徐丹
- 作品数：14 被引量：61H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属上海市第五人民医院更多>>
- 发文基金：上海市闵行区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 加味薏苡附子败酱散对脓毒症急性胃肠损伤(湿热内蕴证)的保护作用研究被引量：3
- 2022年
- 目的探究加味薏苡附子败酱散对湿热内蕴型脓毒症患者急性胃肠损伤的保护作用。方法将脓毒症急性胃肠损伤且中医辨证为湿热内蕴型患者160例分为中西医结合组和西医治疗组各80例,比较两组治疗前、治疗第7日、第14日的急性胃肠损伤分级(AGI)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、中医症状评分、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、D-乳酸、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)、前白蛋白及中医症状评分。结果治疗前,两组AGI、APACHEⅡ、中医症状评分、MTL、GAS、D-乳酸、IgG、IgA、CD3+、CD4+/CD8+、前白蛋白差异无统计学意义(P>0.05),治疗第7日、第14日,两组GAS、D-乳酸、AGI分级、APACHEⅡ、中医症状评分均明显降低(P<0.05),MTL、IgG、IgA、CD3+、CD4+/CD8+、前白蛋白均明显升高(P<0.05);与西医治疗组比,中西医结合组GAS、D-乳酸、AGI分级、APACHEⅡ评分均明显降低(P<0.05),MTL、IgG、IgA、CD3+、CD4+/CD8+、前白蛋白均明显升高(P<0.05)。中西医结合组的总有效率高于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均无死亡案例,无明显的不良反应。结论在常规西医治疗的基础上给予加味薏苡附子败酱散可明显改善湿热内蕴型脓毒症患者急性肠道损伤的中医症状,可能与加味薏苡附子败酱散降低改善胃肠功能、增强免疫、改善营养状态有关。
- 王泽田王丹吴春荣徐丹齐越孙科远王余民唐建国
- 关键词：脓毒症薏苡附子败酱散湿热内蕴型
- 雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎的临床观察被引量：13
- 2016年
- 目的:评价雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效和安全性。方法:铜绿假单胞菌引起的VAP患者76例,随机分为雾化治疗组(雾化组38例)和常规治疗组(对照组38例),比较雾化治疗结束后2组患者临床治愈率、细菌学反应、病死率、机械通气时间、住ICU时间及不良反应。结果:雾化组患者7 d临床治愈率显著高于对照组(76.3%vs 52.6%,P<0.05)。以敏感菌株进行分层,雾化组患者的7 d和28 d临床治愈率均高于对照组(P<0.05)。雾化组患者细菌载量在治疗过程中迅速降低,对照组患者细菌载量在治疗前3 d内有明显降低,但后期未见明显下降。2组患者的病死率、平均机械通气时间、平均住院时间、平均住重症监护病房时间及不良反应未见明显差异。结论:雾化吸入阿米卡星是一种安全的治疗方法,用于治疗铜绿假单胞菌,尤其是对阿米卡星敏感的铜绿假单胞菌引起的VAP,有助于提高患者临床治愈率和细菌清除率,但对患者病死率、住ICU时间、机械通气时间无明显影响。
- 李虎杨春辉薛杨勇徐丹崔宇慧唐建国
- 关键词：呼吸机相关性肺炎雾化疗法机械通气铜绿假单胞菌
- 乌司他丁对重度脓毒症诱导的ALI/ARDS模型大鼠肺组织中蛋白C及活化蛋白C含量的影响被引量：10
- 2013年
- 目的：探讨乌司他丁对重度脓毒症诱导的急性肺损伤（acute lung injury,ALI）/急性呼吸窘迫征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）模型大鼠肺组织中蛋白C（protein C,PC）及活化蛋白C（activated protein C,APC）含量的影响。方法：对27只体质量为200-250 g的清洁级雄性SD大鼠采用盲肠结扎穿孔法联合0.9%氯化钠溶液灌洗法制作重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠模型,以PaO2/FiO2≤300作为ALI/ARDS模型大鼠纳入标准,随机分为对照组、乌司他丁5万U/kg组、乌司他丁10万U/kg组,每组9只。各组均在造模成功后立即予乌司他丁或0.9%氯化钠溶液静脉注射,乌司他丁5万U/kg组予乌司他丁5万U/kg静脉注射,乌司他丁10万U/kg组予乌司他丁10万U/kg静脉注射,对照组予0.9%氯化钠溶液静脉注射,静脉注射持续时间为10 min。造模后1、2、3 h分批处死大鼠,取肺组织制备组织匀浆,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定其PC及APC含量。