柯冀
- 作品数：23 被引量：98H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：吉林省科技厅科技发展计划项目北京同仁医院院科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 反流性食管炎和胃食管阀瓣分级的相关性及其危险因素分析被引量：7
- 2018年
- 目的研究反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)与胃食管阀瓣(gastroesophageal flap valve,GEFV)分级的相关性,分析RE发生的危险因素。方法选取2015年1月至2016年12月本院接诊的302例RE患者为研究对象,根据胃镜影像对患者GEFV进行分级。分析GEFV分级与RE分级的相关性、RE患者GEFV分级与治疗方案的关系,并分析RE发生的危险因素。结果随着GEFV分级的增加,RE分级也随之增加,两者呈正相关(r=0.126,P <0.05);随着GEFV分级的增加,接受手术治疗的患者例数亦增加,两者之间呈正相关(r=0.455,P <0.001);预后良好组患者和预后不良组患者的年龄、性别、RE家族史、高血压病史、饮酒史、高脂血症病史、GEFV分级比较差异均具有显著性(P_均<0.05),两组患者住院天数比较无显著差异(P> 0.05);Logistic回归分析显示:年龄、性别、RE家族史、高血压病史、糖尿病病史、饮酒、高脂血症病史、GEFV分级为影响RE发生的危险因素。结论 GEFV分级判断RE患者病情严重程度具有一定的应用价值,接受手术治疗的RE患者随着GEFV分级的增加而增加。
- 柯冀伍冀湘李建业于磊
- 关键词：反流性食管炎
- 两种微创手术方式治疗颈段食管癌的对比研究被引量：6
- 2019年
- 目的通过对比新辅助化疗后行无气腹腹腔镜下食管内翻拔脱手术(laparoscopic transhiatal esophagectomy,LTE)和胸、腹腔镜联合食管癌根治手术(combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,CTLE)后患者的总生存期、无病生存期、术后咽喉反流发生率及术后并发症发生率,探讨LTE在颈段食管癌治疗中的价值。方法回顾性分析2009年10月至2014年12月在北京同仁医院行微创手术治疗的83例颈段食管癌患者的临床资料,其中27例行LTE,56例行CTLE。结果两组均无手术相关死亡和中转开腹、开胸。与CTLE相比,LTE术中出血量较少,手术时间较短,差异有显著性(P<0.05)。两组患者中位总生存期、无病生存期差异无显著性(P>0.05)。术后1年24h食管pH监测和食管测压显示LTE组咽喉反流较CTLE组轻(P<0.05)。两组术后肺部感染发生率差异无显著性(P>0.05)。结论与CTLE相比,LTE治疗颈段食管癌更为安全、有效。
- 张葆勋于磊伍冀湘陈晓红于涛余振柯冀
- 关键词：颈段食管癌微创手术食管内翻拔脱术咽喉反流
- 腹腔镜下改良Heller手术对贲门失迟缓症吞咽障碍的疗效被引量：1
- 2020年
- 目的评价腹腔镜下改良Heller手术对贲门失迟缓症患者吞咽障碍的疗效。方法选取2013年1月至2018年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的贲门失弛缓症患者,其中52例行腹腔镜下改良Heller手术(手术组),48例行食管球囊扩张术(扩张组),比较两组术后吞咽障碍评分及疗效。结果治疗后3个月,扩张组吞咽障碍评分与手术组比较,差异无统计学意义[(9.12±0.24)分比(9.18±0.41)分,P>0.05];治疗后12个月时,手术组评分为(8.79±0.18)分,扩张组评分为(5.25±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);18个月时,手术组评分为(8.68±0.29)分,基本保持恒定,而扩张组则出现明显下降趋势,仅为(3.42±0.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。就远期疗效而言,手术组总有效率明显优于扩张组(92.31%比52.08%,P<0.05)。结论腹腔镜下改良Heller手术微创、美观,可有效改善贲门失迟缓症患者的吞咽障碍,远期疗效确切。
- 张云峰于磊柯冀
- 关键词：贲门失迟缓症吞咽障碍
- 胸腔镜肋间神经阻滞对胸腺切除术后镇痛效果的影响被引量：7
- 2022年
