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类风湿关节炎相关C3沉积为主系膜增生性肾小球肾炎一例被引量：2: 2014年; 患者女，61岁，因“水肿20余天”入院。既往类风湿关节炎（RF）病史5年，曾不规律服用火把花根、甲氨蝶呤、止痛药等，长期自服河南自制中药。高血压病史1年余。入院体检：BP 141/78 mmHg，心肺腹阴性，双下肢水肿，双手指间关节及双脚大拇趾趾跖关节畸形。尿相差镜检阴性。24 h尿蛋白3447.6 mg，血Hb 63 g/L，WBC 6.28 g/L， Plt 278 g/L。血BUN 15.1 mmol/L，Scr 273μmol/L，UA 588μmol/L，Alb 27.1 g/L，球蛋白42g/L。类风湿因子3280 KIU/L，C30.27 g/L，C40.209 g/L，ANA 1∶100，余自身抗体阴性。双肾B超大小正常，皮质回声略增强。肾活检荧光IgA、IgM、Fibrin均阴性，C33＋颗粒样沉积系膜区基底膜， IgG1＋及C1q ±颗粒样节段沉积于系膜区基底膜。光镜下19个肾小球，2个球性废弃，2个细胞纤维性新月体，系膜区轻-中度增宽，袢内炎性细胞浸润1～7个/球，特染见系膜区嗜复红物沉积。肾小管间质急性及慢性病变中-重度。电镜：毛细血管基底膜偶见个别节段内皮下电子致密物沉积，系膜轻、中度增生，系膜基质及副系膜区内可见较多大块状电子致密物沉积（见图1-4）。病理诊断：系膜增生性肾小球肾炎，小管间质病变急性及慢性病变中-重度。停止痛药，加黄葵4片Tid口服，1个月后门诊随访Scr降至142μmol/L，血Alb升至30.2 g/L，尿蛋白2＋，隐血3＋，后失访。; 胡炀琳谢小行黄芬芬张燕敏熊飞; 关键词：系膜增生性肾小球肾炎类风湿关节炎自身抗体阴性炎性细胞浸润血管基底膜双下肢水肿

单中心440例维持性血透患者中医证候分布规律及相关性因素分析被引量：7: 2018年; 目的:研究武汉市中西医结合医院维持性血液透析(MHD)患者中医各证型的分布特点及相关因素,为进一步研究中医中药在改善血透患者生存质量方面奠定一定的理论基础。方法:选取2017年03月~09月在武汉市中西医结合医院血透透析中心维持性血液透析的440例患者,运用统计学方法,分析其中医各证型的分布规律及中医虚证与性别、年龄、透析龄及Hb、ALB、Scr、Ca、P、PTH、CRP等实验室指标的相关性。结果:(1)440例MHD患者本虚证中以脾肾气虚证居多,其次为脾肾阳虚证,肝肾阴虚证及气阴两虚证患者接近,阴阳两虚证患者最少;标实证中以瘀血证居多,其次是湿浊证及湿热证,热毒证及风动证较为少见。(2)脾肾气虚和脾肾阳虚患者合并湿浊证、湿热证、血瘀证者居多;肝肾阴虚患者合并湿热证者居多(P<0.05);气阴两虚,阳阳两虚合并瘀血证者居多;风动证、热毒证仅见于肝肾阴虚及阴阳两虚患者。结论:武汉市中西医结合医院MHD患者中医证型的分布具有一定的规律性,其中医虚型与性别,血红蛋白,白蛋白,钙,C反应蛋白及Kt/V有不同程度的相关性,与透析龄、年龄、磷、甲状旁腺激素、血肌酐无明显相关性。; 毛东东熊飞张燕敏凃璨闵永龙廖文娟; 关键词：中医证型血液透析

