目的应用医科达Synergy IGRT机载KV-CBCT校正胸部调强放疗摆位误差,分析校正前后摆位误差的变化。方法选取2012年1月至2012年5月在我科应用医科达Synergy系统治疗的胸部患者15例。每位患者在疗程中使用频率为7～20次的(Cone Beam CT,CBCT)扫描,共190次。采集的X射线容积图像(XVI)与计划图像的靶中心配准,获得靶中心x、y和z方向的平移误差和3个轴向的旋转误差,采用机载六维治疗床系统(HexaPODTMevosystem)对误差进行校准,分析误差及其分布规律。结果摆位误差在x、y和z轴上分别为(-0.43～0.35)cm、(-0.46～0.15)cm、(-0.23～0.40)cm和旋转轴上的分别为(-1.7～1.8)°、(-2.1～2.8)°、(-2.8～1.4)°校正后的摆位误差在x、y和z轴上分别为(-0.26～0.18)cm、(-0.24～0.25)cm、(-0.19～0.16)cm和旋转轴上的分别为(-0.6～0.8)°、(-0.9～0.9)°、(-1～0.7)°校正后的系统误差和随机误差均低于校正前。根据van Herk等摆位扩边公式Mptv=2.5∑+0.7σ,计算得出X、Y、Z方向的Mptv值分别为X为0.36 cm Y为0.66 cm Z为0.45 cm。如果每次放射治疗均进行在线图像引导校正,在实际应用中Mptv值为X为0.23 cm Y为0.28 cm Z为0.20 cm。结论通过CBCT对放疗摆位中出现的线性误差和旋转误差进行校正,可以缩小系统误差和随机误差,基于CBCT图像分析的在线校正方法能减少该摆位误差,并有助于确定合适的临床靶区外放。从而缩小CTV-PTV的摆位扩放(Margin),提高放射治疗的精确性,降低周围正常组织剂量受量,保护正常组织,降低副反应。
