胡屹 作品数:39 被引量:270 H指数:10 供职机构: 复旦大学公共卫生学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技重大专项 上海市教育委员会重点学科基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
徐州市两县和乌鲁木齐市涂阳肺结核患者疗效及其影响因素分析 被引量:5 2018年 目的 了解江苏省徐州市两县(丰县、沛县)和新疆乌鲁木齐市涂阳肺结核患者诊治过程中是否完成全程痰涂片检查和治疗转归,分析人口学、社会学和疾病临床进展对患者治疗结局的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,对徐州市丰县、沛县和乌鲁木齐市2014—2016年确诊的涂阳肺结核患者进行随访,收集患者治疗过程信息和治疗结局。应用SPSS 22.0软件进行统计分析,计数资料用构成比进行描述,组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率检验,多因素分析采用两分类logistic回归,以P值小于0.05为差异有统计学意义。研究共有574例涂阳肺结核患者纳入分析,平均年龄(46±20.8)岁,男性420例(73.2%),其中徐州市两县患者265例(46.2%),乌鲁木齐市患者309例(53.8%)。结果 574例涂阳肺结核患者的治疗成功率为88.2%(506/574),包括391例治愈和115例完成治疗。徐州市丰县、沛县涂阳肺结核患者的治疗成功率明显高于乌鲁木齐市(徐州丰县、沛县:92.8%,246/265,乌鲁木齐:84.1%,260/309,χ2=10.310,P=0.001)。治疗随访期间,有48例(8.4%,48/574)涂阳肺结核患者未完成全程痰涂片检查。单因素分析结果显示,男性(χ2=4.342,P=0.037)、外地户籍(χ2=5.646,P=0.017)及治疗第2个月末痰涂片未阴转(Fisher精确概率检验:P=0.000)的涂阳患者中,发生不良治疗结局的比率明显高于女性、本地户籍及治疗第2个月末痰涂片阴转患者。多因素分析结果显示,男性和治疗第2个月末痰涂片未阴转(OR=6.892,95%CI=3.218~14.762,P=0.000)的涂阳肺结核患者治疗不成功的风险明显高于女性(OR=0.329,95%CI=0.121~0.898,P=0.030)和治疗第2个月末痰涂片阴转患者。结论 徐州市丰县、沛县涂阳肺结核患者的治疗成功率高于乌鲁木齐市;男性和治疗第2个月末痰涂片未阴转将增加不良结局发生风险。 杨智琪 胡屹 赵琦 陈阳贵 孙建胜 芮宝玲 陆伟 周昌明 徐飚耐异烟肼结核分枝杆菌对耐多药结核病流行的影响研究 目的 探讨异烟肼耐药对耐多药结核病流行和分布的影响.方法 江苏省灌云县和浙江省德清县1年内全部结核病患者进行痰菌培养,对新分离株进行直接比例法药敏试验,以单因素及多因素非条件logistic回归方法分析资料.结果 共有2... 张沥月 胡屹 蒋伟利 徐飚关键词:结核分枝杆菌 耐多药结核病 穿孔性眼外伤玻璃体手术的视力恢复和影响因素 被引量:22 2004年 目的 探讨穿孔性眼外伤显微玻璃体视网膜手术 (Micro -vitreoretinalsurgery ,MVRS)后视力恢复和影响因素。方法 用MVRS联合眼内异物取出、视网膜切开、氟碳液、内光凝及内填充等治疗穿孔性眼外伤 113例患者。结果 出院时≥数指 (CF)视力 88只眼 ( 78% ) ,≥ 0 1视力 16只眼 ( 2 4% )。 5 5例随访 6~ 2 8个月≥CF视力 5 0只眼 ( 90 % ) ,0 1~ 1 2视力 2 7只眼( 4 9% )。