截取移植用小肠;DCD组的供体亚组先建立DCD模型,然后截取移植用小肠;E1、E3组的供体亚组,先建立DCD模型,再分别采用ECMO支持1、3 h后,截取移植用小肠。各受体亚组行小肠移植手术。分别于肠移植前、移植后再灌注1 h及移植后第1、3、5、7天经移植肠造口活检钳切取各受体亚组移植肠组织制备病理切片,采用Park/Chiu评分系统评估肠组织损伤程度,透射电镜下观察移植术后第7天小肠黏膜超微结构,免疫组织化学染色观察移植术后再灌注1 h时肠黏膜细胞凋亡因子caspase-3表达水平。分别于移植前和移植术后第1、3、5、7天采集各受体亚组猪颈外静脉血,检测血清D-乳酸水平评估肠黏膜受损情况及肠道通透性;移植术后第7天检测血浆D-木糖最大浓度评估移植肠吸收能力。结果(1)各受体亚组组织病理学评分:小肠移植术前,各组移植肠均有肠黏膜损伤,其中E3组肠黏膜损伤最重,肠黏膜损伤程度Park/Chiu评分E3组高于LD组、DCD组及E1组,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而LD组、DCD组、E1组间Park/Chiu评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。小肠移植术后再灌注1 h和术后第1天时,DCD组Park/Chiu评分最高,明显高于LD组、E1组、E3组,差异均有统计学差异(P值均<0.05);而LD组、DCD组、E1组Park/Chiu评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后第3、5、7天,LD组、DCD组、E1组、E3组Park/Chiu评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)各受体亚组肠黏膜超微结构:术后第7天各组移; 郭明晓高鹰路春雷李幼生; 关键词：器官移植小肠体外膜肺氧合

改良腹腔镜辅助下远端胃癌根治术17例报告: 2007年; 目的：探讨改良腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的手术方法及可行性，方法：回顾分析17例患者行改良腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料。结果：17例均顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹。平均手术时间205min（180—250min），平均出血120ml（80—170ml），平均下床活动时间51h（41—60h），平均排气时间74h（58～90h），平均住院时间9d（7-16d）。术后发生并发症2例，均经保守治疗治愈。结论：改良辅助下胃癌根治术在保留腹腔镜手术微创优点的同时减少了腹腔镜下的操作步骤，降低了腹腔镜胃癌根治术的手术难度，具有较好的，临床应用价值。; 路春雷亓健张海峰高鹰李玉涛; 关键词：腹腔镜术胃肿瘤胃切除术病例报告

腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析及其风险评估量表应用价值的多中心回顾性研究被引量：12: 2021年; 目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素及其风险评估量表的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年11月国内13家医疗中心收治的539例(上海交通大学医学院附属仁济医院248例、宁波市第一医院35例、常州市第二人民医院35例、南通市第一人民医院32例、临沂市人民医院32例、常州市武进人民医院31例、上海市嘉定区中医医院28例、台州市第一人民医院27例、上海市浦东新区公利医院26例、如皋市人民医院21例、上海市奉贤区中心医院11例、宁波市杭州湾医院7例、江苏省建湖县人民医院6例)行腹腔镜低位直肠癌前切除术病人的临床病理资料;男157例, 女382例;年龄为(62.7±0.5)岁。观察指标:(1)随访情况。(2)腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。(3)构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。采用门诊或电话方式进行随访, 出院后1周、术后1个月随访, 了解病人术后吻合口漏情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。以受试者工作特征曲线下面积评估检测方法的效能。约登指数最大值为最佳截断值。结果 (1)随访情况。539例病人均获得出院后1周、术后1个月随访。随访期间, 79例病人发生吻合口漏, 吻合口漏发生率为14.66%(79/539), 其中39例经保守治疗后痊愈, 40例行二次手术(回肠或结肠造口)后痊愈。(2)腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。单因素分析结果显示:性别、年龄、体质量指数、长期吸烟和(或)酗酒、肿瘤长径、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、美国麻醉医师协会分级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离、腔内闭合; 骆洋俞旻皓敬然周鸿袁旦平崔荣李勇张学利冯仕春陆少波王荣国路春雷汤少军汤黎明张银新钟鸣; 关键词：直肠肿瘤吻合口漏

