王贵松
- 作品数：82 被引量：271H指数：8
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理文化科学农业科学更多>>
- 急诊冠状动脉介入术后纤维蛋白原和C反应蛋白水平联合预测患者预后被引量：7
- 2009年
- 目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI)后纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)联合应用预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)患者近、远期预后的价值。方法183例发病12h内接受成功PCI治疗的初发急性STEMI患者被入选。PCI术后12h内进行FIB和hs-CRP检测。对患者进行长期随访,一级终点为全因死亡,二级终点为心脏事件联合终点,包括非致死性心肌梗死、心力衰竭(NYHA Ⅲ～Ⅳ)、心肌缺血(负荷试验证实)、再次血管重建及死亡。结果PCI术后FIB和hs-CRP呈线性相关(r=0.452,P<0.0001),ROC曲线确定诊断界值分别为510mg/L(灵敏度69.2%,特异度81.6%)和14mg/L(灵敏度84.6%,特异度73.1%)。将患者分为3组:第1组,FIB<510mg/L+hs-CRP<14mg/L;第2组,FIB<510mg/L+hs-CRP≥14mg/L或FIB≥510mg/L+hs-CRP<14mg/L;第3组,FIB≥510mg/L+hs-CRP≥14mg/L。三组相比近期和远期死亡(30天:χ2=11.74,P=0.003;2年:χ2=27.04,P<0.0001)及心脏事件发生率(30天:χ2=14.34,P=0.001;2年:χ2=13.55,P=0.001)明显不同;30天累积生存率(97.9%比98.0%比83.9%,P=0.002)和2年累积生存率(97.8%比95.8%比69.0%,P<0.0001)差异有统计学意义,其中第3组患者近、远期死亡及心脏事件发生率最高,累积生存率最低。多因素COX回归分析显示,PCI术后FIB≥510mg/L且hs-CRP≥14mg/L的患者与FIB<510mg/L或hs-CRP<14mg/L的患者相比,30天(HR7.95,P=0.018)和2年内(HR12.59,P=0.002)发生死亡的风险分别增加7.95倍和12.59倍。结论急性STEMI患者成功PCI治疗后FIB≥510mg/L且hs-CRP≥14mg/L的患者近期和远期预后不良。
- 何榕杨振华李海燕郭丽君张福春牛杰张永珍王贵松毛节明郭静萱高炜
- 关键词：纤维蛋白原C反应蛋白质预后
- 冠心病与代谢综合征的相关性分析
- 2009年
- 目的分析冠心病和病变严重程度与代谢综合征(MS)及其危险因素数量的关系。方法连续性入选2006年9月至2007年2月住院行冠状动脉(冠脉)造影的患者165例,根据冠脉造影结果分为冠心病组114例,非冠心病组51例,用冠脉病变评分和病变支数描述病变严重程度,采用ATPⅢ亚洲人群标准定义MS,分析MS和代谢异常成分及数目与冠心病及病变程度的关系。结果冠心病组男性比例和MS患病率高于非冠心病组(72.80%比50.98%,P=0.006;65.8%比39.2%,OR 2.981,95%CI 1.506～5.898,P=0.001);腰围[(92.91±9.26)cm比(89.33±9.62)cm,P=0.028]和HDL-C水平[(1.26±0.55)mmol/L比(1.78±0.95)mmol/L,P<0.001]在两组间差异也有统计学意义。