张声
- 作品数：36 被引量：285H指数：11
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- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 每搏量变异度预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值被引量：1
- 2010年
- 黄磊张卫星蔡文训罗华陈映群张声
- 关键词：感染性休克每搏量变异度心脏指数
- 机械通气患者肺部感染后血清T淋巴细胞亚群及相关细胞因子水平的变化被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨机械通气患者肺部感染后血清T淋巴细胞亚群及相关细胞因子水平的变化。方法:对我院2016年1月至2018年12月收治的接受机械通气治疗的120例患者进行回顾性分析,根据肺部感染发生情况分为感染组(n=48)与未感染组(n=72)。比较两组患者机械通气前及机械通气后不同时间T淋巴细胞亚群及相关细胞因子水平。结果:机械通气时感染组患者的T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP、PCT、IFN-γ、strem-1)水平与未感染组比较无明显差异(均P>0.05);机械通气后48、120 h感染组患者的T淋巴细胞亚群CD3^+、CD8^+和炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP、PCT、IFN-γ、strem-1)水平比未感染组升高、CD4^+水平比未感染组降低(均P<0.05)。结论:机械通气患者血清T淋巴细胞亚群及炎性因子水平对于肺部感染具有一定的预测价值。
- 陈少霖史菲李彬彬张卫星张声
- 关键词：机械通气肺部感染T淋巴细胞亚群
- 每日唤醒对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的影响被引量：12
- 2013年
- 目的:探讨每日唤醒对ICU慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者的影响。方法:选择140病例,随机分为唤醒组和对照组,两组均给予丙泊酚镇静和芬太尼持续静脉泵入镇痛。唤醒组机械通气满24 h后实施每日唤醒两次。比较两组患者呼吸循环指标、炎症指标和相关生化指标变化以及停用镇静药物后完全清醒时间、拔管脱机时间和患者各种管路自行拔除的发生率等。结果:唤醒组二氧化碳分压(PCO2)、血糖、甘油三酯值等显著低于对照组(P<0.05);治疗后唤醒组白细胞,PCT,TNF-α,IL-6均较对照组低(P<0.05);唤醒组停用镇静药物后完全清醒时间、机械通气时间,肺不张的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者实施每日唤醒缩短机械通气时间,不良反应低,经济适用。
- 张赤张声昌晓寒
- 关键词：每日唤醒丙泊酚重症监护病房慢性阻塞性肺疾病机械通气
- 综合ICU降钙素原指导感染患者抗生素治疗的成本效果分析被引量：9
- 2013年
- 目的 通过成本-效果分析的卫生经济学方法,对比常规指导法和降钙素原（PCT）指导法对抗感染的疗效,评价PCT在ICU的监测指导地位.方法 133例感染者按不同抗生素指导方法分为常规法指导治疗组（73例）和PCT指导治疗组（60例）,以SPSS13.0版软件建立数据库,进行两组抗感染治疗的直接医疗成本-效果评价,观察PCT指导抗感染治疗能否减少医疗成本、降低不良反应和改善预后.结果 人均抗感染总成本,人均每日抗生素使用费用,病原学监测次数,继发真菌发生率,耐药菌发生率,副反应总发生率,治疗好转率,治疗恶化率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,指导抗菌启动时间和监测有效率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 PCT对指导抗生素起始治疗具有绝对优势,但由于其存在监测费用高、缺少个性化监测指导方案等影响因素,没有明显表现出减少ICU抗生素费用、不良反应和疾病恶化率等优势,现阶段效果成本比低下,无法完全取代传统经验和脱离病原学监测去独立指导抗生素治疗.
- 罗华蔡文训张卫星张声林影芯
- 关键词：成本-效果分析卫生经济学抗生素
- ICU颅脑损伤患者应用不同肠内营养及益生菌制剂的临床效果被引量：20
- 2017年
- 目的:探讨在重症监护室(ICU)中不同肠内营养(EN)成分对颅脑损伤患者的临床效应及不良反应等。方法:选择颅脑损伤患者共138例,随机分为瑞先(A)组、瑞先+益力多(B)组与安素(C)组,每组各46例,三组均通过鼻饲管连续饲肠内营养液作营养支持维持2-3周。观察治疗效果并作统计学分析,分别记录三组患者入室前、后血糖、胰岛素用量、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、肝肾功能、电解质、血脂、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)、胸部X片变化等。观察胃肠道耐受情况、不良反应等。结果:营养治疗第7、15天C组ALB均明显低于B组对应值,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第15天,C组BMI、TSF、TP、Hb明显低于A组、B组,WBC、PCT高于A、B组(P<0.05);B组TP、ALB、Hb明显高于A组,差异差异有统计学意义(P<0.05);C组患者在ICU住院时间明显长于A、B组,不良反应发生率也明显高于其他两组,差异有显著性(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者早期应用瑞先加益力多行肠内营养可改善营养状况,减轻炎症反应,减少感染等并发症的发生及缩短在ICU的住院时间。
- 张赤王焱林杜朝晖张声张卫星
- 关键词：肠内营养颅脑损伤腹泻
- 液体正平衡与严重脓毒症急性肾损伤患者预后的相关性研究
- 2021年
- 目的研究严重脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后与液体正平衡的相关性。方法选取我院2018年8月~2021年8月收治的严重脓毒症AKI患者124例,按照治疗期28d是否发生死亡分为存活组72例和死亡组52例。收集患者一般资料,采用单因素和多因素回归分析预后影响因素,另分析液体平衡量对预后评估价值。结果两组年龄、性别、BMI、感染部位、机械通气、使用血管活性药物、使用利尿剂、连续肾脏替代治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组液体平衡量、急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及血清SCr水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,液体平衡量、APACHEⅡ评分及血清SCr水平高均是严重脓毒症AKI患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,最佳截断值为1213.46ml,液体平衡量AUC为0.710,特异性为75.25%,敏感性为72.98%。结论严重脓毒症AKI患者预后与液体平衡存在相关性,液体平衡量越高,预后越差。