结果：（1）乌司他丁10万U/kg组大鼠造模后1、2、3 h肺组织PC的含量分别为（5196±981）ng/mL、（6156±1256）ng/mL、（6481±1141）ng/mL,均高于乌司他丁5万U/kg组[（3691±812）ng/mL、（4367±1547）ng/mL、（5313±1356）ng/mL]和对照组[（3676±579）ng/mL、（3248±851）ng/mL、（3188±1808）ng/mL],且差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）乌司他丁10万U/kg组大鼠造模后1、2、3 h肺组织APC含量分别为（2798±380）ng/mL、（2964±731）ng/mL、（3156±805）ng/mL,均高于乌司他丁5万U/kg组[（1596±516）ng/mL、（1994±196）ng/mL、（1712±456）ng/mL],但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组APC含量均高于对照组[（1459±395）ng/mL、（1300±348）ng/mL、（1141±318）ng/mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）。各组大鼠PC和APC含量组内比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：乌司他丁有助于提高重度脓毒症诱导的ALI/ARDS模型大鼠肺组织PC和APC的含量,并呈剂
- 杨春辉王璐李虎薛杨勇谢娟徐丹黄力鸥吴春荣唐建国
- 关键词：乌司他丁重度脓毒症急性呼吸窘迫征蛋白C活化蛋白C
- 雾化吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察被引量：12
- 2015年
- 目的评价雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效和安全性。方法选取2010年1月至2013年12月期间复旦大学附属上海市第五人民医院收治的VAP患者120例,随机分为两组:雾化治疗组(雾化组,60例)和常规治疗组(对照组,60例)。在相同常规治疗基础上,由经治医师根据相关指南决定患者全身抗生素的使用,雾化组在此基础上给予阿米卡星400 mg雾化吸入,对照组给予生理盐水5 m L雾化吸入,每日2次,观察两组患者的临床治愈率、细菌清除率、死亡率、脱机率及不良反应。结果研究第7 d,雾化组患者的临床治愈率大于对照组(75.0%比53.3%,P=0.013),细菌清除率大于对照组(75.0%比44.4%,P=0.008),但两组患者的粗死亡率、脱机率、不良反应比较,差异均无统计学意义。第28 d,雾化组患者的脱机率大于对照组(71.7%比51.7%,P=0.024),但死亡率差异均无统计学意义。结论雾化吸入阿米卡星治疗VAP,有助于提高患者的临床治愈率、细菌清除率和远期脱机率,无明显不良反应,但未能降低患者的死亡率。
- 李虎杨春辉薛杨勇谢娟徐丹唐建国
- 关键词：呼吸机相关性肺炎雾化疗法机械通气
- 经皮扩张气管切开术68例临床应用被引量：1
- 2010年
- 气管切开术（Tracheostomy）多用于喉阻塞引起的呼吸困难，如各种类型呼吸衰竭、严重的颌面部烧伤、复合创伤、多发肋骨骨折、连枷胸、肺挫伤、神经肌肉病变、重度颅脑损伤、重大手术后并发急性呼吸衰竭需较长时间使用呼吸机患者。
- 唐建国杨春辉徐丹薛杨勇黄力欧
- 关键词：气管切开术经皮扩张气管切开术
- 有创机械通气相关急性肾损伤的影响因素及其预测效能被引量：5
- 2022年
- 目的 分析有创机械通气相关急性肾损伤的影响因素及其预测效能。方法 有创机械通气患者216例,根据有创机械通气后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。采用单因素分析初步筛查出机械通气患者发生急性肾损伤的影响因素,将有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic回归分析。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析急性肾损伤的影响因素对有创机械通气患者发生急性肾损伤的预测效能。结果 216例有创机械通气患者在有创机械通气48 h后有32例患者发生急性肾损伤。女性发病率高于男性(P<0.01)。与非急性肾损伤患者相比,急性肾损伤患者呼吸频率升高,BMI升高,平均动脉压降低,中心静脉压、气道平台压升高,白细胞、C-反应蛋白水平升高,APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分升高,乳酸水平升高,pH值降低,氧合指数升高(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,呼气末正压、中心静脉压、乳酸是有创机械通气患者发生急性肾损伤的主要影响因素。APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、中心静脉压、乳酸、肌酐预测有创机械通气相关急性肾损伤发生的最佳诊断界值分别为16.5分、11.5分、14.5 cmH;O、2.05 mmol/L、131μmol/L,ROC下面积分别为0.80、0.94、0.89、0.94、0.73,敏感度分别为0.88、0.59、0.94、0.72、0.91,特异度分别为0.63、0.78、0.83、0.96、0.92。结论 有创机械通气患者发生急性肾损伤的发生率为14%。呼气末正压、中心静脉压、乳酸是住院患者有创机械通气相关急性肾损伤的独立影响因素。APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、中心静脉压、乳酸、肌酐对有创机械通气相关急性肾损伤发生的预测效能高。
