张培峰
- 作品数：12 被引量：48H指数：4
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- 控制性减压术在防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死中的应用效果分析被引量：9
- 2014年
- 目的：评价控制性减压术防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死的临床疗效。方法选取2010年3月~2013年6月本院收治的老年重型颅脑损伤患者80例，随机分为两组，其中观察组41例，选用控制性减压术治疗，对照组39例，选用标准大骨瓣减压术治疗，观察并比较两组患者的手术效果、脑梗死发生率、6个月后的恢复情况以及格拉斯哥预后评分（GOS评分）。结果观察组的手术效果与脑梗死情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组6个月后的GOS评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论控制性减压术防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死的手术效果好，能有效降低脑梗死发生率，术后恢复较好，值得临床推广。
- 郭骅柳隆华方旭生张培峰
- 关键词：重型颅脑损伤脑梗死
- 小儿后颅窝病变开颅术后枕部皮下积液的机制探讨及防治被引量：3
- 2014年
- 目的分析小儿后颅窝开颅术后枕部皮下积液形成的原因，并探讨其防治措施。方法回顾性分析我院2010--2013年收治的12例儿童，年龄1～8岁，平均4．5岁，后颅窝开颅术后枕部皮下积液患者的临床资料。结果11例患儿治愈，1例患儿皮下积液合并脑积水迁延不愈，家属要求自动出院。其中6例经腰大池置管持续引流加枕颈部加压包扎治愈，5例经积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎＋腰椎穿刺持续引流治愈，无一例再次打开切口手术处理。结论小儿枕颈部肌肉不发达，且术中硬膜、枕下肌肉层和皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是枕部皮下积液形成的主要原因，除传统腰大池置管持续引流外，积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎效果肯定。
- 张培峰蔡楚伟方旭生柳隆华
- 关键词：后颅窝开颅腰大池置管持续引流
- 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的诊断与治疗
- 2014年
- 目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）的诊断与治疗的现况及进展。方法回顾性分析2010年9月-2014年2月收治并手术切除的6例病理确认的DNT患者，分析其一般情况、临床表现、影像学特征、术中所见及术后影像学表现及病理结果、随访情况。结果DNT常见于年轻患者，主要临床表现为癫痫发作，典型的影像学改变是皮质内边界清楚、多发结节样或脑回样病变，无占位效应和周围水肿，CT多呈低密度改变，磁共振（MRI）共性特征为T1低信号，T2高信号，病变无增强，有时与低度恶性星形细胞瘤、神经节神经胶质瘤难以鉴别。显微全切除DNT是可行的，且患者术后恢复情况满意。结论DNT多为癫痫起病的年轻患者，外科手术可治愈，且术后不需放化疗。多数患者术后近期癫痫缓解率高。
- 张培峰王媛媛蔡楚伟
- 关键词：胚胎发育不良性神经上皮肿瘤癫痫外科治疗
- 微创手术治疗自发性脑出血的临床分析被引量：15
- 2013年
- 目的探讨自发性脑出血患者采取微创手术进行治疗的临床效果。方法选取本院2007年7月～2012年7月收治的196例自发性脑出血患者,随机抽取89例自发性脑出血采用微创手术治疗的患者作为研究对象,对患者的治疗效果进行分析。结果本组89例患者采用微创手术进行治疗5d后均采用CT对患者脑部清除血肿的效果进行扫描检查,均能够将脑内血肿进行全面清除,且获得较为明显的治疗效果,患者采取微创手术进行治疗的总有效率达95.5%。结论通过对自发性脑出血患者的病情、身体体征等各方面的情况进行分析,针对性地选择合适的微创手术进行治疗,且具有较小创伤、恢复较快等基本特点,获得较为明显的效果,具有极大的推广意义。
- 方旭生张培峰柳隆华林恩
- 关键词：自发性脑出血微创手术
- 原发性与继发性基底节区脑出血的人口学特点、临床及影像学特征研究被引量：4
- 2017年
- 目的分析原发性、继发性基底节区脑出血的人口学特点、临床及影像学特征。方法回顾性分析70例基底节区脑出血患者的一般资料、临床及影像学资料。结果 70例患者中,原发性基底节区脑出血(PBGH)组49例,继发性基底节区脑出血(SBGH)组21例,其中PBGH组男性更常见,两组均好发于中老年患者。两组高血压史、既往吸烟史、既往酗酒史比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组既往糖尿病史、既往脑出血史比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者多数急性起病。PBGH组体质量指数(BMI)为(27.140±6.348)kg/m^2,SBGH组为(21.410±5.328)kg/m^2。