张毅
- 作品数：9 被引量：16H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：教育部留学回国人员科研启动基金国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 靶向OX40基因的siRNA抑制大鼠肝脏移植排斥反应的研究
- 2008年
- 目的探讨RNA干扰阻断OX40-OX40L共刺激通路对大鼠移植肝存活时间的影响。方法制作原位肝脏移植物大鼠模型，供体DA大鼠，受体Lewis大鼠。移植术毕时将5ml含5×10^9pfu的pLVTHM-OX40-siRNA重组慢病毒经阴茎背静脉在10秒内注射受鼠体内，术后观察受鼠存活时间，移植肝脏进行组织病理学检查，采用ELISA法检测大鼠外周血IL-2、IFN-γ的水平，并进行受者大鼠脾细胞对供者大鼠脾细胞的混和淋巴细胞反应（MLR）。结果转染组大鼠肝脏移植物的存活时间为（74．0±9．3）d，明显长于对照组（7．3±0．5）d和未转染组（7．5±0．5）d；转染组移植肝组织炎细胞浸润、间质水肿、肝组织坏死程度较对照组和未转染组减轻；耐受组大鼠脾脏中T淋巴细胞刺激T淋巴细胞增殖的能力较对照组降低（t=25．1，P〈0．01）；移植术后第7d，转染组血清IL-2浓度为（46±8．4）pg／ml，IFN-γ浓度为（202．7±14．6）pg／ml，均显著低于对照组和未转染组（分别t=176．4，45．5，P〈0．01）。结论转染靶向OX40的siRNA，可通过阻断OX40-OX40L共刺激通路，抑制大鼠肝脏移植后的排斥反应，延长大鼠移植肝的存活时间。
- 武聚山夏仁品卢实春张毅娄金丽李宁
- 关键词：移植物排斥OX40小干扰RNA
- 成人右半肝活体肝移植胆道重建探讨
- 2011年
- 目的 探讨成人右半肝活体肝移植胆道重建的技术问题。方法 回顾性分析我院2007年4月至2009年5月完成的21例成人右半肝活体肝移植资料。 供肝右肝管与受者肝总管单个吻合10例；供肝两支胆管开口分别与受者两支胆管吻合5例；供肝胆管整形成一个开口与受者胆管吻合5例，其中采用T管支撑2例，Y型管支撑1例；右肝管空肠Roux-en-Y吻合1例。结果 4例受者术后1个月内死亡，1例因术后急性肝坏死行再次肝移植。其余受者存活至今，1年存活率为77.65%。受者术后发生胆道并发症7例，其中胆漏5例，胆道狭窄2例，均经外科手术处理痊愈。胆管与胆管单个吻合口组、胆管整形成一个开口与受者胆管吻合组和两支胆管开口分别与受者胆管吻合组比较，胆道并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.659，P=0.719）。结论 根据供受者胆管情况，可以灵活采用单根胆管吻合、胆管整形、分别吻合和肝管空肠吻合等不同重建方式。后壁连续、前壁间断以及显微外科技术的采用可能有助于降低胆道并发症的发生率。
- 林栋栋卢实春李宁王孟龙张振伏志郭庆良张毅李传云赖威朱岳
- 关键词：肝移植活体供者右半肝胆道重建
- 肝移植治疗原发性肝癌103例疗效观察被引量：1
- 2009年
- 目的比较不同受体选择标准肝癌肝移植的远期疗效，分析肝癌肝移植术后肿瘤复发相关因素。方法总结北京佑安医院2004年4月至2008年3月间的103例肝癌肝移植的临床资料，按照肿瘤的特征将其分为3组：符合米兰标准组（A组）、超出米兰标准但满足UCSF标准组（B组）和超出UCSF标准组（C组），比较3组的总体生存率及无瘤生存率，并分析影响远期预后的相关因素。结果103例肝癌肝移植总体1、2、3年存活率分别为84．0％、70．5％和60．2％。其中A组50例，1、2、3年生存率和无瘤生存率分别为93．4％、83．8％、73．2％和97．3％、93．9％、88．7％；B组17例，1、2、3年生存率和无瘤生存率分别为93．3％、79．4％、66．2％和86．7％、79．4％、66．2％；C组36例，1、2、3年生存率和无瘤生存率分别为67．0％、45．5％、34．1％和65．8％、50．0％、41．7％。远期生存率A组与B组比较无差异（P=0．631），A组、B组与C组比较具有统计学差异（P值分别为0．001，0．045）。结论米兰标准是肝癌肝移植最佳适应证，超出米兰标准但满足UCSF标准也可获得满意的远期疗效；肿瘤的分期和微血管侵犯是影响远期预后的风险因素。
- 武聚山卢实春王孟龙李宁夏仁品郭庆良赖威张毅杨光刘源
- 关键词：肝移植肝癌生存率
- 成人右半肝活体肝移植21例分析
- 2011年
