张立功
- 作品数：24 被引量：113H指数：5
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- 孤立性小脑受累的可逆性后部白质脑病综合征并发脑积水1例报道
- 2024年
- 可逆性后部白质脑病综合征(Reversible posterior Leukoencephalopathy syndrome, RPLS)是一组具有非特异性临床表现和特异性病理、影像学表现的临床综合征。Hinchey于1996年首次描述了这种综合征。孤立性小脑受累RPLS是一种非典型受累部位的RPLS,由于该病具有可逆性特点,早期诊断及治疗可以避免出现永久性神经功能损害及更严重后果,故越来越多的研究关注幕下孤立受累的后部可逆性脑病综合征.
- 杨靖仪孟媛媛成立峰张立功
- 关键词：可逆性后部白质脑病综合征神经功能损害小脑
- 大脑中动脉狭窄的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后侧支循环代偿的多因素分析被引量：14
- 2017年
- 目的探讨大脑中动脉狭窄的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后软脑膜侧支循环代偿的相关因素。方法收集大脑中动脉狭窄的急性缺血性脑卒中患者178例,给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓。根据溶栓后区域软脑膜评分(rLMC)分为代偿较差组65例(rLMC 0~10分),代偿较好组113例(rLMC 11~20分)。采集患者临床基线数据,头颈CT血管造影评估软脑膜侧支循环。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良的Rankin量表(mRS)评分。结果代偿较好组高血压、溶栓后24hNIHSS及10dNIHSS评分、90d mRS评分、颅内出血及死亡比例明显低于代偿较差组,TG、预后良好比例明显高于代偿较差组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=2.831,95%CI:1.100~7.287,P=0.031)、TG(OR=2.136,95%CI:1.026~4.448,P=0.034)及陈旧性脑梗死(OR=2.922,95%CI:1.096~7.789,P=0.032)与静脉溶栓治疗急性脑卒中后侧支循环代偿相关。结论高血压不利于大脑中动脉狭窄的急性缺血性脑卒中患者溶栓后侧支循环的建立,而TG有助于软脑膜侧支的增长。陈旧性脑梗死是软脑膜侧支循环代偿不良的独立预测因子。
- 孟媛媛刘迎春张立功吴德云
- 关键词：大脑中动脉组织型纤溶酶原激活物侧支循环
- 不典型的额叶出血临床分析
- 2004年
- 张立功
- 关键词：脑出血
- 碘佛醇致对比剂脑病一例被引量：2
- 2021年
- 对比剂脑病是在血管内使用对比剂后出现的一种罕见的神经系统并发症,经过及时的诊断和治疗,患者一般预后良好,但亦有部分患者预后不良。该文报道1例应用碘佛醇行全脑血管造影术后即刻出现小脑功能障碍的对比剂脑病病例,以期对对比剂脑病的诊治提供一定的临床指导。
- 刘文虎张立功刘佳佳高宗恩
- 关键词：血管内介入治疗并发症
- 远隔缺血预适应对颈动脉支架置入术患者对比剂肾损害的影响
- 2020年
- 目的探讨远隔缺血预适应(RIPC)对行颈动脉支架置入术患者应用对比剂后肾功能的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月行颈动脉支架置入术治疗的158例患者临床资料,所有患者术中对比剂用量在100~200 ml,根据术前30 min是否行RIPC将患者分为RIPC组(n=78)和对照组(n=80),依据肾脏病饮食改良(MDRD)公式和Larsson公式分别计算肾小球滤过率估计值(eGFR),比较两组患者手术前后3天内血清肌酐(SCr)差值、血清胱抑素C(Cys C)差值及eGFR差值,并比较两组患者对比剂肾病(CIN)的发病率,6周内再入院率、透析率及病死率。结果RIPC组SCr差值与对照组相比无统计学差异[-0.03(-0.14,0.13)、0.03(-0.07,0.19),P=0.05],但Cys C差值、eGFRMDRD差值及eGFRLarsson差值与对照组相比均有统计学差异[-0.06(-0.42,0.05)、0.04(-0.15,0.24);5.00(-21.00,30.00)、-3.50(-38.00,12.75);4.64(-5.68,2.10)、-2.69(-2.12,1.40);P=0.002、0.047、0.009];以SCr为参考,RIPC组CIN发病率与对照组相比,无统计学差异[2(2.6%)、12(15.0%);P=0.053];以血清Cys C为参考,RIPC组CIN发病率与对照组相比,存在统计学差异[2(2.6%)、22(27.5%);P=0.002],无患者在术后3个月内因CIN导致再入院、透析甚至死亡。结论行颈动脉支架置入术患者术前给予RIPC治疗,可以有效减轻对比剂导致的肾损害,普通剂量对比剂下行颈动脉支架置入术是安全的。
- 王琳娜张立功吕在刚杨志杰高宗恩李敏
- 关键词：颈动脉支架置入术对比剂肾病
- 强化降脂治疗对脑出血临床结果的影响
- 2021年