- 陈少霖田承梅李树林张声
- 关键词：严重脓毒症急性肾损伤液体正平衡预后
- 综合ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析被引量：13
- 2013年
- 目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、APACHEU评分，5d体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、D二聚体（DD）均值，病原类型和感染部位等指标作为自变量，5dPCT均值作为因变量，采用Stepwise法做Pearson相关性与多因素线性回归分析。结果阴性菌、腹腔感染、SOFA评分、APACHEII评分和lgDD等5个自变量的相关和回归系数同时具有统计学意义，其组成的回归方程为：lgPCT100=0．353×SOFA评分＋0．234×lgDD＋0．253X腹腔感染＋0．162X阴性菌＋0．190×APACHEII评分（R2=0．449，校正R2=0．426，P=0．023）。相关性最强和回归系数最高的变量均为SOFA评分。结论危重患者的PCT水平受到感染严重程度、感染部位和病原类型等多种因素影响，而感染严重程度是导致PCT异常的最主要原因，其可以通过SOFA评分从器官水平、通过D二聚体从细胞因子水平得到反映。开展PCT多个影响因素相关性的评估，有利于临床医师正确把握PCT指导诊疗的适应证，其只适用于指导相关性良好的感染患者的抗生素治疗。
- 罗华蔡文训张卫星张声林影芯
- 关键词：影响因素
- ICU机械通气慢性阻塞性肺疾病患者不同镇静镇痛方式的临床研究被引量：13
- 2016年
- 目的:探讨不同镇静镇痛方式对ICU慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气患者的临床效果及不良反应等。方法:选择机械通气患者共162例,随机分为单纯镇痛组(A组)、咪唑安定组(B组)及丙泊酚组(C组),每组各54例,A组给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30-0.60μg/(kg·h)。B组:先静注咪唑安定0.03-0.1mg/kg,注药时间60s,然后以微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.03-0.07mg/(kg·h);C组:先静注丙泊酚0.3-0.6mg/kg,注药时间60s,然后以微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.30-1.20mg/(kg·h);B、C两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30μg/(kg·h)。B、C两组均采用Ramsay分级标准,调整剂量使患者Ramsay评分控制在Ⅲ-Ⅴ级。分别记录起效时间,维持镇静、镇痛的剂量,3组药物对呼吸、循环(RR、SPO2、HR、MAP)等的影响,比较3组患者炎症指标和相关生化指标变化、胸部X片变化以及停用镇静、镇痛药物后完全清醒时间、拔管脱机时间和患者各种管路自行拔除的发生率及患者舒适度等。结果:镇静镇痛后A组RR、HR、MAP较B、C两组高,差异有统计学意义(P<0.05);用药后C组甘油三酯高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第8天,A组患者白细胞计数,降钙素原(PCT),TNF-α,IL-6等均较B、C两组指标降低显著,差异有统计学意义(P<0.01);A组用药期间谵妄发生率,停药后完全清醒时间、机械通气时间、肺不张发生率、拔管后舌后坠发生率均明显低于B、C两组(P<0.01或P<0.05)。结论:单纯适量镇痛应用于COPD患者,效果满意,可减少镇静药物用量、不良反应的发生,缩短在ICU的住院时间。
- 张赤王焱林杜朝晖张声昌晓寒张卫星
- 关键词：重症监护病房慢性阻塞性肺疾病机械通气镇静镇痛
- 血必净、乌司他丁联合治疗脓毒症时对凝血机制的影响被引量：21
- 2010年
- 目的:探讨血必净、乌司他丁联合治疗对脓毒症患者血D-二聚体水平及凝血机制的影响。方法:选择脓毒症患者43例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=23),对照组给予常规治疗+静脉滴注血必净注射液50ml,2次/d;试验组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁60万U,静脉滴注,2次/d,连用7d。观察2组患者治疗前、后急性生理学与既往健康状况Ⅱ评分及D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板计数的变化。结果:D-二聚体在试验组明显下降,并且在治疗3、7、10d与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他凝血功能也有改善。结论:血必净与乌司他丁联合应用可以改善脓毒症患者恶化的全身炎症反应状态和凝血功能,降低脓毒症的病死率。
- 张赤罗华张声张卫星
- 关键词：血必净乌司他丁脓毒症凝血功能
- 大剂量盐酸氨溴索对ICU中ARDS患者脱机时间的影响被引量：11
- 2010年
- 目的:研究大剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者脱离呼吸机时间的影响。方法:选择ARDS患者38例,随机分成观察组(A组,n=19)和对照组(B组,n=19)。A组每天给予盐酸氨溴索20 mg/kg加生理盐水500 mL静脉滴注,B组每天给予单纯生理盐水500 mL静脉滴注,连续应用7 d。比较2组患者在呼吸机参数、血气指标、肺损伤程度和血清超氧化物歧酶(SOD)活力等方面的变化以及患者撤离呼吸机时间上的差异。结果:用药后A组患者的氧合及呼吸力学指标、肺损伤评分、SOD值均明显改善,脱机时间明显较B组短,与B组比较均有统计学差异(P<0.01或0.05)。结论:临床应用大剂量盐酸氨溴索有利于ARDS患者早日脱离呼吸机治疗。
- 张赤罗华张声张卫星
- 关键词：盐酸氨溴索急性呼吸窘迫综合症脱离呼吸机重症监护病房
