王长录
- 作品数：14 被引量：39H指数：4
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- 基于定量血流分数的冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后分支灌注受损的危险因素分析
- 2024年
- 目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左主干冠状动脉真性分叉冠心病患者211例,分叉病变共计234支。收集患者的一般临床指标、冠状动脉分叉病变的解剖学特征数据、分支保护方式、术后分支TIMI血流等资料,并对术后分支血管进行基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)测定。PCI术后μQFR<0.8认为分支有灌注障碍,分为术后分支灌注受损组(n=51,53支分支病变),另μQFR≥0.8的患者为术后分支灌注正常组(n=160,181支分支病变)。通过多因素Logistic回归分析评估多种临床及解剖学因素对PCI术后分支灌注的影响。结果:所有患者PCI术后分支血流分级均为TIMI3级,术后分支灌注受损组53支(22.6%)血管术后分支μQFR为0.70±0.10,术后分支灌注正常组为0.93±0.05,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。与术后分支灌注正常组比较,术后分支灌注受损组分支病变长度、分支参考直径、术后分支开口直径狭窄率、术后分支最狭窄管腔直径狭窄率升高,主支与分支直径比、术前分支最狭窄管腔直径狭窄率、术前主支μQFR降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后分支开口直径狭窄率(r=-0.490,P<0.001)、术后分支最狭窄管腔直径狭窄率(r=-0.788,P<0.001)、术前分支最狭窄管腔直径狭窄率(r=-0.280,P<0.001)、术后分支最狭窄管腔直径(r=-0.469,P<0.001)、分支病变长度(r=-0.157,P=0.016)与术后分支μQFR呈显著负相关,分支参考直径(r=0.173,P=0.008)、主支分支直径比(r=0.194,P=0.003)、术后分支开口直径(r=0.328,P<0.001)与术后分支μQFR呈正相关,与临床基线资料均无明显相关性(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示共有4个因素是术�
- 龙宇博周婷潘宏伟李媛媛王长录张宇胡湖胡遵荣晶晶
- 关键词：冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗
- 合并右冠状动脉慢性闭塞的复杂左主干行经皮冠状动脉介入治疗疗效的初步探讨
- 2024年
- 目的:初步分析合并右冠状动脉(右冠)慢性完全闭塞(CTO)的复杂左主干病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年12月在湖南省人民医院住院的所有复杂左主干病变患者90例。根据患者冠状动脉造影血管病变情况分为合并右冠CTO的复杂左主干病变(观察组,n=30)及右冠未发生CTO的复杂左主干病变(对照组,n=60),对患者的临床基线数据、术中情况、造影结果、术后随访结果进行分析。结果:90例患者中男性58例(64.4%)。两组间临床基线资料(P均>0.05)、左主干病变情况(P=1.000)、左主干钙化情况(P=0.249)、术前TIMI血流分级(P=1.000)差异均无统计学意义。观察组与对照组比较,术中无复流发生率(3.3%vs.5.0%,P=1.000)、低血压发生率(10.0%vs.8.3%,P=1.000)、心包积液发生率(3.3%vs.0%,P=0.333)、血管内超声(IVUS)使用率(86.7%vs.90.0%,P=0.635)、术中使用循环辅助装置(P=0.699)、术中冠状动脉旋磨率(26.7%vs.21.7%,P=0.597)差异均无统计学意义。中位随访时间为14.50(11.83,15.85)个月,观察组与对照组比较,复发心绞痛、急性心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭再入院、心原性死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生率(31.0%vs.32.1%,P=1.000)差异均无统计学意义。结论:对于基础疾病多,无法耐受冠状动脉旁路移植术,合并右冠CTO的复杂左主干病变的患者行PCI可能是一种可行的方法。
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- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗
- 急性心肌梗死合并急性肾损伤的危险因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 AMI患者728例,分为AKI组和非AKI组。比较两组患者的临床资料,分析AMI患者发生AKI的独立危险因素,观察急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对AMI患者发生AKI的影响。结果 728例AMI患者中发生AKI共152例(20.9%)。AKI组与非AKI组比较,年龄、糖尿病史、平均动脉压、收缩压、心率、心功能(Killip分级)、左心室射血分数、基础肾小球滤过率估计值、ST段抬高型心肌梗死、服用β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等指标差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic分析显示,年龄、糖尿病史、入院收缩压、心功能分级、左心室射血分数、基础肾小球滤过率估计值、未服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂是AMI患者发生AKI的独立危险因素。378例ST段抬高型心肌梗死,其中256例接受急诊PCI,统计分析显示未接受急诊PCI患者的AKI发生率显著高于急诊PCI患者(39.3%比19.5%,P<0.01)。结论 AKI是AMI常见的并发症,其发生与多种因素有关,急诊PCI能降低ST段抬高型心肌梗死患者AKI发生率。
- 潘宏伟郭莹郑昭芬彭建强张宇何晋刘征宇胡勇军王长录
- 关键词：急性心肌梗死急性肾损伤经皮冠状动脉介入治疗
- 血栓抽吸联合冠状动脉内溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉微循环的影响被引量：9
- 2022年
- 目的:评价血栓抽吸联合冠状动脉内溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环障碍的临床效果。方法:连续纳入湖南省人民医院2017年1月至2021年12月期间入院的STEMI患者1 351例。根据所采用的罪犯血管高血栓负荷不同处理方式,将患者分为冠状动脉内单纯血栓抽吸组(单纯抽吸组,n=938)和血栓抽吸联合冠状动脉内溶栓组(联合治疗组,n=413),又将联合治疗组分为先溶栓再抽吸亚组(n=102)和先抽吸再溶栓亚组(n=311)。使用1:2倾向性匹配法调整患者基线。利用基于定量血流分数的微循环阻力指数(AMR)、校正TIMI帧计数(CTFC)、术后1小时心电图ST段回落幅度等评价指标,比较单纯抽吸组和联合治疗组的冠状动脉微循环改善情况,以及先溶栓再抽吸亚组和先抽吸再溶栓亚组的冠状动脉微循环改善情况。结果:匹配后,联合治疗组413例,单纯抽吸组826例,两组一般基线资料差异均无统计学意义(P均> 0.05);联合治疗组AMR、CTFC均低于单纯抽吸组;术后1小时心电图ST段回落幅度,TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级、心肌灌注显影分级(MBG)3级、术后TIMI血流3级的患者占比均高于单纯抽吸组(P均<0.001)。匹配后,先溶栓再抽吸亚组102例,先抽吸再溶栓亚组204例,两亚组一般基线资料差异均无统计学意义(P均> 0.05);先抽吸再溶栓亚组AMR、CTFC均低于先溶栓再抽吸亚组,术后TIMI血流3级患者占比高于先溶栓再抽吸亚组(P均<0.001);此外,两亚组的TMPG、MBG、术后1小时心电图ST段回落幅度差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论:与单纯血栓抽吸比,血栓抽吸联合冠状动脉内溶栓可更好地改善高血栓负荷的STEMI患者PCI术后冠状动脉微循环障碍。先血栓抽吸再溶栓对微循环的改善效果更佳。
- 刘金武荣晶晶刘征宇何晋张宇王长录邹琼超彭翔王鹏张乐向媛媛郑鹏飞贺彩红杨秋霞龙宇博傅庆华郑昭芬潘宏伟
- 关键词：血栓抽吸冠状动脉内溶栓ST段抬高型心肌梗死
- 辅助使用叶酸对H型高血压并冠心病模型大鼠炎性因子的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨辅助使用叶酸对H型高血压并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)模型大鼠炎性因子的影响。方法将60只高血压模型大鼠随机分为A组、B组和C组,各20只,均饮用含2%蛋氨酸水8周以建立H型高血压模型,腹部皮下注射异丙肾上腺素(30 mg/kg)1次,以建立H型高血压并冠心病模型。建模成功后,A组和B组大鼠均灌胃给予阿托伐他汀(每天1次,每次20 mg)、马来酸依那普利(每天1次,每次10 mg);B组大鼠增加灌胃给予叶酸(每天1次,每次0.8 mg);C组大鼠灌胃给予等体积0.9%氯化钠溶液,每天1次,均连续2周。结果与C组比较,A组和B组大鼠血浆同型半胱氨酸、血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平及舒张压均显著降低(P<0.05);与A组比较,B组大鼠上述指标改善程度更优(P<0.05)。结论辅助使用叶酸可降低H型高血压并冠心病模型大鼠炎性因子水平。