- 目的探讨胸腔镜肋间神经阻滞对胸腺切除术后镇痛效果的影响。方法选取2019年7月至2021年6月在首都医科大学附属北京同仁医院行胸腔镜胸腺切除术的患者90例,根据术后镇痛方式的不同分为A、B、C三组,每组30例。其中A组仅于术后给予静脉镇痛泵镇痛,B组和C组分别于术中在胸腔镜下给予0.375%及0.5%罗哌卡因进行肋间神经阻滞,然后于术后给予静脉镇痛泵镇痛。比较三组患者术后6、12、18、24h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Prince-Henry疼痛量表(Prince Henry pain scale,PHPS)评分,术后镇痛泵按压次数和追加镇痛药物次数,以及镇痛药物相关不良反应发生情况。结果术后6、12h,A组的VAS评分明显高于B、C组,且B组明显高于C组,术后24h,A组VAS评分明显低于C组,差异均有显著性(P<0.05)。术后6h,A组的PHPS评分明显高于B、C组,术后12h,A组的PHPS评分明显高于B、C组,且B组明显高于C组,差异均有显著性(P<0.05)。A组术后镇痛泵按压次数明显高于B、C组,差异有显著性(P<0.05),而B组与C组比较差异无显著性(P>0.05)。A组术后追加镇痛药物次数明显高于B、C组,且B组明显高于C组,差异均有显著性(P<0.05)。C组恶心、呕吐、头晕等镇痛药物相关不良反应发生率明显低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论静脉镇痛泵联合胸腔镜肋间神经阻滞对胸腺切除术后的镇痛效果明显优于单纯静脉镇痛泵镇痛,操作简单、安全,并可减少术后镇痛药物的使用,减轻药物不良反应,值得临床应用。
- 柯冀佟凡崔健马波波于磊
- 关键词：胸腺切除术肋间神经阻滞胸腔镜术后镇痛
- 胸腔镜胸腺扩大切除与经胸骨正中劈开行胸腺切除治疗重症肌无力疗效比较被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的可行性和临床效果。方法:回顾性分析2007年9月-2009年9月本院收治的34例经胸腔镜行胸腺扩大切除治疗的重症肌无力患者的临床资料(VATS组),并与2005年11月-2008年5月27例经胸骨正中劈开行胸腺切除治疗的重症肌无力患者(胸骨劈开组,TS组)对比。分析2组患者手术时间、术中出血量、术后应用哌替啶镇痛剂量、术后肌无力危象发生率及术后住院时间等临床资料,并比较2组患者临床症状改善情况。结果:VATS组34例患者成功完成胸腺切除及前纵隔脂肪清除,全组无手术并发症及死亡病例,术后出现肌无力危象1例(2.94%)。VATS组与TS组比较,术中出血量[(102.64±65.51)mLvs(187.40±68.08)mL]、术后并发症发生率(0.00%vs11.76%)、术后应用哌替啶镇痛剂量[(19.11±30.19)mgvs(62.96±77.94)mg]及术后住院时间[(9.64±5.53)dvs(13.89±6.75)d]均减少,2组比较差异有显著性(P<0.05)。VATS组术后随访6～28个月,平均12.7个月,症状改善率84.85%,完全缓解率27.27%,与胸骨劈开组(84.62%,23.08%)比较差异无显著性(P>0.05)。结论:经胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力安全可行、效果良好,并具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短以及切口美观等优点。与传统胸骨正中劈开方法比较远期疗效无明显差异。
- 佟倜柯冀张严
- 关键词：电视胸腔镜手术胸腺扩大切除重症肌无力
- 食管穿孔132例外科诊疗分析被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨食管穿孔的临床诊疗特征及合理的外科治疗方式。方法：回顾性分析北京同仁医院2000年1月至2012年12月收治的132例食管穿孔患者的临床资料。其中男74例，女58例；年龄7～71岁，中位年龄43岁。穿孔原因包括：食管异物96例（72．7％），医源性17例（12．9％），外伤性11例（8．3％），自发性食管穿孔8例（6．1％）。53例采取保守治疗，21例安放食管支架，58例行手术治疗。结果：本组132例食管穿孔患者，痊愈117例，治愈率为88．6％；死亡15例，死亡率为11．4％。结论：食管穿孔治疗原则是尽早闭合瘘口，治疗原发病变，控制感染，营养支持，通过综合分析穿孔类型、部位、感染程度、全身情况及原发病变，选择合理、有效的治疗方案。
