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血流动力学管理模式对肝移植患者氧代谢的影响探究被引量：1: 2020年; 临床医学技术飞速发展势态下,肝病治疗支持手段随之日益精进,肝移植术发展至今已趋于成熟,配套管理方案也逐渐纳入了更多人性化要素[1]。如考虑到肝移植手术可能引发的生理紊乱状态,医学研究者结合患者术中血流动力学控制需求,拟定了用于维持氧供需平衡的管理模式[2]。鉴于不同的血流动力学管理模式所产生的氧代谢维稳效果各不相同,现通过不同管理模式下的肝移植患者氧代谢指标对比,评估氧供(DO2)导向作用在血流动力学管理中的意义,现报告如下。; 张宇李兵; 关键词：血流动力学肝移植氧代谢

舒芬太尼用于预防气管插管和手术切皮应激反应的对比观察被引量：2: 2015年; 舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物。它是一类高选择性u受体激动剂，强效的阿片类药物，联合应用其它麻醉药物快速诱导插管时可有效抑制应激反应。有报道复合丙泊酚、七氟醚等刚。方法不同，所使用的剂量有所差异。本研究拟评价不同剂量舒芬太尼联合依托咪酯用于麻醉诱导的量效关系，寻求平稳麻醉诱导的最佳剂量。; 史绍凤张宇杜伟忠苏纲徐仁洪徐庆友张闫静如; 关键词：舒芬太尼气管插管手术应激反应

氨甲环酸预防性用药对原位肝移植术患者的血液保护效应被引量：7: 2015年; 目的评价氨甲环酸预防性用药对肝移植术患者的血液保护效应。方法选择同种异体原位肝移植术患者60例，年龄18～60岁，体重45～80kg，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，性别不限，采用随机数字表法将患者分为2组（n=30）：预防性用药组（P组）和治疗性用药组（T组）。分别于麻醉诱导后即刻（T1）、无肝期30min（T2）、新肝期30min（T3）、新肝期2h（T4）时取中心静脉血样，测定Fib和血小板计数；取动脉血样检测血栓弹力图（TEG）指标。T组根据TEG检测结果，若最大振幅后30min血凝块幅度减少速率〉7．5％，凝血综合指数≤1．0，提示发生原发性纤溶亢进，则静脉注射氨甲环酸15～20mg／kg。P组于切皮即刻、门静脉阻断即亥4和门静脉开放即刻，静脉注射氨甲环酸1g，若发生原发性纤溶亢进则静脉注射氨甲环酸15—20mg／kg。记录术中出血量、液体出入量、成分输血量。记录ICU停留时间、ICU期间腹腔引流量、术后72h内输血量，记录术后1周门静脉及肝动脉血栓的发生情况。结果与T组比较，P组术中出血量、琥珀酰明胶注射液用量、血小板及冷沉淀用量减少，T2时Angle升高，T2,3时最大振幅后30min血凝块幅度减少速率和T3时最大振幅升高（P〈0．05），ICU停留时间、术后引流量和输血量差异无统计学意义（P〉0．05）。P组无一例发生原发性纤溶功能亢进。2组患者术后1周均未出现肝动脉和门静脉血栓。结论氨甲环酸预防性用药可有效预防纤溶功能亢进，减少其导致的术中出血，且不增加血栓发生风险，血液保护效应优于TEG指导下的治疗性用药。; 李兵张宇苏纲徐庆友; 关键词：氨甲环酸肝移植止血血液凝固试验

三例ABO血型不同的肝移植术围术期麻醉处理方法的分析: 目的：探讨比较我院所行的三例ABO血型不同的肝移植围术期麻醉处理的方法。方法：回顾分析我院所行的三例ABO血型不同的肝移植麻醉处理的临床资料,患者B和C在术中使用免疫抑制剂,行血浆置换,脾切除;患者A在术后使...; 李兵张宇杜伟忠姜一新殷巍; 关键词：肝移植 ABO血型系统麻醉; 文献传递

一种纤支镜检查中使用的喉罩: 本发明公开了一种纤支镜检查中使用的喉罩，应用在纤支镜检查配件技术领域，本发明通过设置通气罩配合接头管以撑开人员口腔以及喉部，并且可以通过接头管与通气管连接，通气管用于让人员自主呼吸或是连接辅助呼吸设备，设置的侧管用于插入...; 张宇杜伟忠姜一新贺宗璞寸世琴余健陶娅

