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髋臼骨折的手术治疗: 2008年; 李跃辉王纯育秦祖恩梁刚钟晓; 关键词：髋臼骨折

老年骨科大手术患者术后谵妄危险因素的研究进展被引量：12: 2019年; 术后谵妄(Post-operative Delirium,POD)指的是患者在接受了外科手术之后出现的谵妄,其主要发生于术后的1~3天。谵妄是一种以认知功能障碍等相关症状为表现的急性精神病理性综合征,在住院的老年患者中发生率和死亡率均很高[1]。在不同的指南中,术后谵妄的定义有所不同,但术后谵妄的四个特点在各个指南中均十分明确,包括急性发病以及病情的波动性变化、存在注意力不集中、存在思维混乱无序、以及意识水平的改变,这也是术后谵妄的四个诊断指标。; 戴传强吴向东程强黄伟梁刚张友树; 关键词：术后谵妄老年骨科大手术

经前路病灶清除加自体髂骨植骨内固定治疗脊柱胸腰椎结核疗效观察: 2009年; 目的探讨经前路病灶清除加自体髂骨植骨内固定治疗脊柱胸腰椎结核的临床疗效。方法将84例脊柱结核患者随机分为观察组（44例）和对照组（40例），观察组采用病灶清除植骨内固定术治疗，对照组采用单纯病灶清除术治疗，比较两组的临床治疗效果。结果84例患者均得到随访，最短1年2个月，最长6年，平均43．5月。84例均达到临床愈合，随访期内未见复发病例，脊柱后凸畸形改善，无明显并发症发生；对照组7例局部复发需要再次手术治疗。观察组疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论经前路病灶清除自体髂骨植骨内固定治疗胸腰椎脊柱结核疗效确切。; 李跃辉秦祖恩王纯育梁刚钟晓戴传强; 关键词：胸腰椎结核病灶清除植骨融合

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察: 2009年; 目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果和安全性。方法:将108例患者随机分为观察组56例和对照组52例,观察组采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗,对照组采用加压钢板治疗,分析对比两组患者的临床疗效。结果:全部病例均获的6～18个月的随访,平均随访15个月。观察组患者骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为14周,无感染、断钉等并发症;对照组47患者骨折获得骨性愈合,平均愈合时间为20周,5例患者发生感染。二者临床疗效比较差异存在显著性(P<0.05)。结论:采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折,操作简单,局部血供破坏小,固定牢固,便于早期功能锻炼,骨折愈合率高,值得临床推广应用。; 李跃辉秦祖恩王纯育梁刚钟晓戴传强; 关键词：股骨干骨折交锁髓内钉加压钢板

可扩张管微创系统下行椎间孔腰椎椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱25例被引量：10: 2019年; 目的探讨可扩张管微创系统通道(Quadrant通道)下椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)联合经皮椎弓根螺钉治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱临床疗效。方法回顾分析2012年9月至2017年4月间资阳市第一人民医院收治的58例单节段Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症,25例在可扩张Quadrant通道下行椎管减压、经皮椎弓根螺钉复位、椎间植骨融合术(MIS?TLIF),33例行传统后路开放手术(OPEN?TLIF)。两组病人性别、年龄、病史、术前滑脱程度、VAS、JOA评分等一般资料均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组术中出血量、术后引流量、手术时间、术中透视次数、术后下地时间、术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、滑脱移位程度、滑脱复位率及术中术后并发症。结果术中、术后无神经根损伤、伤口感染、脑脊液漏等并发症。两组病人均获随访13~19月,平均随访14.3月。MIS?TLIF较OPEN?TLIF术中出血量少[(230.0±75.2)mL比(350.0±98.7)mL]、术后引流量少[(125.3±29.5)mL比(210.0±39.4)mL]、术后下地时间短[(2.1±0.7)d比(8.3±0.9)d]、手术时间长[(154.3±31.5)min比(107.0±30.5)min],术中射线透视次数多[(18.1±2.3)比(5.4±1.2)],均差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS、ODI评分较术前低(P<0.05)。MIS?TLIF较OPEN?TLIF术后1 d、3 d、2周、3月VAS评分及术后2周、3月ODI评分低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2周、末次访问的滑脱率均低于术前(P<0.05)。两组间术后2周、末次访问的滑脱率差异无统计学意义(P>0.05)。MIS?TLIF在术中出血量、术后引流量、下地时间及术后出血、缓解短中期疼痛方面更具有优势,而在手术时间、术中透视次数方面劣于OPEN?TLIF。结论经扩张Quadrant通道下TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱具有出血少,术后疼痛轻,功能恢复快,但需接受较多射线照射,手术时间较长。; 曹德军张友树张耀戴传强梁刚李跃辉; 关键词：脊椎滑脱腰椎椎旁肌间隙经皮椎弓根螺钉