出院时视网膜复位 111只眼 ( 98% ) ,远期视网膜解剖复位率 90 9%。在伤后 14天之内手术 ,视力达优 (视力≥ 0 1)者占 3 4 8% ,但 χ2 处理无显著差别。IOL及保留晶体组、非视网膜切开组、无填充组及单纯玻璃体积血组视力达优者 ,分别占 3 5 6%、 2 5 2 %、 3 9 5 %和 41%。经 χ2 处理前二者无显著差别 ;后二者有显著差别。结论 MVRS术后视力恢复与手术并发症和外伤严重程度等因素有关 ,预防术后PVR发展和牵引性视网膜脱离 (Tractionretinaldetachment ,TRD)是提高术后视力恢复的关键. 胡土荣 胡屹 贾文伯 陈钦元关键词:穿孔性眼外伤 玻璃体手术 视力恢复 影响因素 合并症 上海市结核感染T淋巴细胞斑点试验阳性的结核病密切接触者结核病发病的前瞻性观察性研究 被引量:6 2021年 目的了解上海市结核病密切接触者中结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者的结核病发病风险及其时间特征。方法采用前瞻性观察性研究方法,以2009至2010年上海市7个区户籍人口中确诊肺结核患者的密切接触者为研究对象,采用结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)判断结核分枝杆菌感染情况以识别LTBI,同时采用问卷调查的方法收集研究对象的基本信息和结核病密切接触史。通过结核病登记报告系统识别LTBI者在检测后连续9年内的发病情况,计算其结核病发病率和发病密度。采用χ^(2)检验对不同性别和年龄分组的发病率进行分层分析。结果2009年至2010年,共纳入376例确诊肺结核患者的982名密切接触者,其中287名密切接触者经T-SPOT.TB检测为LTBI。接受基线调查时感染者中位年龄为54岁,36.6%(105/287)的LTBI者为男性。截至2019年12月287名LTBI者中共发现5例新发结核病患者,2年累积发病率为0.35%,5年累积发病率为1.05%,9年累积发病率为1.74%(95%可信区间0.57%~4.02%),中位发病时间为3.67年;研究期间共观察了2666.75人年,结核病发病密度为1.875/1000人年。不同年龄(χ^(2)=0.600,P>0.05)和性别(χ^(2)<0.001,P>0.05)的LTBI者的结核病9年累积发病率差异均无统计意义。结论结核病患者密切接触者中的LTBI者的结核病发病集中在接触后前5年左右。 梁鹏飞 沈鑫 胡屹 蒋伟利 袁政安 徐飚关键词:接触者追踪 结核感染T细胞斑点试验 2015—2019年上海市青浦区腹泻门诊致泻性大肠埃希菌的耐药情况及分子分型 2023年 目的分析2015—2019年上海市青浦区腹泻门诊病例中5种致泻性大肠埃希菌(DEC)分离株的耐药情况和多位点序列分型。方法于2015年1月至2019年12月,采集上海市复旦大学附属中山医院青浦分院腹泻门诊病例的肛拭子样本,将经分离培养鉴定为DEC的菌株以微量肉汤稀释法测定菌株的最小抑菌浓度。根据药敏试验结果,选取对第三代头孢菌素类或碳青霉烯类等抗生素耐药,或产超广谱β-内酰胺酶的菌株进行全基因组测序。基于测序获得的MLST分型,通过BioNumerics 7.6软件构建最小生成树,分析当地优势菌群。结果从4494份肛拭样本中共分离出513株DEC,检出率为11.42%;完成其中500株对4类9种抗生素的抗生素药物敏感性试验,分别为330株产毒性大肠埃希菌(ETEC)、72株黏附性大肠埃希菌(EAEC)、95株致病性大肠埃希菌(EPEC)、1株出血性大肠埃希菌(EHEC)和2株侵袭性大肠埃希菌(EIEC)。2015—2019年不同年份间对头孢噻肟-克拉维酸的耐药检出率差异有统计学意义(P<0.05);各毒力分型DEC对萘啶酸的耐药检出率差异有统计学意义(P<0.05)。