张宇
- 作品数：27 被引量：95H指数：5
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 羟考酮注射液在老年患者全麻诱导中的安全与疗效研究
- 2023年
- 目的观察不同剂量羟考酮注射液用于老年患者全麻诱导的安全性并研究其疗效。方法利用回顾性研究的方法, 纳入湖南省人民医院2019年2月至2021年2月收治的100例年龄65~80岁的全身麻醉患者。根据全麻诱导使用的羟考酮剂量, 分为4组, 每组25例:O1组(羟考酮注射液0.275 mg/kg)、O2组(羟考酮注射液0.325 mg/kg)、O3组(羟考酮注射液0.375 mg/kg), 并以舒芬太尼诱导(0.3 μg/kg)作为对照组(F组)。记录4组患者全麻诱导前(T0)、全麻诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后10 min(T3)、插管后30 min(T4)的血流动力学指标:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2), 计算心率与收缩压乘积(RPP);抽取T0、T4时的静脉血检测应激相关指标:血糖、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素(IL)-6浓度;通过记录各组患者拔管和离室时间以及拔管后不良反应评估其安全性。两两比较使用LSD-t检验。结果各组内不同时间血流动力学指标与T0时比较, MAP值在从T2时间点开始均明显降低[(94.5±12.6)、(92.6±15.7)、(96.0±13.9)、(93.0±17.0) mmHg低于(100.7±13.4)、(100.5±10.7)、(101.6±10.9)、(99.0±15.1) mmHg], 差异有统计学意义(F=3.261、7.321、5.293、7.614, P<0.05);O1组及F组患者HR值在T3时间点开始降低[(70.52±11.8)、(76.44±19.3)次/分高于(75.72±14.1)、(82.20±19.3)次/分], O2组HR在T2时间点开始降低[(72.24±15.3)次/分低于(77.36±17.9)次/分], O3组仅T4时间点降低[(68.32±13.1)次/分低于(74.84±9.7)次/分], 差异有统计学意义(F=3.880、6.045、3.006、7.360, P<0.05);O1、O3组SpO2值在T4时间点上升[(99.0±2.0)%、(99.0±1.7)%高于(97.0±2.4)、(98.0±1.5)%], 差异有统计学意义(F=3.489、3.039, P<0.05);O1、O2和F组RPP值在T2时间点开始下降(9 877±2 635、9 765±3 089、10 381±2 908高于10 992±2 736、11 503±3 203、11 645±3 072), O3组RPP值在T1时间点下降(10 444±2 342高于11 155±2 105), 差异有统计学意义(F=5.342、10.941、6.419�
- 黄晓玲易珍唐轶珣胡霞曹琳刘际童张宇
- 关键词：老年患者麻醉诱导
- 舒适化治疗在老年骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术中的应用
- 2023年
- 目的探讨舒适化治疗在老年骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)中的应用效果。方法66例老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用PKP进行治疗。患者分为两组:舒适化治疗组32例,术中静脉注入瑞马唑仑联合1%利多卡因局部浸润麻醉;传统组34例,仅采用1%利多卡因局部浸润麻醉。记录手术时间、骨水泥注入量、手术前后椎体高度和Cobb角、术中球囊压力最大时及术后第1天VAS疼痛评分,记录麻醉相关不良反应。结果与传统组比较,舒适化治疗组手术时间短,骨水泥注入量多,手术前后椎体恢复高度多,Cobb角变化值大,球囊压力最大时及术后第1天VAS疼痛评分低(P<0.05)。舒适化治疗组未发生麻醉相关不良反应;传统组2例患者出现血压大幅度波动。舒适化治疗组发生骨水泥渗漏2例,传统组发生骨水泥渗漏1例。结论在老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用PKP舒适化治疗能增加术中骨水泥注入量,缩短手术时间,更好地恢复椎体高度,改善Cobb角,减轻术中及术后疼痛,且相关不良反应少。
- 王奕威盛斌张宇刘超王愉思刘德龙杨瞻宇关蕊
- 关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松椎体压缩骨折老年
- 鞘内单次与连续输注吗啡镇痛对晚期癌痛患者吗啡用量及白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的影响被引量：2
- 2023年