Logistic回归分析显示MS(OR 3.797,95% CI 1.759～8.194,P=0.001)及低HDL-C血症(OR 2.380,95%CI 1.379～4.108,P=0.002)是冠心病相关的独立因素。MS患者比例随冠脉病变评分和受累血管支数的增多而增加,差异有统计学意义(P=0.003和0.008),MS的组成成分异常数目也随冠脉病变程度加重而增多(P=0.018和0.014)。结论 MS是冠心病的独立危险因素,随其相关危险因素异常数目的增加冠脉病变的严重程度加重。
- 任川郭丽君陈少敏徐伟仙梅林张福春王贵松高炜
- 关键词：冠状动脉硬化代谢综合征冠状动脉造影
- 择期"分站式"杂交技术治疗冠状动脉多支病变的中期随访结果
- 吴松凌云鹏傅元豪张鲁锋杨航郭丽君王贵松崔明牛杰高炜万峰
- 空腹血糖水平与冠状动脉病变SYNTAX积分的关系被引量：5
- 2014年
- 目的：分析存在冠状动脉病变的患者空腹血糖水平与冠状动脉病变复杂程度的关系。方法回顾性收集2009年1月至2011年1月于北京大学第三医院疑诊为冠心病并行冠状动脉造影（CAG）证实存在冠状动脉病变的929例患者的临床和CAG资料。根据SYNTAX积分对患者进行分组，应用双变量相关分析，多元逐步回归分析和Logistic回归分析空腹血糖水平与冠状动脉SYNTAX积分之间的相关性。结果①929例患者中，以SYNTAX积分分为：低危组（积分＜22分）47例，中危组（22分≤积分＜33分）189例，高危组（积分≥33分）693例。组间比较显示，患者年龄、空腹血糖水平、空腹血糖异常和既往糖尿病患者比例，差异具有统计学意义。②相关分析提示， SYNTAX积分与空腹血糖呈相关性（r=0.167，P=0.000）。亚组分析则显示，仅在无糖尿病史患者中，SYNTAX积分与空腹血糖之间存在相关性（r=0.149，P=0.000）；而在既往糖尿病史患者中，两者不具有相关性。③多元逐步回归分析显示，空腹血糖水平与SYNTAX积分独立相关（β=0.452， P=0.002）。亚组分析显示，仅在既往无糖尿病史亚组中，空腹血糖水平与SYNTAX积分独立相关（β=1.039，P=0.000）。④将SYNTAX中危组和高危组合并为中高危组，以SYNTAX积分作为因变量，以性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、空腹血糖为自变量，进行Logistic回归分析，在整组和无糖尿病史亚组中均筛选出两个变量即：年龄（整组OR 1.033，95%CI 1.017～1.049， P=0.000；无糖尿病史组OR 1.039，95%CI 1.020～1.059，P=0.000）和空腹血糖水平（整组OR 1.114，95%CI 1.038～1.195，P=0.003；无糖尿病史组OR 1.299，95%CI 1.088～1.387，P=0.001）。结论存在冠状动脉病变的患者空腹血糖水平可能反映冠状动脉病变的复杂程度，具有预测中高SYNTAX积分的作用，尤其适用于无糖尿病史患者。
- 郭治国何立芸郭丽君张永珍张福春牛杰王贵松韩江莉崔鸣高炜
- 关键词：空腹血糖冠状动脉造影冠状动脉病变SYNTAX积分
- 急性冠状动脉综合征 ——从概念衍变到策略更新
- 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或侵蚀(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定性...