- 王长录郑昭芬邹琼超彭翔向媛媛张乐唐铭翔
- 关键词：叶酸H型高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病炎性因子
- 主动脉内气囊反搏对急性ST段抬高型心肌梗死伴心源性休克患者急性肾损伤的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨主动脉内气囊反搏(IABP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴心源性休克(CS)患者肾功能的影响。方法 STEMI伴CS患者103例,随机分为对照组(n=51)和IABP组(n=52),比较两组患者的临床资料,观察STEMI伴CS患者急性肾损伤(AKI)的发生率、严重程度和30天的存活率,以及IABP对AKI的影响。结果两组间年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、合并肺水肿、入院收缩压、入院平均动脉压、心率、左心室射血分数、血肌酐基础值、基础肾小球滤过率估计值、门-球时间、对比剂用量及术后TIMI血流等指标比较无显著差异(P>0.05)。在静脉使用多巴胺剂量及去甲肾上腺素使用率方面,IABP组低于对照组(P<0.05)。对照组AKI主要发生在第1天,而IABP组更多发生在第2天,两组AKI总体发生率比较无显著差异(P>0.05)。肾替代治疗(RRT)比较,对照组高于IABP组(35.3%比17.3%,P<0.05)。血肌酐比较,第1天对照组的血肌酐高于IABP组(P<0.05),而入院基础值、第2天和第3天两组均无显著差异。30天存活率比较,对照组和IABP组无显著差异,而AKI患者低于非AKI患者(P<0.01)。结论 IABP不减少STEMI伴CS患者AKI的发生率,也不提高其30天存活率,但能延缓AKI进展的速度,减少AKI患者的RRT使用率。
- 潘宏伟彭建强何晋张宇刘征宇胡勇军王长录唐铭翔范文娟郑昭芬
- 关键词：主动脉内气囊反搏急性ST段抬高型心肌梗死心源性休克急性肾损伤
- 冠心病合并脑梗死患者心率变异性及心律失常的变化分析被引量：5
- 2013年
- 目的：研究冠心病合并脑梗死患者的心率变异性情况,和心律失常的发生率,分析它们的变化规律,为患者疾病的治疗及预后提供更好的治疗指导。方法：研究对象为2012年2月~2012年12月我院心内科及神经内科的患者,其中Ⅰ组：冠心病合并脑梗死患者40例、Ⅱ组：单纯冠心病患者40例、Ⅲ组：单纯脑梗死患者40例、以及Ⅳ组：健康成人50例,统计全部患24 h心率变异性及心律失常发生情况,并进行对比分析。结果：Ⅰ组患者的心率变异性和心律失常发生明显高于其它组患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。且心率变异性时域参数下降,心律失常发生率升高。结论：冠心病合并脑梗死患者的心率变异性和心律失常发生率增高,为避免冠心病合并脑梗死的患者突然心律失常及猝死,应积极改变治疗措施。
- 胡勇军王长录邹琼超沈向前王海昌
- 关键词：冠心病脑梗死心率变异性心律失常
- 急性ST段上抬型心肌梗死合并1型心肾综合征的危险因素被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨急性ST段上抬型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生1型心肾综合征(cardio-renal syndrome Type 1,CRS1)的危险因素。方法:STEMI患者378例分为CRS1组(n=98)和非CRS1组(n=280)。比较两组患者的临床资料,分析STEMI患者发生CRS1的独立危险因素,观察急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对STEMI患者发生CRS1的影响。