- 目的探讨经鞘内单次与连续输注吗啡镇痛对晚期癌痛患者吗啡用量及白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法纳入90例晚期癌痛患者,患者均行鞘内输注系统镇痛治疗,随机数字表法分为经鞘内单次输注吗啡组(A组,n=42)和经鞘腔内连续输注吗啡组(B组,n=48)。比较两组患者平均生存期,治疗后第1、30天鞘内吗啡剂量,鞘内治疗前及治疗后第14、30天疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]与血清炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)水平及不良反应发生情况。结果两组患者平均生存期[(120.43±30.79)d比(121.95±38.90)d]及治疗后第1天鞘内吗啡剂量[(0.82±0.15)mg/d比(0.80±0.18)mg/d]差异均无统计学意义(t=0.203、0.568,P>0.05),A组治疗第30天鞘内吗啡剂量小于B组[(1.09±0.14)mg/d比(1.21±0.24)mg/d]差异有统计学意义(t=2.854,P<0.05);两组治疗后第14、30天疼痛VAS评分及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)[VAS评分:A组,(3.36±0.91)分比(7.93±1.10)分,t=19.751、(3.19±0.66)分比(7.93±1.10)分,t=23.809;B组,(3.22±1.05)分比(7.67±1.15)分,t=21.473、(3.22±0.83)分比(7.67±1.15)分,t=21.200,血清IL-1β:A组,(15.36±4.07)pg/ml比(19.87±5.43)pg/ml,t=5.259、(14.86±4.47)pg/ml比(19.87±5.43)pg/ml,t=4.212;B组,(15.12±3.56)pg/ml比(20.01±5.46)pg/ml,t=6.087、(15.00±3.12)pg/ml比(20.01±5.46)pg/ml,t=5.100,血清IL-6:A组,(102.61±31.21)pg/ml比(162.36±47.44)pg/ml,t=6.956、(97.74±18.22)pg/ml比(162.36±47.44)pg/ml,t=9.267;B组,(101.55±27.46)pg/ml比(167.92±38.16)pg/ml,t=8.852、(97.69±21.79)pg/ml比(167.92±38.16)pg/ml,t=10.759,血清TNF-α:A组,(118.68±28.88)pg/ml比(232.73±49.92)pg/ml,t=12.995、(115.24±25.84)pg/ml比(232.73±49.92)pg/ml,t=14.345;B组,(122.33±26.96)pg/ml比(236.27±38.91)pg/ml,t=15.451、(115.15±21.13)pg/ml比(236.27±38.91)pg/ml,t=18.516];两组组间治疗后各时间点VAS评分及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平差异均无统计学意�
- 戴勍男唐轶珣胡霞曹琳唐灿黄晓玲刘际童张宇
- 关键词：吗啡白细胞介素-1Β白细胞介素-6肿瘤坏死因子-Α
- 急性心肌梗死合并急性肾损伤的危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 AMI患者728例,分为AKI组和非AKI组。比较两组患者的临床资料,分析AMI患者发生AKI的独立危险因素,观察急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对AMI患者发生AKI的影响。结果 728例AMI患者中发生AKI共152例(20.9%)。AKI组与非AKI组比较,年龄、糖尿病史、平均动脉压、收缩压、心率、心功能(Killip分级)、左心室射血分数、基础肾小球滤过率估计值、ST段抬高型心肌梗死、服用β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等指标差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic分析显示,年龄、糖尿病史、入院收缩压、心功能分级、左心室射血分数、基础肾小球滤过率估计值、未服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂是AMI患者发生AKI的独立危险因素。378例ST段抬高型心肌梗死,其中256例接受急诊PCI,统计分析显示未接受急诊PCI患者的AKI发生率显著高于急诊PCI患者(39.3%比19.5%,P<0.01)。结论 AKI是AMI常见的并发症,其发生与多种因素有关,急诊PCI能降低ST段抬高型心肌梗死患者AKI发生率。
- 潘宏伟郭莹郑昭芬彭建强张宇何晋刘征宇胡勇军王长录
- 关键词：急性心肌梗死急性肾损伤经皮冠状动脉介入治疗
- 血栓抽吸联合冠状动脉内溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉微循环的影响被引量：6
- 2022年