- 霍勇王贵松
- 关键词：急性冠状动脉综合征心绞痛
- 文献传递
- 冠脉内压力导丝测定静息Pd/Pa值可以预测血流储备分数被引量：6
- 2011年
- 目的探讨静息状态下冠脉狭窄远端压力与主动脉根部或冠脉口部压力的比值(Pd/Pa)与血流储备分数(FFR)之间的关系。方法回顾性分析在北京大学第三医院住院的84例患者中接受冠脉内压力导丝评估的103处病变的数据。多体位选择性冠脉造影,QCA评价病变直径狭窄程度。结果静息Pd/Pa值与FFR具有线性相关性(r=0.78;P<0.0001),以FFR值≤0.75来定义为缺血临界值时,当静息Pd/Pa≤0.86时,其预测缺血的阳性预测值可达95%,而当Pd/Pa值≥0.93时,其预测缺血阴性的预测值也达95%。结论静息Pd/Pa值与FFR具有明显的相关性,通过静息Pd/Pa值预测FFR缺血界值具有较高的阳性和阴性预测值,这提示在压力-病变功能评估中部分患者能够避免使用腺苷等微循环扩张剂,达到减少药物相关反应和手术过程的目的 。
- 崔鸣颜利求张永珍王欣张福春牛杰李海燕王贵松韩江莉高炜郭丽君
- 关键词：压力导丝冠脉临界病变
- 以心力衰竭为首发症状的多发性骨髓瘤1例报告
- 2009年
- 患者男，62岁，因乏力、活动后心悸3个月，加重伴纳差、水肿2个月入院。患者3个月前无明显诱因出现双下肢乏力，活动后心悸。2个月前上述症状加重，伴双下肢水肿。初可进软食，近1个月来进流食，体重下降约10kg。1周前外院行心电图检查异常（具体不详）．超声心动图示室壁运动异常。入院查体：BP100／60mmHg．心率84次／min，双下肺可闻及细湿哕音，心界大，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝、脾肋下未及，双下肢轻度指凹性水肿。
- 王钢高炜白瑾佘飞王贵松郭丽君
- 关键词：首发症状多发性骨髓瘤心力衰竭双下肢乏力活动后心悸室壁运动异常
- 年龄≤50岁的冠心病患者的危险因素及冠脉造影特点
- 郑晓娟牛杰高炜郭丽君王贵松张福春李海燕张永珍
- 主动脉机械瓣卡瓣致急性冠状动脉综合征一例
- 2012年
- 患者 女性，57岁，因胸痛16h于2008年6月11日收住我院。患者入院前16h劳累后出现心前区持续性闷痛，伴大汗．无头晕、晕厥等，含服“速效救心丸”无效，
- 汪宇鹏余飞韩江莉王贵松陈宝霞牛杰郭丽君高炜
- 关键词：急性冠状动脉综合征机械瓣主动脉速效救心丸持续性心前区
- 直接经皮冠状动脉介入术中球囊充盈次数对心肌灌注和心肌坏死程度的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中球囊充盈次数与心肌灌注和心肌坏死程度的关系,评价缺血后适应在直接PCI中可能的临床效果。方法回顾分析2004年1月至2006年12月于我院行直接PCI的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者140例,梗死相关血管(IRA)为左前降支(LAD)或右冠状动脉(RCA),术前IRA血流为TIMI0级,且无侧支循环充盈,术后TIMI血流达3级。排除心搏骤停复苏后、心源性休克、曾患心肌梗死或有梗死前心绞痛的患者。按直接PCI中球囊充盈次数将患者分为A组(球囊充盈次数为1～2次者)和B组(球囊充盈次数为3次或以上者),其中A组62例,B组78例。直接PCI后心肌灌注情况用心肌Blush分级和ST段恢复情况来评价,心肌坏死程度用心肌酶[肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)]释放峰值水平和出院前超声心动图测得左室射血分数(LVEF)来评价。结果两组患者基本临床特征相似,PCI中球囊充盈次数B组显著高于A组(4.7±0.9比1.8±0.2,P<0.05)。PCI术后造影示心肌Blush分级B组(2.35±0.32)明显高于A组(1.89±0.29),P<0.05。两组患者入院时心电图最大ST段抬高幅度相似,分别为4.53±0.62mm(A组)和4.31±0.58mm(B组)(P>0.05),术后2h最大ST段抬高幅度分别降至1.65±0.49mm和0.98±0.37mm(P<0.05)。B组患者CK及CK-MB峰值水平均显著低于A组(1368±726U/L比1976±869U/L,P<0.05;132±76U/L比189±84U/L,P<0.05)。出院前B组LVEF(54.76%±11.24%)明显高于A组(47.68%±10.17%,P<0.05)。结论直接PCI术中需多次球囊充盈的患者较最少球囊充盈次数的患者心肌灌注改善、心肌坏死程度减轻,提示多次球囊充盈以断续的方式来解除持续性心肌缺血可能模拟了缺血后适应的心脏保护作用。
- 王贵松赵威郭丽君张福春高炜
- 关键词：心肌再灌注缺血后适应