结果:378例STEMI患者中发生CRS1共98例(25.9%),两组间年龄、糖尿病史、入院平均动脉压、入院收缩压、入院心率、Killip分级、左室射血分数、血清肌酐基值、基础预估肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)、急诊PCI、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonist,ACEI/ARB)应用在内的十二项指标差异具有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic分析显示年龄、糖尿病史、入院收缩压降低、心功能Killip分级、左室射血分数降低、基础eGFR降低、未急诊PCI、未使用ACEI/ARB药物是STEMI患者发生CRS1的独立危险因素。256例患者接受急诊PCI,50例(19.5%)出现CRS1。CRS1组门-球时间及对比剂用量明显高于无CRS1患者(均P<0.05),但术后"罪犯血管"血流恢复情况两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRS1是STEMI常见的并发症,其发生与多种因素有关,及时的血运重建能降低STEMI患者的CRS1发生率。
- 潘宏伟郭莹郑昭芬彭建强张宇何晋刘征宇胡勇军王长录
- 关键词：经皮冠脉介入治疗
- 叶酸对H型高血压大鼠的影响及其机制研究被引量：4
- 2020年
- 目的研究叶酸对内皮细胞和大鼠中细胞外信号蛋白激酶(Erk1/2)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶亚型(Nox4)和内皮型一氧化氮合酶(e Nos)表达量的影响。方法(1)细胞实验:将人动脉内皮细胞分成5组:有氧组和短、中、长3个时间(缺氧2,4,6 h)缺氧组和叶酸组(叶酸:20μmol·L^-1,缺氧4h)。CCK-8检测细胞活力,Hoechst法检测细胞凋亡率,试剂盒法测定一氧化氮(NO)含量。(2)动物实验:按照体重将SHR大鼠随机分成3组:正常组、模型组和实验组,每组12只。模型组给予含2%蛋氨酸颗粒的饲料喂养,建立H型高血压模型;实验组给予含2%蛋氨酸颗粒的饲料喂养,同时给予马来酸依那普利叶酸片粉剂20 mg·kg^-1·d^-1。记录平均动脉压(MAP),用酶联免疫吸附法测定Erk1/2、Nox4和e Nox的含量。结果(1)有氧组和短、中、长3个时间缺氧组与叶酸组的细胞活力分别为(100.00±0.00)%,(79.61±1.76)%,(60.81±2.91)%,(27.59±3.17)%和(89.92±4.89)%;这5组的细胞凋亡率分别为(2.94±0.16)%,(19.56±0.77)%,(33.93±1.29)%,(42.67±6.43)%和(15.49±1.04)%,这5组的NO浓度分别为(58.65±2.05),(15.20±1.82),(8.45±2.55),(8.15±1.57)和(53.19±3.14)mol·L^-1,3个时间缺氧组与有氧组相比、或叶酸组与3个时间缺氧组相比,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(2)正常组、模型组和实验组的MAP分别为(171.30±5.03),(177.73±8.69)和(132.12±4.09)mm Hg;这3组的Erk1/2含量分别为(28.56±2.44),(41.99±1.75)和(34.48±1.33)μg·m L^-1;这3组的Nox4含量分别为(0.17±0.02),(0.32±0.01)和(0.20±0.03)μg·m L^-1;这3组的e Nos含量分别为(6.40±0.95),(12.07±0.63),(12.58±0.64)μg·m L^-1,上述指标:模型组与正常组比较(MAP除外)、或实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01;或均P<0.01)。结论补充叶酸后,Erk1/2、Nox4含量降低而e Nos含量升高,细胞存活率提高,表明叶酸能抑制氧化应激,改善内皮功能,参与H型高血压发展进程。
- 王长录邹琼超王鹏彭翔向媛媛郑昭芬唐铭翔
- 关键词：叶酸H型高血压内皮型一氧化氮合酶
- 苯扎贝特对小鼠肝脏SR-B1的影响
- 2015年
- 目的 :检测苯扎贝特干预后小鼠肝脏SR-B1m RNA表达,探讨苯扎贝特干预后对小鼠肝脏B族I型清道夫受体(SR-B1)m RNA的影响。方法 :35只C57BL/6小鼠随机分为5组,分别给予普通饲料、不同剂量的苯扎贝特(0.1%、0.25%、0.5%、0.75%)添加普通饲料喂养4周后,应用逆转录聚合酶链反应测定小鼠肝脏SR-B1m RNA表达。结果 :不同剂量苯扎贝特(0.1%、0.25%、0.5%、0.75%)干预后小鼠肝脏SR-BIm RNA的表达分别为0.22±0.07、0.53±0.04、0.84±0.01、0.92±0.05,与对照组0.11±0.04比较,苯扎贝特明显增加小鼠肝脏SR-BIm RNA的表达。结论 :苯扎贝特能够上调肝脏SR-B1m RNA表达,促进体内胆固醇逆转运,利于动脉粥样硬化防治。
- 骆杨平张宇范文娟王长录
- 关键词：苯扎贝特胆固醇逆转运B族I型清道夫受体