- 余振李建业于磊蒋俭张云峰李飞柯冀
- 关键词：食管穿孔外科
- 食管内翻拔脱手术在喉咽部肿瘤及颈段食管肿瘤治疗中的应用
- 2022年
- 目的探讨食管内翻拔脱手术在颈部肿瘤(喉咽部及颈段食管)治疗中的应用情况及效果。方法回顾性分析2010年3月至2020年3月首都医科大学附属北京同仁医院胸外科手术治疗颈部肿瘤(喉咽部及颈段食管)患者238例。男135例,女103例;年龄42~78岁,中位年龄62岁。手术方式包括开放性腹部手术96例,腹腔镜手术142例。分别对腹部术中出血量、腹部手术时间及术后腹腔引流量等指标进行分析。采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,采用χ2检验进行临床特征比较,t检验进行临床指标比较。结果全部患者无术中死亡。腹腔镜组所有患者均顺利完成管状胃经原食管床牵拉至颈部,完成颈部吻合。1例(0.70%)因主动脉撕裂中转开胸,无术后出血二次手术。无切口感染及伤口液化。开放手术组1例(1.04%)行脾切除,2例(2.08%)切口感染,3例(3.12%)伤口脂肪液化。开放手术组和腹腔镜组术中腹腔出血量分别为(187±28)ml和(79±23)ml(t=1.836,P=0.032);两组术后腹腔引流量分别为(172±33)ml和(56±24)ml(t=1.964,P=0.028),两组间差异有统计学意义。开放手术组和腹腔镜组的手术时间分别为(125±33)min和(118±27)min(t=1.224,P=0.203),两组间差异无统计学意义。结论较传统开腹手术而言,腹腔镜下食管内翻拔脱手术在喉咽部肿瘤及颈段食管肿瘤治疗中具有切口美观、手术创伤小、术野显露清晰、术后并发症少等优势,符合微创治疗理念。无气腹悬吊装置的应用较好得解决了食管拔脱后纵隔压迫止血及无气腹状态下牵引管状胃至颈部的关键环节,使腹腔镜技术得以应用。但此类手术需严格把握指征,避免严重并发症的发生。
- 张云峰于磊柯冀
- 关键词：食管内翻拔脱术
- 警惕漏诊创伤性膈肌损伤中合并腹腔脏器损伤
- 2024年
- 目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13例中男12例、女1例,平均年龄42.5岁。8例为穿透性损伤,5例为钝性损伤。患者因胸腔探查发现膈肌损伤,随后行腹腔探查,结果显示肝损伤4例,胃损伤4例,脾损伤3例,肠系膜损伤2例,小肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,胰腺损伤1例。所有患者行膈肌修补术,腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗。所有患者均痊愈,无死亡患者。结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时,即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查,以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤,避免漏诊及误诊,改善患者预后。
- 高翔崔健柯冀于涛于磊
- 关键词：膈肌损伤腹腔脏器损伤漏诊腹腔探查膈肌修补术
- 胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力疗效分析
- 为探讨胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性和临床效果,本文对2007年9月至2009年9月间,34例经胸腔镜行胸腺扩大切除重症肌无力患者的临床资料(VATS组)进行回顾性分析。与2005年11月至2008年5月间,27...
- 柯冀
- 关键词：电视胸腔镜手术胸腺切除术重症肌无力
- 文献传递
- 延髓型重症肌无力吞咽障碍手术疗效分析
- 2013年
- 回顾性分析2003年5月至2010年8月我科42例行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术（VATET）治疗延髓型重症肌无力患者的临床资料,并与同期仅行药物治疗的42例患者比较.接受VATET治疗患者术后吞咽障碍评分为（9.21±0.41）分,明显忧于单纯服药组（4.32 ±0.23）分,吞咽障碍评定分级也明显改善（均P＜0.05）.VATET可有效改善延髓型重症肌无力患者的吞咽障碍状况,疗效确切.
- 张云峰李建业马山于磊柯冀
- 关键词：重症肌无力吞咽障碍