- 目的:评价血栓抽吸联合冠状动脉内溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环障碍的临床效果。方法:连续纳入湖南省人民医院2017年1月至2021年12月期间入院的STEMI患者1 351例。根据所采用的罪犯血管高血栓负荷不同处理方式,将患者分为冠状动脉内单纯血栓抽吸组(单纯抽吸组,n=938)和血栓抽吸联合冠状动脉内溶栓组(联合治疗组,n=413),又将联合治疗组分为先溶栓再抽吸亚组(n=102)和先抽吸再溶栓亚组(n=311)。使用1:2倾向性匹配法调整患者基线。利用基于定量血流分数的微循环阻力指数(AMR)、校正TIMI帧计数(CTFC)、术后1小时心电图ST段回落幅度等评价指标,比较单纯抽吸组和联合治疗组的冠状动脉微循环改善情况,以及先溶栓再抽吸亚组和先抽吸再溶栓亚组的冠状动脉微循环改善情况。结果:匹配后,联合治疗组413例,单纯抽吸组826例,两组一般基线资料差异均无统计学意义(P均> 0.05);联合治疗组AMR、CTFC均低于单纯抽吸组;术后1小时心电图ST段回落幅度,TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级、心肌灌注显影分级(MBG)3级、术后TIMI血流3级的患者占比均高于单纯抽吸组(P均<0.001)。匹配后,先溶栓再抽吸亚组102例,先抽吸再溶栓亚组204例,两亚组一般基线资料差异均无统计学意义(P均> 0.05);先抽吸再溶栓亚组AMR、CTFC均低于先溶栓再抽吸亚组,术后TIMI血流3级患者占比高于先溶栓再抽吸亚组(P均<0.001);此外,两亚组的TMPG、MBG、术后1小时心电图ST段回落幅度差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论:与单纯血栓抽吸比,血栓抽吸联合冠状动脉内溶栓可更好地改善高血栓负荷的STEMI患者PCI术后冠状动脉微循环障碍。先血栓抽吸再溶栓对微循环的改善效果更佳。
- 刘金武荣晶晶刘征宇何晋张宇王长录邹琼超彭翔王鹏张乐向媛媛郑鹏飞贺彩红杨秋霞龙宇博傅庆华郑昭芬潘宏伟
- 关键词：血栓抽吸冠状动脉内溶栓ST段抬高型心肌梗死
- 内皮素受体A抑制剂BQ-123对骨癌痛小鼠脊髓星形胶质细胞活化及大电导钙激活钾离子通道的作用被引量：2
- 2021年
- 目的:观察内皮素受体A(ETA)抑制剂BQ-123对C57BL/6小鼠骨癌痛的镇痛效果,并探讨脊髓星形胶质细胞活化及大电导钙激活钾离子通道(BK Ca)通道的作用。方法:选用C56BL/6雄性小鼠30只,体重18~20 g,随机数字表法分为3组(n=10),假手术组(S组)、癌痛组(BCP组)、BQ-123组(BQ组)。BCP组和BQ组于左下肢股骨骨髓腔内接种Lewis肺癌细胞(2×106个)制备骨癌痛模型。S组则注射等量D-Hanks’液。于接种后第7~21天,BQ组腹腔内注射BQ-123(10 nmol/d),BCP组则注射等量双蒸水(10μl/d)。于术前1 d(T0)、术后第7天(T1)、第10天(T2)、第13天(T3)、第15天(T4)、第18天(T5)、第21天(T6)测定机械痛阈值(MWT)和后足使用评分。术后第21天,取L4~L6脊髓,分别采用蛋白质印迹法(Western blot)法检测BK Ca通道蛋白、星形胶质细胞活化标志物胶质纤维状酸性蛋白(GFAP)蛋白表达,酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-1β的表达。正态分布资料组间比较采用单因素方差分析或重复测量资料方法分析,两两比较采用Tukey检验。结果:BQ组于T2~T6时时间点MWT高于BCP组[(3.97±0.37)g比(3.31±0.56)g、(3.89±0.45)g比(3.22±0.88)g、(3.48±0.56)g比(2.78±0.51)g、(3.13±0.49)g比(2.20±0.33)g、(3.28±0.52)g比(1.95±0.54)g],差异有统计学意义(q=3.367、3.418、3.571、4.744、6.734,P<0.05);于T3~T6时行走评分高于BCP组[(2.70±0.72)g比(2.20±0.49)g、(2.63±0.59)g比(1.77±0.40)g、(2.02±0.65)g比(1.30±0.51)g、(1.83±0.61)g比(1.27±0.52)g],差异有统计学意义(q=3.406、5.859、4.905、3.815,P<0.05);脊髓BKCa通道表达明显高于BCP组(0.27±0.03比0.18±0.02),GFAP表达低于BCP组(0.31±0.02比0.41±0.03),差异有统计学意义(q=3.406、7.276,P<0.05);TNF-α和IL-1β表达低于BCP组[(286.45±15.94)pg/mg蛋白比(217.62±15.48)pg/mg蛋白、(178.28±18.26)pg/mg蛋白比(148.15±12.87)pg/mg蛋白],差异有统计学意义(q=8.152、4.795,P<0.05)。结论:腹腔内注射ETA�
- 张宇刘际童刘际童胡霞黄晓玲李莉唐轶珣
- 关键词：骨癌痛内皮素受体脊髓星形胶质细胞
- 超声下喉上神经阻滞复合右美托咪定对UPPP术后留置气管导管的患者镇静镇痛的作用被引量：2
- 2020年