单中心996例腹膜透析患者的转归分析被引量：9: 2018年; 目的分析我院腹膜透析患者的临床资料,探讨其临床特点及临床转归。方法对武汉市第一医院1996年1月1日~2016年12月1日行腹膜透析治疗的996例患者的临床资料进行回顾整理,分析其人口学资料、居住地、费用类别、文化程度、原发病、转归及转归原因等。结果共996例腹膜透析患者纳入本研究,其中男性488例(49.0%),女性508例(51.0%);开始腹膜透析时的平均年龄为(54.93±14.50)岁,平均透析龄为(41.58±33.72)月;原发病中原发性肾小球肾炎占第1位,为385例(38.7%),其次为高血压肾病240例(24.1%),糖尿病肾病143例(14.4%)。至2016年12月1日,继续行腹膜透析的有413例(41.5%),死亡319例(32.0%),转血液透析178例(17.9%),肾移植49例(4.9%),失访37例(3.7%);总的退出患者的腹透治疗时间(time on therapy,TOT)为35.96月,历年TOT呈上升趋势,2016年达平均48.89月;掉队率(drop out rate,DOR)总体呈下降趋势,2016年仅9.28%。将不同时期退出率及退出原因进行比较得出,C期(2010-2016年)退出率较A期(1996-2002年)、B期(2003-2009年)明显降低(X^2=275.543,P=0.000),C期死亡在退出原因中所占的比例较A期、B期明显降低(X^2=8.063,P=0.018),C期肾移植在退出原因中所占比例较A期、B期明显升高(X^2=9.649,P=0.008),而转血透和失访在不同时期的退出原因中所占比例的差异无统计学意义(X^2=3.100,1.631,P=0.212,0.442);对可能影响患者退出和死亡因素进行分析得出,患者性别在退出率和死亡率方面差异无统计学意义(X^2=1.774,0.135,P=0.183,0.713);长居地在市区、自费、文盲、原发性肾小球肾炎的患者具有更高的退出率(X^2=19.690、41.145、8.004、14.553,P=0.000、0.000、0.046、0.001),而且同时具有更高的死亡率(X^2=10.935、16.344、23.854、34.051,P=0.040、0.000、0.000、0.000)。在已知的死亡原因中,心血管事件排首位(19.1%);其次为感染(11.6%),包括肺部感染(3.1%)和腹膜炎(8.5%),及脑血管事件(11.6%);第3�; 闵永龙刘红李红波张燕敏毛东东熊飞; 关键词：腹膜透析转归

武汉市血液透析死亡患者流行病学分析被引量：10: 2020年; 目的回顾性分析2015~2018年武汉市维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者流行病学情况,为提高血液透析质量提供数据支持。方法以武汉市血液透析质量控制中心2015~2018年登记的患者为研究对象,分析死亡患者的流行病学情况。结果①MHD患者年度死亡率呈下降趋势(χ^2=22.668,P<0.001),死亡患者的透析龄呈延长趋势(χ^2=18.950,P<0.001);②透析1年内死亡患者比例呈降低趋势(χ^2=20.069,P<0.001)。③死亡患者原发病以糖尿病占比最高(26.4%),其次为高血压(25.1%)、原发性肾小球肾炎(22.1%);④死亡原因依次为心血管事件(25.3%)、脑血管事件(15.8%)、感染(5.9%)、消化道出血(3.6%)。⑤中年组(45~59岁)动静脉内瘘组(arteriovenous fistula,AVF)占比偏高,老年组(≥75岁)AVF占比最低(χ^2=45.927,P<0.001)。⑥通路为AVF的患者中位生存时间40(65,20)月,明显长于非AVF19(38,9)月,且2组患者生存曲线存在明显差异(χ^2=104.818,P<0.001)。结论武汉市MHD患者年度死亡率呈下降趋势,死亡患者透析龄呈延长趋势,原发病以糖尿病为主,死亡原因以心血管事件为首,通路为AVF的患者生存时间相对更长。; 闵永龙费世枝何达何达陈芳程力张燕敏; 关键词：维持性血液透析死亡率流行病学

中药结肠灌洗对慢性肾功能衰竭伴高脂血症的影响(摘要): 慢性肾功能衰竭(CRF)患者常常出现脂质代谢紊乱,我科从2001—2004年,临床观察用中药灌肠一号结肠灌洗治疗CRF伴高脂血症取得较好疗效,现报道如下。一、对象与方法1.病例选择:76例CRF伴高脂血症的住院患者,男性...; 张燕敏; 文献传递