71株DEC的全基因组测序结果显示,共检测到77种耐药基因,并被归类为32个ST分型,优势基因型为ST-1491(29.6%,21/71)和ST-10 Complex(23.9%,17/71)。其中,ST-1491全部产ESBLs,均为bla_(CTX-M)耐药基因突变株,ST-10 Complex优势基因型为ST-218(35.3%,6/17)。8株EAEC、14株EPEC和49株ETEC分别被归类为7个、14个和18个ST分型。结论上海市青浦区腹泻门诊病例的DEC对重点药物的耐药情况较严重;EAEC和EPEC的ST分型呈高度多样性,当地优势ST型与国内东南地区的常见基因型基本一致。 施怡茹 郁晞 胡屹 马树文 卢晓芸 龚羲 徐秋芳关键词:埃希氏菌属 产超广谱Β-内酰胺酶 多位点序列分型 优势菌群 苏北农村地区县级医院门诊慢性咳嗽患者就医行为和医疗可及性的影响因素探讨 被引量:15 2004年 目的 评价社会经济因素和人口学因素对于慢性咳嗽患者(潜在结核病患者)就医行为的影响。方法 描述慢性咳嗽患者从开始咳嗽至就诊的首诊延误以及从开始咳嗽至正规医疗机构就诊的正式就诊延误情况,通过x^2检验、Kaplan-Meier生存分析、Cox回归和logistic多元回归等方法分析影响患者就诊延误的因素,并对患者的首诊医疗机构选择和痰检情况进行分析。结果 结核病控制项目县和非项目县在慢性咳嗽患者延误时间上存在差异,职业,医疗制度是影响患者就医行为的主要因素,其中未成年人与农民相比到医疗机构(RR=1.66,95%CI:1.16~2.38)尤其是乡以上医院就诊的机会多(RR=1.90,95%CI:1.27~2.84);未成年人相对农民多选择乡及乡以上医院作为首诊机构(RR=2.06,95%CI:1.12~3.80);公费比自费患者有更多的机会去乡及乡以上医院就诊(RR=1.64,95%CI:1.35~2.10)。在综合医院就诊的咳嗽满2周的患者中仅有约2.5%获得痰检建议。结论 职业和医疗保险是影响慢性咳嗽患者就医行为和医疗可及性的重要因素。无论是在结核病控制项目县还是非项目县,慢性咳嗽尚未成为综合医院医生诊断结核病的一个重要警示症状。 胡屹 徐飚 赵琦关键词:门诊 慢性咳嗽 就医行为 就诊延误 结核病 巨大裂孔性视网膜脱离的治疗 被引量:1 2008年 目的探讨现代玻璃体视网膜手术治疗巨大裂孔性视网膜脱离的疗效,及提高其疗效的方法。方法回顾分析巨大裂孔性视网膜脱离50眼,其中巨大视网膜撕裂孔36眼,巨大锯齿缘截离14眼。采用现代显微玻璃体视网膜手术眼内填充的方法,其中14眼周边360°光凝;26眼注入硅油,24眼注入C3F8气体;6眼巩膜外加压及环扎。结果出院时49眼视网膜解剖复位(98.0%);39眼随访6~36个月,视网膜解剖复位30眼(76.9%),其中7眼经过再次手术治愈,最后复位37眼(94.9%)。两组巨大裂孔性视网膜脱离治疗的疗效经统计学Fisher's精确概率法处理差异无统计学意义(P〈0.05);术后主要并发症:黄斑前膜2眼,视网膜前膜4眼,视网膜裂孔2眼。结论巨大裂孔性视网膜脱离术后失败主要原因为下方增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy.PVR)发展和巨孔一端或下端裂孔再开放。为了提高疗效,建议术中彻底切除玻璃体,包括基底部玻璃体切除,剥净视网膜前、后增殖膜;对下方〈150°巨大裂孔,术前aPVR明显或术中增殖膜未取干净者,同时行巩膜环扎术;应用周边360°光凝,可避免术后继发视网膜再撕裂。