- 目的探讨成人右半肝活体肝移植供受者处理的关键性技术问题。方法回顾性分析2007年4月至2009年5月首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科完成21例成人右半肝活体肝移植的资料。结果供者术后无死亡,发生并发症23例次,按照Clavien系统分级:Ⅰ级15例次,Ⅱ级8例次。经积极非手术治疗后,所有供者均痊愈。受者术后发生胆道并发症7例,均经外科手术处理痊愈,术后1个月内死亡4例。移植物含肝中静脉4例,不含肝中静脉17例,两组受者1年存活率分别为75%与76%(χ2=1.000,P=0.617)。结论右半肝活体肝移植是治疗终末期肝病尤其是各种原因导致的急性肝功能衰竭的重要手段。仔细术前评估,精细手术操作,合理地分配肝中静脉并保证移植物和残肝的功能性体积,术后密切监护、妥善处理并发症是供受者安全的重要保证。
- 林栋栋卢实春李宁王孟龙张毅伏志郭庆良赖威朱岳
- 关键词：肝移植活体供者右半肝
- 单中心831例原发性肝癌个体化综合外科治疗的远期疗效被引量：7
- 2014年
- 目的探讨个体化综合外科治疗模式下原发性肝癌的远期临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院普外中心2004年3月至2013年9月831例原发性肝癌患者的临床资料。按不同肿瘤分期、病理类型及治疗方式分组，分别计算术后总体生存率和无瘤生存率，并比较分析组间差异。结果术后获得随访的患者796例，其总体1、3、5年生存率分别为88．6％、71．7％、61．3％，无瘤生存率分别为69．6％，47．9％，38．4％。其中，742例肝细胞癌（HCC）患者1、3、5年生存率为89，6％、73．2％、63．2％；无瘤生存率为72．1％，52．5％，45．5％。全部患者三种治疗方式生存曲线比较：肝移植（LT）组与肝切除组生存期优于射频消融（RFA）组，LT组在60个月后显示出明显生存优势。结论个体化综合外科治疗模式可以使原发性肝癌的整体治疗疗效得到进一步提高。
- 孔德刚卢实春王孟龙林栋栋郭庆良武聚山曾道炳刘源张毅高大明张静李宁
- 关键词：原发性肝癌远期疗效
- 肝移植受者感染结核的诊治探讨被引量：4
- 2010年
- 目的探讨肝移植受者感染结核的诊断与治疗方法。方法回顾性分析北京佑安医院肝移植术后并发结核的6例受者的临床资料。结果肝移植受者术后结核感染发生率为1.62%(6/370),结核感染发生距肝移植手术3～20个月,中位时间11.5个月。其中肺结核4例,骨结核1例,颅内结核1例。肺结核及骨结核病例经影像学检查后确诊,颅内结核应用诊断性治疗后确诊。6例患者抗结核治疗过程中,发生药物性肝损害1例,加用保肝药物后治愈;发生急性排斥反应2例,增加免疫抑制剂用量后急性排斥反应控制。6例结核最终均痊愈。结论肝移植术后感染结核的临床表现多不典型,早期不易明确诊断,对出现不明原因发热、盗汗、体重下降等症状的患者需要高度警惕结核感染。肺结核及骨结核可通过影像学检查明确诊断,颅内结核诊断极为困难,诊断性抗结核治疗可能是明确诊断、抢救患者生命的惟一可行措施。及时抗结核治疗后患者多可治愈。
- 张毅林栋栋伏志王孟龙武聚山郭庆良赖威卢实春李宁
- 关键词：肝移植结核手术后并发症
- 门静脉高压症断流术86例术后再出血原因分析被引量：4
- 2010年
- 目的探讨门静脉高压症断流术后再出血的原因。方法北京佑安医院断流术治疗门脉高压症患者86例,随访5 a,探究术后再出血率,并探讨再出血的原因。结果 86例患者中13例发生消化道再出血,经非手术治疗,其中12例出血停止,1例因合并晚期肝癌放弃治疗。结论断流术后再出血无法完全避免。相关因素较多,包括手术本身的局限性、断流不彻底、门静脉高压性胃病(PHG)、术后门静脉系统血栓形成等。因此预防术后再出血就成为断流手术的关键部分。
- 伏志林栋栋张毅卢实春
- 肝移植术后乙型肝炎复发的预防
- 2008年
- 目的总结肝移植术后预防乙型肝炎复发的临床经验，探讨预防乙肝病毒再感染的个体化治疗措施。方法回顾性分析我院2004年7月至2008年6月完成的195例乙肝相关性终末期肝病患者的肝移植临床资料，按照其移植术后抗病毒方案不同分为两组：A组（168例）应用拉米夫定（LAM）联合乙肝免疫球蛋白（HBIG）；B组（27例）应用阿德福韦（ADF）联合乙肝免疫球蛋白。平均随访（23．7±13．4）月，观察总体及两组复发率。结果A组和B组各复发1例，复发时间分别在术后6个月至11个月，复发率分别为0．6％（1／168）和3．7％（1／27），总体复发率为1％。两组复发率差异无统计学意义（P=0．14）。结论拉米夫定联合HBIG可有效预防肝移植术后乙型肝炎复发，根据术前病毒携带情况调整抗病毒方案与HBIG用量可获得满意疗效。
- 武聚山卢实春王梦龙夏仁品郭庆良高大明张毅刘源李宁
- 关键词：肝移植乙型免疫球蛋白复发
