汤辉
- 作品数：45 被引量：283H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项卫生行业科研专项北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 急性重度亚硝酸盐中毒1例报道
- 2022年
- 亚硝酸盐具有较高的毒性,中毒患者可出现皮肤、口唇发绀,严重者出现呼吸困难或昏迷。本文报道1例重度亚硝酸盐中毒患者的救治过程,为其中毒临床诊治提供参考。
- 王长远王晶汤辉
- 关键词：亚硝酸盐发绀亚甲蓝
- Rockall评分对老年急性上消化道出血预后评估价值被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨Rockall评分对老年急性上消化道出血再出血、手术和死亡的预测价值.方法采用Rockall评分系统对我院341 例老年急性上消化道出血患者进行危险程度分级,计算各危险度患者的再出血率、手术率和死亡率,研究Rockall评分与再出血率、手术率和死亡率的相关性.将患者分成低危组（＜3分）、中危组（3～4分）和高危组（〉4分）,比较各组的再出血率、手术率和死亡率.应用受试者工作特征（ROC）曲线评估Rockall评分对患者再出血率、手术率和死亡率的预测价值.结果 随着Rockall评分的增加,患者的再出血率、手术率和死亡率均显著升高,同时与Rockall评分呈正相关（r=0.962、0.955、0.946,P=0.001）;高危组再出血率、手术率和死亡率均显著高于中危组和低危组（P〈0.05）;Rockall评分评估再出血率、手术率和死亡率的ROC曲线下面积分别为0.788（95%CI 0.726～0.849,P=0.001）、0.752（95%CI 0.679～0.825,P=0.001）和0.787（95%CI 0.716～0.859,P=0.001）.结论 Rockall评分系统能够快捷评估老年急性上消化道出血的预后,对再出血手术和死亡具有较准确的评估价值.
- 王长远汤辉王晶秦俭
- 关键词：预后老年
- “治未病”理论在全科医师培训中的探索与实践被引量：1
- 2014年
- 随着我国国民生活水平的不断提高，人口老龄化程度不断上升，全民的健康需求不断提高。全科医学理念在我国已受到广泛重视，全科医生的全面培养重要而迫切。全科医生培训需要注意：首先，在理念上要以服务健康为中心。其次，要立足国情，在借鉴现代医学理论的基础上，充分吸收中医“治未病”的思想精华；在实际执行过程中要注意中西医理念与现代技术的融合。同时，以宣武医院全科医师规范化培训为例，对以上认识进行实证研究。
- 胡蓉华陈丽芬汤辉修双玲樊洁
- 关键词：治未病全科医师
- Rockall评分对老年急性上消化道出血预后评估价值
- 王长远汤辉王晶秦俭
- 关键词：急性上消化道出血预后老年
- 文献传递
- C-反应蛋白和前白蛋白在老年慢性阻塞性肺疾病预后预测中的应用价值被引量：12
- 2013年
- 目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清前白蛋白(prealbumin,PA)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化及其对COPD患者预后预测的临床价值。方法:收集我院急诊科住院的老年COPD患者121例,分别于患者入院第1天和第7天天检测CRP和PA的水平,然后根据患者的预后分成死亡组和存活组,比较两组患者入院第1天和第7天CRP和PA水平的差异;根据COPD严重程度将患者分成4组,采用Spearman等级相关分析方法研究血清CRP和PA水平与COPD严重程度的相关性,Logistic回归分析血清CRP和PA水平与患者的预后的关系。结果:入院后第1天,存活组和死亡组第7d血清PA和CRP的水平差异均无统计学意义(P均>0.05);入院后第7天,死亡组血清CRP水平与第1天相比前无明显变化,而血清PA水平明显降低(P<0.01),存活组血清CRP水平较第1天显著降低,而血清PA水平显著升高(P<0.01);Spearman等级相关分析显示血清CRP水平与COPD严重程度呈显著正相关(r=0.357,P<0.05),血清PA水平与COPD严重程度呈显著负相关(r=-0.392,P<0.05),Logistic回归分析显示:CRP水平升高是患者预后不良的独立危险因素(OR=1.32,95%CI为1.02～2.38),而PA水平升高对COPD患者的预后有保护作用(OR=0.94,95%CI为0.05～1.06)。结论:血清CRP和PA水平与老年COPD患者病情严重程度具有相关性,CRP和PA的动态变化可以预测老年COPD患者的病情和预后。
- 王庆玲梁潇王晶汤辉王长远
- 关键词：C-反应蛋白前白蛋白慢性阻塞性肺疾病预后
- 依替米星联用其他抗菌药对老年重症肺炎患者肾功能的影响被引量：3
- 2006年
- 目的:调查依替米星联用其他抗菌药对老年重症肺炎患者肾功能的影响。方法:对47例依替米星联用其他抗菌药治疗的老年重症肺炎患者进行回顾性分析。47例老年患者中,32例为60～79岁,15例>80岁,观察患者治疗前后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及尿蛋白变化情况,计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果:47例患者在依替米星治疗前,Scr、BUN、Ccr均值分别为106±26.5μmol/L、6.3±2.9mmol/L、44±14ml/min;用药后Scr、BUN均值分别下降为97±17.7μmol/L和5.4±2.6mmol/L,Ccr均值升高为46±13ml/min。但治疗前后的这些数据差异无统计学意义(P>0.05)。患者的尿蛋白明显下降(P<0.01)。结论:依替米星联用其他抗菌药治疗老年重症肺炎患者未见明显肾毒性,是一种较为安全的疗法。
- 李亚林赵妍汤辉李小宇孙长怡秦俭
- 关键词：依替米星肺炎肾功能