右美托咪定对肝移植手术中肾功能的影响被引量：12: 2016年; 目的评价右美托咪定对肝移植术中患者肾功能的影响。方法选择本院拟行原位肝移植术患者40例,男31例,女9例,年龄40-60岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组：右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组）,每组20例。D组患者诱导前以右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,10min内泵注,随后以0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵注直至手术结束;C组患者按同等方案泵注生理盐水。两组患者在麻醉诱导后（T1）、无肝期30min（T2）、新肝期30min（T3）、新肝期6h（T4）、术后24h（T5）及术后1周（T6）抽取中心静脉血检测胱抑素C、内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐,收集尿液检测尿微量蛋白、尿红细胞,记录术中升压药和利尿剂的使用量;记录术中出血量、液体输注量、尿量和输血量（包括悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板）。结果与T1时比较,T3、T4时D组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显升高,内生肌酐清除率明显降低（P〈0.05）,T3-T5时D组尿微量蛋白明显升高（P〈0.05）,T3-T5时C组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白明显升高,内生肌酐清除率明显降低（P〈0.05）;D组T3-T5时的胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显低于C组（P〈0.05）;D组T4、T5时的内生肌酐清除率明显高于,尿微量蛋白明显低于C组（P〈0.05）;围术期D组多巴胺、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素的使用量和尿量明显多于C组,呋塞米的使用量明显少于C组（P〈0.05）。两组术中出血量、输液量及输血量（悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板）差异无统计学意义。结论肝移植围术期持续泵注右美托咪定虽然会增加升压药的使用,但能有效减轻术中急性肾损伤,减少利尿剂的使用。; 张宇李兵杜伟忠徐庆友; 关键词：肝移植肾功能

不同的麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响: 2017年; 术后认知功能障碍（POCD）,是患者术后较常见的神经系统并发症,主要表现为焦虑、记忆力受损下降、认知功能缺损,使患者社会活动能力减退,延长住院时间,老年患者尤其显著且不易恢复[1]。术后认知障碍的产生是多种因素共同作用的结果,高龄、自身基础疾病、手术介导的炎症反应、麻醉因素、中枢胆碱能系统和神经递质代谢异常等因素均会增加POCD的风险[2]。; 史绍凤张宇苏纲殷巍; 关键词：麻醉方法老年患者早期认知功能

不同剂量舒芬太尼在双腔支气管插管和切皮应激反应中的临床观察被引量：1: 2015年; 目的探讨舒芬太尼对双腔支气管插管和手术切皮应激反应抑制的理想剂量。方法选取手术患者120例,随机分成A、B、C三组。给予不同麻醉剂量后行支气管插管,观察患者麻醉诱导前5分钟(T1)、插管成功即刻(T2)、切皮即刻(T3)三个时间点麻醉指标变化情况。结果给予麻醉药物后,支气管插管时A组、B组各项麻醉指标较麻醉前均有所下降,C组有所升高;手术开始时,A组、B组各项指标低于麻醉前水平,C组均高于麻醉前水平。B组心律无明显变化。结论舒芬太尼用于全身麻醉支气管插管诱导,理想剂量为0.75μg/kg。该剂量舒芬太尼麻醉诱导过程平稳,副作用较少。; 殷巍史绍凤张宇刘曦; 关键词：舒芬太尼双腔支气管应激反应

不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响被引量：19: 2018年; 目的回顾分析不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响,为临床麻醉工作提供可行性参考.方法选取2015年1月至2017年10月间,因前置胎盘在昆明市第一人民医院产科行剖宫产手术产妇73例为观察对象,按照麻醉方式不同分为椎管内麻醉组和全身麻醉组,观察比较2组产妇术中情况,包括手术时间、术中失血量、输液量和升压药应用率,以及新生儿情况,包括断脐(I-D)时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分.结果全身麻醉组45例,椎管内麻醉组28例(其中硬膜外13例,腰硬联合15例),有2例产妇行椎管内麻醉后阻滞不全改全麻醉,4例产妇因出血量大改全麻,麻醉方法计为全麻.2组产妇一般情况差异无统计学意义,全身麻醉组患者手术时间、术中失血量、升压药应用率及输液量均明显高于椎管内麻醉组(P<0.05);2组产妇娩出新生儿断脐(I-D)时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分比较无明显差异(P>0.05).结论对于完全性前置胎盘患者或术前估计出血量大的产妇,选择全身麻醉对产妇和新生儿更安全,但其他类型患者,其麻醉方法的选择上同样应视具体情况而定.; 史绍凤苏纲彭博张宇; 关键词：硬膜外麻醉新生儿血气分析 APGAR评分

ABO血型不同的肝移植术围术期麻醉三例: 2012年; 3例患者诊断均为乙肝后性肝硬化，肝功能失代偿，ASAⅢ级。急诊行跨ABO血型的同种异体原位肝移植术。3例患者血型均为O型，接受的供肝均为AB型。; 李兵张宇杜伟忠姜一新殷巍; 关键词：同种异体原位肝移植术 ABO血型围术期麻醉肝功能失代偿 ASA

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张宇

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