miR-34a通过靶向抑制Notch信号通路减轻糖尿病肾病小鼠的足细胞损伤: 2022年; 目的探讨miR-34a介导Notch信号通路对糖尿病肾病(DN)足细胞损伤及凋亡的影响。方法体外实验:通过RT-PCR法检测高糖(30 mmol/L)环境下足细胞中miR-34a表达水平,构建miR-34a过表达足细胞系(miR-34a组)及其阴性对照(miR-NC组),使用荧光素酶实验验证miR-34a与Notch 1的靶向关系,构建Notch 1过表达足细胞系(Notch 1组)和miR-34a、Notch 1均表达升高细胞系(miR-34+Notch 1组);采用CCK-8法检测足细胞存活情况,流式细胞法检测细胞凋亡情况,Western blot法检测细胞凋亡关蛋白水平。体内实验:通过高脂饮食和链脲佐菌素建立DN小鼠模型并分为模型组、miR-34a组(n=15/组),另选15只不做干预小鼠为对照组,miR-34a组和模型组小鼠分别尾静脉注射agomir-34a[80 mg/(kg·d)]、agomir-NC[80 mg/(kg·d)],连续注射3 d,4周后,HE染色、TUNEL法分别观察肾组织病理、凋亡情况,Western blot检测肾组织凋亡相关蛋白和Notch 1蛋白表达水平。结果高糖环境下足细胞中miR-34a表达水平低于正常糖诱导下足细胞和高渗透压下作用下的足细胞(P<0.05),miR-34a组足细胞中Notch 1表达水平低于miR-NC组(P<0.05);Notch 1 wt/miR-34a组荧光素酶活力值低于Notch 1 wt组(P<0.05),而Notch 1 mut/miR-34a组和Notch 1 mut/miR-NC组荧光素酶活力值差异无统计学意义(P>0.05);miR-34a组足细胞的A值高于miR-NC组(P<0.05),而细胞凋亡率和caspase-3、caspase-9、Bax/Bcl-2蛋白水平均低于miR-NC组(P<0.05);Notch 1组足细胞的A值低于miR-NC组(P<0.05),而细胞凋亡率和caspase-3、caspase-9、Bax/Bcl-2蛋白水平均高于miR-NC组(P<0.05);miR-34a+Notch 1组足细胞的A值低于miR-34a组(P<0.05),而细胞凋亡率和caspase-3、caspase-9、Bax/Bcl-2蛋白水平均高于miR-34a组(P<0.05)。对照组小鼠肾组织结构清晰完整,模型组小鼠肾小球肿胀、体积增大,miR-34a组小鼠肾组织病变程度得到改善;模型组小鼠肾组织miR-34a表达水平低于对照组(P<0.05),miR-34a组小鼠的肾组织miR-3; 王欢岚刘红张燕敏陈伟栋; 关键词：糖尿病肾病 MIR-34A NOTCH信号通路足细胞

肾衰合剂抑制慢性肾衰竭患者残余肾功能下降的临床观察: 邹荣周文祥熊飞陈菁梁鸿卿李红波谢兰茜陈芳陈伟栋黄晓丽张燕敏; 关键词：肾衰合剂慢性肾衰竭残余肾功能

改良法提高腹膜透析液致病菌培养阳性率的临床观察被引量：5: 2015年; 目的探讨腹膜透析中心提高腹膜透析液致病菌培养阳性率的改良策略。方法收集武汉市第一医院肾病科2007年1月~2014年4月收治的466例次持续性非卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎患者的临床资料,以2010年6月为界,以前为传统组采用传统的腹膜透析液细菌培养法,之后为改良组采用血培养方法进行腹膜透析液培养,比较2组近期抗生素使用史、腹膜透析液培养阳性率、腹膜炎发生率、致病菌的分布情况。结果与传统组相比,改良组腹膜透析液培养阳性率高（81.5%比65.8%,P〈0.01）,培养前抗生素使用史的比率低（7.76%比21.36%,P〈0.01）,在传统组中,未使用抗生素亚组病原菌检出率优于总体检出率（75.00%比65.81%,P〈0.05）。2组腹膜炎致病菌排前3位的细菌均为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌。结论采用血培养方法进行腹膜透析液培养可以大幅提高致病菌阳性率,培养前抗生素使用史对培养阳性率的影响相当关键。; 张燕敏王增四万胜丁艳琼田洪丹熊飞; 关键词：细菌培养阳性检出率

泻浊化瘀扶正法对慢性肾功能衰竭急性加重患者C-反应蛋白和血清补体的影响及其干预作用被引量：1: 2007年; 目的:观察泻浊化瘀扶正法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)伴急性加重的临床疗效。方法:选择未行透析的CRF伴近期急性加重患者40例,按随机数字表法分为两组:治疗组22例,采用中药内服(由大黄、黄芪、白术、茯苓、当归、丹参、红花、川芎、木香、泽泻、生地、山楂组成)及中药灌肠(由大黄、黄连、黄芩组成)联合治疗;对照组18例,采用口服爱西特治疗;两组均治疗30 d。观察两组临床疗效、肾功能及C-反应蛋白和血清补体的变化。结果:治疗组显效率(31.82%)、总有效率(77.27%)均明显高于对照组(16.66%和44.44%),两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组治疗后倦怠乏力、腰膝酸痛、纳少腹胀、恶心呕吐、头晕头痛等症状积分较治疗前均显著下降,且前3个症状较对照组治疗后也显著下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率以及血清补体C 3、C 4、CH 50和C-反应蛋白也均较治疗前明显改善,且较对照组改善程度为好,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);未见明显不良反应发生。结论:泻浊化瘀扶正法能明显减轻CRF急性加重患者恶化的肾功能及炎症反应,从而延缓肾功能衰竭的进展。; 曹阳张燕敏陈伟栋; 关键词：肾功能衰竭 C-反应蛋白

腹腔镜腹膜透析置管术的临床应用被引量：5: 2006年; 我院采取腹腔镜置放腹膜透析导管,操作简单，创伤小，安全可靠，现报告如下。; 熊飞余秉治龚昭胡思安梁鸿卿张燕敏; 关键词：腹膜透析置管术腹腔镜腹膜透析导管安全可靠

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张燕敏

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