沈雷
- 作品数：3 被引量：22H指数：2
- 供职机构：南通大学医学院更多>>
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- 手足口病并发神经系统损害的临床特点及危险因素分析被引量：13
- 2010年
- 目的:分析手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)并发神经系统损害的临床特点,探讨其危险因素。方法:回顾性分析我院926例HFMD资料,总结临床特点,并采用Logistic回归分析危险因素。结果:并发神经系统损害的HFMD患儿共52例(5.9%),男女性别比2.1∶1。平均年龄(2.5±2.1)岁,略低于普通的HFMD患儿(P<0.05)。高热发生率为51.9%,高于普通的HFMD患儿(P<0.05)。神经系统损害典型的症状依次是精神差、头痛、呕吐、易惊、嗜睡、颈抵抗、肢体抖动、肌阵挛、无力或瘫痪和共济失调等。52例患儿白细胞计数异常24例,血糖升高16例,均要高于普通的HFMD患儿(P<0.05)。EV71阳性率72.7%,也高于普通的HFMD患儿(P<0.05)。治疗痊愈49例,遗留左上肢无力1例,2例死于心跳停搏。死亡率也高于普通的HFMD患儿(P<0.05)。危险因素分析显示月龄越小、平时由爷爷奶奶或其他人照看、家庭月平均收入低,是HFMD并发神经系统损害的独立危险因素。结论:发神经系统损害的手足口病患儿有一定的临床特点,年龄较小的手足口病患儿,当出现高热、发呆、发抖时,要高度怀疑并发神经系统损害;而对于月龄越小、平时由爷爷奶奶或其他人照看、家庭月平均收入低这类患儿,更应该引起临床重视。
- 周大明沈雷宗文宏姜继军黄祖璇
- 关键词：手足口病神经系统损害并发症
- MELD对慢性病毒性重型肝炎近期预后的预测价值被引量：8
- 2010年
- 目的探讨MELD在慢性病毒性重型肝炎近期预后预测中的作用,并与CTP评分系统比较,为临床应用提供参考。方法以2005年1月～2008年12月于该院治疗的慢性重型病毒性肝炎76例患者为研究对象,入院24h内进行MELD和CTP模型评分。常规治疗出院后随访90d,Kaplan-Meier曲线描述生存,评价MELD对病情及预后作用。并以校准度和分辨度来比较MELD和CTP对预后的评价效力。结果随访90天时,失访1例。90d时生存率为78.7%和95%CI为67.6%～89.8%。晚期MELD评分均明显高于早期和中期(F=9.571,P=0.000),慢性重型肝炎分期也与MELD评分呈正相关(rs=0.742,t=6.781,P=0.000),而死亡者MELD评分均明显高于生存者(t=10.170,P=0.000)。两种评分预后的预测模型分别为:logitP=-4.61+0.15MELD和logitP=3.74+0.25CTP。MELD的预测模型与实际死亡拟合良好(χ2=2.145,P=0.854),而CTP的预测模型拟合相对较差(χ2=4.761,P=0.184)。两种评分都具有良好预测分辨度,曲线下面积分别为0.869(P=0.000)和0.855(P=0.000),95%CI分别为0.801～0.937和0.782～0.928。MELD评分取最佳截断值23分时,判断患者死亡的敏感性为81.8%,特异性为82.8%,预测准确性为82.7%;CTP评分取最佳截断值为10分,判断患者为死亡的敏感性为81.8%,特异性为78.1%,预测准确性为78.7%。结论MELD对慢性病毒性重型肝炎的病情及预后有很好的预测价值。和CTP相比,同样具有较好的预测分辨度,但MELD校准度更佳。
- 周大明徐洪涛咸建春韩立斌耿爱文沈雷彭仕芳
- 关键词：慢性乙型肝炎重型终末期肝病模型预后
- 甲型H1N1流感合并肝损害的临床特点分析被引量：1
- 2010年
- 2009年，起源于墨西哥的甲型H1N1流感（A／H1N1 influenza）在全球范围内广泛扩散，我国也出现了较大规模的流行。甲型H1N1流感虽以流感为典型表现，但部分患者可合并哮喘、糖尿病及心脏、肺、神经等其他系统疾病，并可造成肝损害。本研究回顾性分析了甲型H1N1流感并发肝脏损害的临床特征、变化趋势，为临床诊治提供参考。
- 周大明姜继军宗文宏沈雷黄祖璇张韵杨永峰何晓峰朱新功
- 关键词：流感病毒A型肝损害