- 【目的】比较超声下喉上神经阻滞复合右美托咪定对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后留置气管导管的患者镇静镇痛的作用。【方法】选择本院择期行UPPP术的患者40例。随机分为喉上神经阻滞复合右美托咪定组(A组)和右美托咪定组(B组),各20例,两组病人麻醉诱导气管插管后,A组在超声下行双侧喉上神经阻滞,B组不行喉上神经阻滞。手术开始前10 min两组泵入0.2μg(kg·h)右美托咪定。术毕在监护室待病人清醒,如病人清醒后留置气管导管过程中出现不安、烦躁,单次静注舒芬太尼5/μg处理。术后8h停用所有药物,自主呼吸及神志恢复满意时拔气管导管。观察患者麻醉前(T0)、患者麻醉苏醒即刻(T)1、麻醉苏醒4 h(T2)、拔管前即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay评分、血浆皮廣醇(Cor)和血糖(GLU)浓度。【结果】与T0时比较,T1?T3时两组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),但A组HR明显慢于B组,MAP明显低于B组(P<0.05)。与B组比较,T1?T3时A组Cor和GLU浓度明显降低(P<0.05),T1?T3时A组Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)A组不需加舒芬太尼处理的比例高于B组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】对于行UPPP手术术后需清醒留置气管导管的患者,超声下喉上神经阻滞复合右美托咪定镇静镇痛效果比单独应用右美托咪定更具优势。
- 李潇湘丁慧娟罗秋平张宇
- 冠心病合并左心功能不全患者采用介入治疗的临床价值分析
- 2014年
- 目的:分析探讨冠心病合并左心功能不全患者行介入治疗临床疗效。方法选取我院近年来收治的80例冠心病合并左心功能不全患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组40例,研究组患者行介入治疗,对照组患者行常规药物治疗,观察患者心脏彩超指标,比较两组患者左心功能改善情况。结果治疗前,两组患者左心功能指标比较无显著差异(>0.05);治疗后,两组患者心功能均有一定程度改善(<0.05),其中研究组患者心功能改善效果明显优于对照组(<0.05)。研究组患者心功能分级改善效果明显优于对照组(<0.05)。结论相比于常规药物治疗法,介入治疗冠心病合并左心功能不全可以切实改善患者心功能情况,应用价值更为突出,可推广应用。
- 张宇
- 关键词：冠心病左心功能不全经皮冠状动脉介入术
- 急性ST段上抬型心肌梗死合并1型心肾综合征的危险因素被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨急性ST段上抬型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生1型心肾综合征(cardio-renal syndrome Type 1,CRS1)的危险因素。方法:STEMI患者378例分为CRS1组(n=98)和非CRS1组(n=280)。比较两组患者的临床资料,分析STEMI患者发生CRS1的独立危险因素,观察急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对STEMI患者发生CRS1的影响。结果:378例STEMI患者中发生CRS1共98例(25.9%),两组间年龄、糖尿病史、入院平均动脉压、入院收缩压、入院心率、Killip分级、左室射血分数、血清肌酐基值、基础预估肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)、急诊PCI、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonist,ACEI/ARB)应用在内的十二项指标差异具有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic分析显示年龄、糖尿病史、入院收缩压降低、心功能Killip分级、左室射血分数降低、基础eGFR降低、未急诊PCI、未使用ACEI/ARB药物是STEMI患者发生CRS1的独立危险因素。256例患者接受急诊PCI,50例(19.5%)出现CRS1。CRS1组门-球时间及对比剂用量明显高于无CRS1患者(均P<0.05),但术后"罪犯血管"血流恢复情况两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRS1是STEMI常见的并发症,其发生与多种因素有关,及时的血运重建能降低STEMI患者的CRS1发生率。
- 潘宏伟郭莹郑昭芬彭建强张宇何晋刘征宇胡勇军王长录
- 关键词：经皮冠脉介入治疗
- 不稳定心绞痛患者血清对氧磷酶1活性的检测及意义被引量：1
- 2008年
- 目的 探讨不稳定型心绞痛血清对氧磷酶1活性的检测及意义.方法 以苯乙酸作为对氧磷酶1的底物,用分光光度法测定37例不稳定型心绞痛、35例稳定性冠心痛、30例正常健康者血清对氧磷酶1活性.结果 正常对照组血清对氧磷酶1活性为[(138.18±65.18)mot/(min·ml)],不稳定心绞痛组[(79.57±36.91)nmol/(min·ml)],低于正常对照组(P＜0.05);稳定性冠心痛组[(134.85±58.53)nmol/(min·ml)]与正常对照组差异无统计学意义.血清对氧磷酶1活性与甘油三酯及载脂蛋白B(r=0.47,0.32,P＜0.05)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇无相关性(P＞0.05).结论 抗氧化能力下降可能参与不稳定型心绞痛发病过程.
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