- 王泽田耿跃齐越徐丹唐建国
- 关键词：机械通气并发症急性肾损伤呼气末正压
- 组织因子凝血酶受体和血栓调节蛋白在重度脓毒症诱导ALI／ARDS大鼠肺组织细胞中的表达被引量：2
- 2012年
- 目的探讨重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织细胞组织因子（TF）、凝血酶受体（TR）和血栓调节蛋白（TM）的表达。方法应用盲肠结扎穿孔（CLP）加生理盐水灌洗法制作重度脓毒症诱导的ALI／ARDS大鼠，以PaO2／FiO2≤300作为ALI/ARDS大鼠纳入标准，随机分为假手术组、ALI／ARDS组。制模成功后1、2、3h处死大鼠，取肺组织称质量制备组织匀浆，ELISA方法测定TF、TR和TM的表达。结果①TF表达：ALI/ARDS组灌洗后1、2、3h分别为（206363±8178）pg／mL、（148186±6383）pg／mL、（170889±7180）pg／mL，较假手术组[（55956±271）pg／mL、（53269±473）pg/mL、（54175±416）pg/mL]明显升高（P〈0．05）。②TR表达：ALI/ARDS组灌洗后1、2、3h分别为（1．657±0．063）ng／mL、（1．180±0．074）ng／mL、（1．497±0．087）ng／mL，较假手术组[（0．266±0．046）ng/mL、（0．273±0．048）ng／mL、（0．258±0．050）ng／mL]明显升高（P〈0．01）。③TM表达：ALI/ARDS组灌洗后1、2、3h分别为（16960±179）ng/mL、（10372±300）ng／mL、（12287±189）ng／mL，较假手术组[（567±21）ng／mL、（774±35）ng／mL、（695±43）ng/mL]明显升高（P〈0．05）。ALI／ARDS组组内各时点参数比较差异无统计学意义，但呈现灌洗后1h急性应激性升高、2h后下降、3h后再次上升的趋势。结论重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织在高表达TF和TR等促凝血因子的同时，也高表达具有辅助抗凝和增加纤溶功能的TM。
- 杨春辉王璐薛杨勇谢娟徐丹黄力鸥吴春荣唐建国
- 关键词：重度脓毒症
- 外泌体蛋白质组学分析白念珠菌感染小鼠的标志物
- 2021年
- 目的:本研究通过血清外泌体蛋白质组学分析,寻找侵袭性白念珠菌感染的标志物。方法:尾静脉注射白念珠菌菌液建立小鼠模型。提取血清外泌体,分离富集血清外泌体,液相色谱-质谱分析外泌体蛋白质组学。构建金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌感染模型,比较外泌体差异蛋白在3个感染组的表达差异。结果:共鉴定4055个不同肽段,对应418个蛋白质。以符合白念珠菌组/正常对照组差异变化<0.5倍至>2.0倍,同时P<0.05为标准,筛查出差异蛋白10个。对与白念珠菌感染密切相关的蛋白质Cathepsin B、Pentraxin 3进行ELISA鉴定,建立受试者工作特征曲线诊断模型,发现外泌体差异蛋白具有很高的灵敏度和特异度。在3个不同的感染组中,发现外泌体差异蛋白大量在白念珠菌感染组中表达,在非白念珠菌感染组中少量表达。结论:Cathepsin B、Pentraxin 3与白念珠菌感染密切相关,可作为白念珠菌感染的分子标志。
- 王泽田吴春荣齐越徐丹孙科远唐建国
- 关键词：蛋白质组学生物标志物外泌体白念珠菌感染
- 乌司他丁对重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织蛋白C含量及活化的影响
- 目的 探讨乌司他丁对重度脓毒症诱导的ALI/ARDS肺组织蛋白C含量及活化的影响.方法 应用盲肠结扎穿孔加生理盐水灌洗法制作重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠,以PaO2/FiO2≤300作为ALI/ARDS大鼠纳入标...
- 唐建国杨春辉王璐薛杨勇谢娟徐丹黄力鸥吴春荣
- 肠道屏障在肠源性侵袭性真菌病中的作用被引量：4
- 2014年
- 目的 证实菌群紊乱及急性应激状态下肠道屏障在侵袭性真菌病发病过程中的作用.方法 Wistar大鼠60只,随机分为3组,雌雄不计,第一组为空白对照组;第二组为抗生素组,每日静脉给予头孢曲松100 mg/kg一次;第三组为抗生素＋胰腺炎组,腹腔注射20％ L-精氨酸1.25 mg/kg两次,中间间隔lh,造成急性出血性胰腺炎模型,同样给予头孢曲松,剂量及方法同第二组.分别于实验开始第7天、第14天,各取每组10只大鼠,取心内血、门静脉血、肠内容物、肠壁及肠系膜淋巴结做真菌培养,取肠壁组织及胰腺做病理镜检.若同一实验动物有两个或两个以上样本培养结果阳性,应用18S rDNA内转录间隔区（internal transcribed spacer,ITS）序列分析技术,进行菌株层面的鉴定,确定是否有真菌突破感染.结果 抗生素组及抗生素＋胰腺炎组大鼠的肠内容物真菌培养阳性分别为11例及13例,与对照组比较差异有统计学意义,表明存在菌群紊乱、真菌增殖.在实验第7天及实验第14天两个时间节点,仅有3例发生真菌定植/突破感染,与对照组比较差异无统计学意义.结论 在真菌成为肠道优势菌群的情况下,肠道固有屏障的保护作用,仍可保证急性应激情况下真菌不能突破肠道屏障,造成侵袭性真菌病,肠道屏障的免疫功能在其中可能起重要作用.
- 崔宇慧唐建国吴春荣徐丹
- 关键词：侵袭性真菌病真菌肠道屏障头孢曲松急性出血性胰腺炎