- 降钙素原和乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值被引量：22
- 2016年
- 目的研究血浆降钙素原(PCT)和动脉血乳酸水平对急诊老年脓毒性休克和严重脓毒症患者的预后和病情的评估意义。方法选择老年脓毒性休克和严重脓毒症患者137例,入院后给予PCT和动脉血乳酸等检查,并进行APACHEⅡ评分。随访28 d,根据患者预后分为死亡组36例和存活组101例,比较死亡组和存活组动脉血乳酸、血浆PCT和APACHEⅡ评分的差别;比较脓毒性休克和严重脓毒症患者血浆PCT、动脉血乳酸和APACHEⅡ评分的差别;用ROC曲线下面积(AUC)分析PCT和动脉血乳酸预测老年严重脓毒症和脓毒性休克患者死亡的价值。结果死亡组PCT、乳酸水平和APACHEⅡ评分高于存活组(P均<0.05);脓毒性休克组PCT、乳酸水平和APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组(P均<0.05);PCT预测死亡ROC曲线下面积为0.812,动脉血乳酸曲线下面积为0.798,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT和动脉血乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值,高水平的PCT和乳酸提示预后差。
- 王征汤辉曹涛贺明轶秦俭孙长怡
- 关键词：降钙素原乳酸严重脓毒症脓毒性休克
- 改良早期预警评分在急诊内科抢救室的应用价值被引量：18
- 2017年
- 目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）对急诊内科抢救室危重患者病情和预后的评估价值。 方法 收集2015年6月至2016年1月首都医科大学宣武医院急诊内科抢救室 收治的患者621例，分别应用MEWS、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分系统进行评分。比较不同MEWS评分组的院内病死率和重症监护室（ICU）入住 率以及病死组和存活组患者的MEWS、SOFA和APACHEⅡ评分情况，应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积比较3种评分系统对院内病死率和ICU入住情况的评估价值。 结果 MEWS 高评分组（4~6分组、7~9分组、〉9分组）的院内病死率和ICU入住率明显高于MEWS低评分组（0~3分组）［院内病死率：50.0%（2/4）、30.0%（12/40）、13.8%（27/196）比4.5% （17/381）；ICU入住率：75.0%（3/4）、55.0%（22/40）、32.7%（64/196）比12.1%（46/381）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。根据预后情况分成病死组（58例）和存活组 （563例）。病死组的MEWS、SOFA和APACHEⅡ评分明显高于存活组［（4.9±2.5）分比（3.0±1.9）分、（6.0±3.3）分比（3.3±2.3）分、（23±5）分比（13±6）分］，差异均有统 计学意义（均P＜0.05）。APACHEⅡ评分预测入住ICU的ROC曲线下面积明显大于MEWS和SOFA（0.817比0.729、0.706），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；MEWS和SOFA的ROC曲线 下面积比较，差异无统计学意义（P=0.411）。APACHEⅡ评分预测病死的ROC曲线下面积明显大于MEWS和SOFA （0.883比0.723、0.741），差异均有统计学意义（P＜0.05），MEWS和 SOFA预测病死的ROC曲线下面积比较，差异无统计学意义（P=0.581）。 结论 MEWS对急诊内科患者入住ICU和病死的预测能力小于APACHEⅡ评分，与SOFA相近，可以快速评估患 者的病情和预后。
- 王长远曹涛汤辉刘芳艳梁潇秦俭
- 关键词：改良早期预警评分
- 药物急性中毒4例报道
- 2015年
- 目的通过分析2014年上半年发生于首都医科大学宣武医院的4例昏迷患者的病例特点，分析和探讨治疗药物引起的医源性中毒在诊断、中毒途径和流行病学特点以及临床救治等方面的特征，从而总结临床经验，开拓医疗思路，以提高临床急诊医务工作者的临床诊治水平。方法分别详述病例1氯氮平中毒、病例2芬太尼透皮贴剂中毒、病例3利培酮中毒以及病例4混合镇静催眠类药物中毒等4例典型中毒病例的年龄、发病过程以及治疗时间、转归和费用合计。结果病例1通过及时血液滤过、呼吸机等支持治疗可缩短疗程，病例2及时在未明确中毒途径和原因时及时对症和器官支持治疗效果也较好，病例3老年患者因代谢能力下降容易药物蓄积和器官功能不全；病例4老年人药物中毒治疗费用高，时间长，容易引起肺炎等并发症。结论询问病史对早期诊断非常重要；经皮肤吸收中毒途径临床上不容忽视；对症治疗和器官支持和保护治疗为中毒治疗关键；镇静类药物中毒是老年急性药物中毒的首要原因，且多为医源性中毒。
- 汤辉王晶贺明轶翟文亮郭亚威
- 关键词：老年镇静药物
- 硫酸依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重症下呼吸道感染的临床观察被引量：4
- 2007年
- 以往研究表明，氨基糖苷类抗生素抗菌谱广且较均衡，与头孢类抗生素联用有协同作用，是临床上治疗各种感染性疾病的常用药物，但此类药物的耳、肾毒性及耐药等问题限制了其临床使用，尤其是对老年人。硫酸依替米星是近年国内研究开发的新一代半合成氨基糖苷类抗生素，是庆大霉素Cla的乙基化衍生物，具有抗菌谱广、不良反应小以及耳、肾毒性低等特点，而且在肺组织、胸水、痰液中都有较高的药物浓度。我院急诊病房自2003年9月起应用国产硫酸依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重症下呼吸道感染，疗效显著，报告如下。
- 谢云燕秦俭孙长怡王晶赵静贺明轶王征汤辉
- 关键词：硫酸依替米星三代头孢菌素下呼吸道感染重症老年