- 目的以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.80 mmol·L^(-1)为目标值的强化降脂治疗(ILLT)是缺血性脑卒中二级预防的重要策略。本研究旨在探讨ILLT对ICH临床结局的影响。方法分析首都医科大学宣武医院高级卒中中心2013~2018年和山东省胜利油田中心医院高级卒中中心2017~2019年连续收住院的合并陈旧性脑梗死病史的ICH患者。根据患者基线LDL-C水平对患者进行分类:<1.80 mmol·L^(-1)和≥1.80 mmol·L^(-1);比较两组患者ICH的临床预后。采用重复测量多元线性混合效应模型评估LDL-C水平与美国国立卫生院院脑卒中量表(NIHSS)评分改善情况的相关性。结果本研究共纳入292例患者:51例LDL-C<1.80 mmol·L^(-1),241例LDL-C≥1.80 mmol·L^(-1)。两组间人口统计学特征和血管危险因素无统计学意义(均P<0.05)。基线NIHSS评分(9vs.8,P=0.65)和ICH评分(1 vs.1,P=0.52)无统计学差异。而LDL-C≥1.80 mmol·L^(-1)组患者发病时出现意识障碍的风险较高(47%vs.31%,P=0.03)。出院时ICH的临床结局相似,但LDL-C≥1.80 mmol·L^(-1)组的患者出院时NIHSS评分有显著改善(参考区间:-2.4,95%CI:-4.3--0.2),而LDL-C<1.80 mmol·L^(-1)组患者无显著变化(参考区间:-1.3,95%CI:-5.9-3.5)。结论ILLT可能影响ICH患者神经功能缺损改善的趋势。
- 唐天萍张立功赵性泉刘诗蒙
- 关键词：强化降脂治疗脑出血
- A型肉毒毒素治疗神经病理性疼痛的临床疗效被引量：1
- 2017年
- 神经病理性疼痛（NP），是由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛，其患病率为6％-8％。主要表现为自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和感觉异常，目前尚无有效的治疗措施。A型肉毒毒素（BTX-A）用于NP的研究和治疗也日益得到关注。胜利油田中心医院神经内科自2015年2月至2016年12月利用BTX-A注射方法治疗NP患者，取得了较好的效果，现报告如下。
- 成爱霞吴德云高宗恩刘迎春张立功陈晓辉
- 关键词：神经病理性疼痛A型肉毒毒素临床疗效自发性疼痛BTX-A
- CTA评分对发病6~24 h急性基底动脉闭塞血管内治疗临床结局的预测价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨CTA评分系统对急性基底动脉闭塞(BAO)6~24 h患者血管内治疗后早期临床结局的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在胜利油田中心医院接受血管内治疗的53例急性BAO患者临床资料。根据改良Rankin量表(mRS)评分结果,将患者分为预后良好组(n=32)、预后不良组(n=21)。采用后循环侧支循环评分(pc-CS)、后循环(pc)-CTA侧支评分、基底动脉BATMAN评分,对血管内介入术前患者CTA影像进行评估。结果预后良好组、预后不良组患者年龄、取栓前和出院NIHSS评分、pc-CS评分、pc-CTA评分、BATMAN评分等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,pc-CTA评分≤1.5分(OR=0.468,95%CI=0.231~0.946,P=0.035)、pc-CS评分≥4.5分(OR=2.183,95%CI=1.233~3.865,P=0.007)、BATMAN评分≥4.5分(OR=2.461,95%CI=1.320~4.588,P=0.005),均为急性BAO患者血管内治疗后90 d良好临床结局的独立预测因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,pc-CS评分、pc-CTA评分、BATMAN评分预测良好临床结局的曲线下面积(AUC)分别为0.766(95%CI=0.632~0.901)、0.814(95%CI=0.697~0.931)、0.869(95%CI=0.763~0.975)。结论pc-CS评分、pc-CTA评分和BATMAN评分均能独立有效地预测血管内治疗急性BAO患者90 d临床结局,其中反映血栓负荷及侧支代偿的BATMAN评分似可更准确地预测预后。
- 孟媛媛钟孟飞陈晓辉张立功高宗恩
- 关键词：急性缺血性脑卒中基底动脉闭塞血管内治疗
- 头晕、行走不稳、记忆力下降6月,胡言乱语、思睡20余天
- 李敏张立功高宗恩
- 东营市油田职工青年与中老年患者不同脑卒中亚型危险因素的对比分析被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨东营市油田职工青年及中老年不同亚型脑卒中的危险因素。方法:回顾分析412例青年脑卒中患者(青年组)和726例中老年脑卒中患者(中老年组)的临床资料,对不同年龄段、不同亚型的脑卒中危险因素进行对比分析。结果:(1)青年组:脑梗死患者吸烟、短暂性脑缺血发作(TIA)史比例高于脑出血患者(P<0.001、P=0.04),而高血压病比例低于脑出血患者(P<0.001);中老年组:脑梗死患者吸烟、冠心病、房颤、TIA史、血脂异常比例高于脑出血患者(P<0.001、P<0.001、P=0.01、P<0.001、P<0.001),而高血压病比例低于脑出血患者(P=0.01)。(2)脑梗死:青年组脑梗死患者吸烟、酗酒比例分别高于中老年组(P<0.001、P<0.001),其中青年组冠心病、房颤、TIA史、糖尿病、血脂异常比例分别低于中老年组(P=0.04、P=0.02、P=0.01、P=0.01、P<0.001);脑出血:青年组脑出血患者酗酒比例高于中老年组(P<0.001),其中青年组糖尿病、血脂异常比例分别低于中老年组(P=0.04、P=0.03)。结论:东营市油田职工青年和中老年不同亚型脑卒中危险因素有差异,及时有效地控制危险因素能有效防治脑卒中的发生。
- 吴德云张立功陈晓辉高宗恩刘文虎
- 关键词：脑卒中油田职工青年中老年