新型微创经皮脊柱内固定系统在无神经症状胸腰椎骨折治疗中的应用被引量：12: 2016年; 目的探讨新型微创经皮椎弓根螺钉（ZINA）内固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折的有效性及优越性。方法回顾性分析2012年9月至2015年4月我院收治的60例无神经症状、脊柱载荷评分（loading sharing classification,LSC）≤6分的胸腰椎骨折患者的临床资料,其中采用ZINA行微创经皮椎弓根螺钉内固定术的27例患者纳入微创组,行后路切开椎弓根内固定术的33例患者纳入开放组。分析评价两组患者的手术时间、术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Cobb角、椎体前缘高度压缩比及矫正丢失角度等指标。结果随访12~25个月,平均16.9个月。两组患者的手术时间、出血量差异具有统计学意义（t=-5.519,P=0.006;t=-12.945,P=0.001）;两组患者术后即刻、术后3个月及末次随访时的VAS评分差异均有统计学意义（t=-5.375,P=0.034;t=-8.945,P=0.008;t=-10.876,P=0.003）;两组患者术后各时间点的Cobb角、椎体前缘高度压缩比均较术前明显改善（均P〈0.05）,但两组间的差异均无统计学意义;术后3个月和末次随访时,两组间后凸角矫正丢失度数的差异亦无统计学意义。结论对于无神经症状的胸腰椎骨折患者,ZINA微创经皮椎弓根螺钉内固定术因其创伤小、出血量少的优点,可作为外科手术治疗的一种选择。; 梁刚李跃辉戴传强; 关键词：脊柱骨折胸椎腰椎外科器械

经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症的临床体会被引量：1: 2014年; 目的:探讨采用经多裂肌间隙入路治疗腰推间盘突出症的临床疗效。方法:2013年1月-2014年1月收治经多裂肌间隙入路治疗的腰椎间盘突出患者60例,观察患者的切口长度、出血量、患者的手术时间以及患者出现的并发症等情况,并且对患者VAS和JOA进行评分。结果:患者手术切口4~6 cm,平均5 cm;患者手术时间80~150min,平均110 min;患者术中出血量100~400 m L,平均120 m L;术后对患者进行随访8~15个月,平均随访12个月,没有发现并发症患者。对患者末次随访中,患者的VAS腰痛评分从术前(7.23±1.78)分降至(2.33±1.72)分,患者VAS腿痛评分从术前平均(7.46±1.62)分降至(2.41±1.61)分,患者JOA评分从术前平均(10.38±3.29)分增至(22.89±3.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症采用经多裂肌间隙入路治疗,其并发症少、疗效明显,是治疗腰椎间盘突出的一项理想的治疗手段。; 梁刚李跃辉; 关键词：腰椎间盘突出