十二指肠间质瘤预后多中心回顾性分析被引量：4: 2015年; 目的：探讨十二指肠间质瘤手术病人的临床病理学特征、预后及其影响因素。方法回顾性分析2003年7月至2014年11月山东省23家三级甲等医院十二指肠间质瘤手术病人的临床病理学资料，对所有病例进行病理学复核及随访，对其预后因素进行单因素和多因素分析。结果共收集203例十二指肠间质瘤病例，男101例，女102例。中位年龄55岁。术后1、3、5和10年总体存活率分别为95.0%、88.0%、82.0%和82.0%，术后1、3、5和10年无复发存活率分别为93.0%、87.0%、81.0%和75.0%。高复发风险病人术后服用伊马替尼，其5年总体存活率明显高于未服药者（89%vs.62%，P＜0.05）。预后因素分析结果显示，肿瘤直径（RR=5.510，95%CI 1.170～5.719， P＜0.05）、核分裂像（RR=6.849，95%CI 1.264～5.124，P＜0.05）和肿瘤是否破裂（RR=7.349，95%CI 1.608～18.196， P＜0.05）是十二指肠间质瘤病人的独立预后因素。结论肿瘤直径、核分裂像和肿瘤是否破裂是十二指肠间质瘤术后病人预后的独立影响因素；不同手术方式5年总体存活率无明显差异，伊马替尼可改善术后高复发风险病人的预后。; 胡玉龙李乐平戴勇姜立新王爱亮储宪群李玉明杨道贵路春雷姚林果崔刚林惠忠陈刚崔庆郭洪亮张焕虎伦增军夏立建苏英峰韩国新惠希增魏志新孙作成周岩冰; 关键词：胃肠间质瘤十二指肠肿瘤预后伊马替尼

腹腔镜脾切除治疗的临床分析被引量：2: 2007年; 目的探讨腹腔镜脾切除手术方法、临床效果及优缺点。方法回顾性分析15例腹腔镜脾切除手术病例的临床资料。结果除1例中转开腹手术外,14例均顺利完成腹腔镜脾切除术,14例腹腔镜脾切除手术时间为80～210min,平均120min,术中失血约50～1000ml,平均180ml。术后住院3～9d,平均6d。结论腹腔镜脾切除在技术上是切实可行的,安全、微创、疗效确定。手术成功的关键是术中仔细操作,控制脾蒂,防止大出血。; 高鹰陈东峰冯志梅路春雷; 关键词：腹腔镜脾切除术

结肠支架联合腹腔镜手术治疗梗阻性左半结肠癌手术效果及中长期预后的观察评价: 2023年; 目的探讨结肠支架联合腹腔镜手术对梗阻性左半结肠癌患者短期手术效果和中长期预后的影响。方法选取临沂市人民医院2016年1月至2019年6月收治的67例梗阻性左半结肠癌患者,并按照不同治疗方式将患者分为支架组30例,急症组37例,另随机选取30例未梗阻的左半结直肠癌患者作为对照组,比较三组患者的短期疗效和中长期预后。结果三组患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、TNM分期、肿瘤部位、合并症等临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。支架组及对照组患者的术中出血量、肠造口率、预防性小肠造口率、结肠造口率低于急症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。支架组及对照组患者的一期吻合率高于急症组,差异有统计学意义(χ^(2)=14.80,P<0.05)。支架组及对照组患者术后住院时间明显短于急症组,差异有统计学意义(F=5.448,P<0.05)。三组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、术后电解质紊乱、术后白细胞水平、术后排气时间、术后进食时间、围手术期死亡、术后化疗等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。急症组的并发症发生率与切口感染率高于支架组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的吻合口瘘、切口出血、肺栓塞、肺部感染、下肢静脉血栓等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者的3年无病生存率和总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于梗阻性左半结肠癌患者,支架联合腹腔镜手术的治疗方式能减少造口,提高手术一期吻合率,减少并发症的发生,但对中远期生存没有明显影响。; 傅文龙高鹰路春雷郭明晓; 关键词：肠道支架结肠肿瘤预后

普通外科住培医师带教中任务驱动教学法的应用探索被引量：2: 2019年; 住院医师规范化培训(以下简称住培)是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后,以住院医师的身份在培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训,是培养合格临床医师的必经途径。要求住院医师经过规范化培训达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。《住院医师规范化培训标准(试行)》(以下简称标准)中仅提出了培训标准,而对于如何达到标准,没有具体的指导。本院作为国家级住培基地,对外科住培的教学模式进行了探索。; 王维佳王亮张海峰陈东峰张照勇郭明晓路春雷; 关键词：任务驱动教学法住院医师规范化培训普通外科

布─加综合征的诊断与治疗（附54例治疗体会）被引量：2: 1996年; 布加综合征的诊断与治疗（附５４例治疗体会）山东临沂市人民医院普外科（２７６００３）魏子国，宋涛，亓建，刘建华，梁洪，姜同柏，路春雷布加综合征（ＢＣＳ）早期很少被人认识，多数病人被误诊。随着人们对此病的不断认识以及医学科技的发展，诊断率明显提高。我...; 魏子国宋涛亓建刘建华梁洪姜同柏路春雷; 关键词：布-加综合征

猪原位节段性小肠移植模型的建立和技术改进: 2016年; 我们通过改进血管重建及部分外科手术技术,建立了猪同种异体原位节段性小肠移植模型,现报道如下。一、材料与方法1．实验动物：健康大白猪20头，供受体各10头，体重22—25kg，雌雄不限。; 郭明晓路春雷陈东峰张海峰高鹰李幼生; 关键词：小肠移植模型节段性外科手术技术血管重建同种异体

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