(中国眼耳鼻喉科杂志,2008.8.301.303) 胡土荣 胡屹关键词:巨大裂孔 视网膜脱离 玻璃体 上海市流动人口肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染情况及危险因素 被引量:32 2016年 目的 了解上海市流动人口肺结核患者密切接触者MTB潜伏感染(LTBI)情况及相关危险因素.方法 本研究以上海市徐汇区、闵行区和松江区2013-2014年确诊、登记的流动人口肺结核患者及其密切接触者作为研究对象,以问卷调查收集研究对象的基本情况和MTB感染相关信息,应用γ-干扰素释放试验(IGRAs)中的结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)结合肺结核相关检查识别LTBI感染者.采用单因素及多因素logistic regression模型分析影响研究人群LTBI感染的相关因素.结果 研究共纳入360名密切接触者,年龄2 ~ 83岁,平均(34±14)岁;男160名,女200名.360名密切接触者中T-SPOT.TB试验阳性62名,且均无肺结核相关症状和体征,LTBI感染率为17.2%(62/360).所有LTBI感染者均与肺结核患者共同居住(x^2=16.814,P<0.001).多因素分析结果显示,与有症状(咳嗽、咳痰等)的患者接触(aOR=2.696,95% CI为1.060~6.857)以及接触时间长(aOR=1.007,95% CI为1.001~1.014)是密切接触者发生LTBI的危险因素,与年龄、性别、卡介苗接种、患者诊断延误天数、初复治以及接触场所环境等因素无关.结论 上海市流动人口肺结核患者密切接触者的LTBI感染率为17.2%,与有症状的结核患者接触及接触时间是LTBI的危险因素,及时治疗和隔离有症状的结核病患者可有效降低密切接触者LTBI感染风险. 胥江俊 胡屹 蒋伟利 洪建军 唐利红 杨美霞 沈鑫 徐飚关键词:结核 接触者追踪 酶联免疫斑点检测 以数目可变的串联重复序列和结核分枝杆菌散在分布重复单位为基础的基因分型方法在结核分枝杆菌流行病学研究中的应用 被引量:9 2005年 胡屹 付朝伟 徐飚关键词:结核分枝杆菌 流行病学研究 基因分型方法 串联重复序列 结核菌感染 发现率 多种基因分型技术在识别结核分枝杆菌基因型的联合应用 被引量:3 2009年 目的评价MTB散在分布重复单位(MIRUs)和IS5110限制性内切酶片段长度的多态性(IS6110-RFLP)基因分型技术,以及两者联合应用在我国华东农村地区MTB分子流行病学研究中的应用及其效果。方法以人群为基础的横断面研究设计,采用比例法确定2004-2005年从浙江省德清县和江苏省灌云县收集的351株MTB菌株的耐药性,利用间隔区寡核苷酸分型方法识别北京基因型MTB,并进行MIRUs和IS6110-RFLP独立基因分型和串联联合应用。结果先对351株MTB菌株采用MIRUs基因分型可以识别235种基因型,包括46个成簇基因型和189个惟一基因型,分辨力为0.9317;用IS6110-RFLP可进一步从成簇基因型中识别出28个亚组,分辨力为0.9989。相对而言,先对目标菌株采用IS6110一RFLP基因分型,可识别267基因型,分辨力为0.9684,包括46个成簇基因型和221个惟一基因型,再用MIRUs基因分型技术可进一步从成簇基因型中识别出31个亚型,分辨力为0.9992。两种顺序不同联合分型方法的基因分型的辨别能力相似,尤其是在耐多药MTB(分辨力分别为0.9965和0.9963)及北京基因型MTB(分辨力分别为0.9930和0.9933)的分型中。结论MIRUs分型的方法简便、快速,结果有效、可靠,在大规模的结核病分子流行病学研究中,可先采用MIRUs,再对成簇MTB菌株进行IS6110-RFLP二次分型的联合分型策略。 胡屹 蒋伟利 赵琦 王伟炳 徐飚关键词:分枝杆菌 结核 串联重复序列 基因型