氨甲环酸减少胸腰椎爆裂性骨折围手术期出血的临床研究被引量：2: 2018年; 目的观察氨甲环酸(TXA)在胸腰椎爆裂性骨折围术期出血的疗效与安全性。方法分析我科2011年12月至2016年6月80例伴有神经损伤的胸腰椎单节段爆裂性骨折,男39例,女41例,平均年龄52.3岁,均行后路短节段椎弓根固定、椎管减压处理,所有手术均由同一组医师主刀完成,随机原则平均分为两组,A组为TXA组,TXA组患者手术切皮前30分钟以15mg/kg体质量的初始量,维持量为1mg/kg·h输注方法,B照组为对照组,B组对应时间点以等量生理盐水替代,观察记录两组术中的失血量,手术时间,术中异体红细胞输注情况,术后24h、48h的引流量及术后1天Hb、HCT、APTT、PT、INR、FIB,术后并发症肺栓塞、深静脉血栓发生情况。结果与空白对照组相比,氨甲环酸组患者失血量、术中输血量、术后24h、48h引流量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组PT、APTT、INR、FIB、Hb、HCT差异无统计学意义(P>0.05),术后均无深静脉血栓及肺栓塞发生。结论氨甲环酸能够可以安全有效减少胸腰椎爆裂性骨折围手术期出血,且不增加术后并发症。; 曹德军梁刚钟晓李跃辉; 关键词：氨甲环酸胸腰椎爆裂性骨折术中出血量

全髋与半髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果被引量：10: 2020年; 目的探讨全髋与半髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果。方法将220例股骨颈骨折患者根据治疗方法不同分成全髋关节置换组(110例)和半髋关节置换组(110例)。比较两组手术情况和并发症发生率,采用Harris髋关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间、术中出血量、术后下床时间全髋关节置换组均长(多)于半髋关节置换组(P<0.05)。术后3个月髋关节功能优良率全髋关节置换组为91.82%,高于半髋关节置换组的82.73%(P<0.05)。并发症发生率全髋关节置换组为18.18%,半髋关节置换组为5.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋与半髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果均较为理想,可根据患者情况选择不同方式。; 戴传强李跃辉梁刚钟晓; 关键词：股骨颈骨折全髋关节置换术半髋关节置换术髋关节功能

老年关节置换患者发生术后谵妄的影响因素分析被引量：16: 2020年; 目的分析老年关节置换患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)的危险因素。方法选取我院160例择期行关节置换术老年患者,采用骨科患者谵妄高危因素筛查表予以术前、术中与术后评估,在术后3 d内采取谵妄诊断量表(confusion assessment method,CAM)评估患者是否产生POD,并分为POD组与非POD组,比较二组骨科患者谵妄高危因素筛查结果,并进行Logistics回归分析。结果 POD组≥85岁、术前认知功能障碍、睡眠障碍、合并内科疾病≥3种、术前白蛋白<35 g/L、全麻、麻醉药物丙泊酚、术中失血量≥300 ml、术中低血压、术后复苏时间≥1 h、术后疼痛评分(NRS)≥3分、24 h疼痛危象次数>3次、24 h内需解救药物次数>3次、低氧血症、睡眠障碍、围手术期输血、术后使用阿片类麻醉镇痛类、有心理因素患者所占比例明显高于非POD组(P<0.05);Logistic分析显示,年龄≥85岁、术前认知功能障碍、术前合并内科疾病≥3种、术前白蛋白<35g/L、全麻、术中失血量≥300ml、术中低血压、复苏时间≥1h、术后NRS评分≥3分、术后低氧血症、术后睡眠障碍、术后使用阿片类麻醉镇痛类及心理因素为POD独立危险因素(P<0.05)。结论老年关节置换患者POD危险因素主要包括高龄、术前认知功能障碍、合并症情况、白蛋白异常降低、麻醉方式、术中失血量与低血压、术后复苏时间延长、疼痛状况、低氧血症、睡眠障碍、负性心理及哌替啶的使用等,临床可针对这些因素采取相应POD预防措施,以降低POD风险。; 戴传强秦磊磊黄伟吴向东梁刚; 关键词：老年患者术后谵妄

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梁刚

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