PBGH组入院时格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分为(10.100±2.405)分,SBGH组为(12.200±3.027)分。PBGH组患者BMI高于SBGH组,GCS评分低于SBGH组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者最常见的首发症状为头痛。PBGH组患者常有言语含糊,SBGH组患者常出现失语。两组均少见肢体抽搐。PBGH组平均出血量为(26.56±33.47)ml、SBGH组为(14.14±20.34)ml。PBGH组右侧出血共26例、SBGH组共9例。SBGH组中13例合并颅内动脉瘤,6例合并烟雾病出血,1例合并海绵状血管瘤出血,1例合并脑动静脉畸形破裂出血。PBGH组胆固醇水平为(5.19±1.34)mmol/L、SBGH组为(5.04±1.17)mmol/L。PBGH组同型半胱氨酸水平为(23.68±7.59)mmol/L、SBGH组为(18.33±7.60)mmol/L,两组同型半胱氨酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区脑出血合并颅内血管疾病的现象并不少见。对女性,既往无高血压,无脑血管危险因素(如肥胖、吸烟及酗酒史),就诊时脑出血虽多,但入院时病情不重,无同型半胱氨酸增高的患者,需提高警惕继发性脑出血可能,尽早行头颅CT血管成像(CTA)及磁共振血管成像(MRA)检查。
- 蔡楚伟张培峰黄楚明徐可许楚凯张伟杰彭国毅张小永
- 关键词：基底节区脑出血原发性继发性影像学特征
- 微创置管吸引术对老年基底节区脑出血患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP的影响分析被引量：1
- 2014年
- 目的研究微创置管吸引术对老年脑出血患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP的影响。方法选择2010年1月—2013年3月该院接诊的的80例老年基底节区脑出血患者进行研究。随机分为实验组和对照组两组,每组40例患者。实验组采用微创置管吸引术对患者进行治疗,对照组采用传统的保守治疗手段对患者进行治疗。结果术前和术后2、7 d实验组和对照组两组患者的神经功能评分状况差异无统计学意义,术后15、30 d实验组患者的神经功能评分明显低于对照组。术后7、15 d及30 d实验组患者的血清炎性因子的水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论微创置管吸引术治疗老年基底节区脑出血患者的效果良好,明显优于传统的保守治疗手段。
- 郭骅柳隆华蔡楚伟方旭生张培峰
- 关键词：微创置管吸引术基底节区脑出血
- 关于脑外伤后电解质监测与治疗的临床观察被引量：2
- 2013年
- 目的:研究采用不同浓度的高渗盐水对脑外伤临床治疗的有效性和安全性。方法:将126脑外伤患者随机分为观察组58例和对照组68例,观察组注入7.5%的高渗盐水,对照组注入10%的高渗盐水。患者的治疗都需要开展全身的麻醉后,才开始进行骨瓣减压的治疗工作,随后开展颈内静脉的穿刺和深静脉导管的留置手术,静脉血的抽取是从深静脉中进行,最后对患者的血浆电解质和血糖、尿素氮做检测,隔一个小时进行一次。结果:患者开展脑外伤的治疗前,血浆的渗透压都处在正常的范围中,在开展治疗的6h后,观察组的血浆渗透压还是处在正常的范围中,而对照组的血浆渗透压的数值偏大,与观察组比较差异有统计学意义。结论:采用7.5%的高渗盐水比10%的高渗盐水更为合适,而且在应用的过程中颅内高压的减降工作也比10%的高渗盐水迅速,患者的脑灌注压上也能有所提升,这个浓度的高渗盐水对晶体渗透压和血浆电解质浓度的影响非常小。
- 方旭生张培峰柳隆华林恩
- 关键词：脑外伤电解质
- 小脑海绵状血管瘤合并发育性静脉畸形的手术策略研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨小脑海绵状血管瘤合并发育性静脉畸形时安全、有效的手术策略。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2009年2月至2012年4月收治的诊断为小脑海绵状血管瘤合并发育性静脉畸形的患者12例。收集患者的流行病学特点、临床与影像学资料及随访结果，并展开分析。 结果男性、女性患者各6例，年龄12～72岁，中位年龄31.92岁，均以症状性脑出血起病。其中11例患者接受手术治疗，1例患者拒绝手术自动出院。根据发育性静脉畸形的血管构筑形态将患者归纳为5种模式：①静脉畸形引流静脉在海绵状血管瘤上方和（或）前方汇入直窦或Galen’s静脉的末端（3例患者），后正中入路切除病灶。②静脉畸形引流静脉在海绵状血管瘤侧方汇入岩上窦（3例患者），乙状窦后入路切除病灶。③静脉畸形引流静脉在海绵状血管瘤外侧方汇入同侧的乙状窦（2例患者），后正中入路切除病灶。④静脉畸形引流静脉在海绵状血管瘤上方汇入横窦（2例患者），乙状窦后入路切除病灶。⑤静脉畸形引流静脉在海绵状血管瘤的腹侧进入四脑室汇入室管膜静脉（2例患者），后正中入路切除病灶。术后所有患者无急性脑出血或脑梗死，2例患者出现一过性脑水肿，其中1例术后急诊行枕下减压术。所有手术患者在平均随访34.3个月内预后良好且无海绵状血管瘤复发。 结论发育性静脉畸形的终末分支通常覆盖于小脑海绵状血管瘤的前上方，本研究中未发现发育性静脉畸形的主干向下方扩展，手术以后正中入路，乙状窦后入路为主。该策略并未引起脑出血或脑梗死等并发症。
- 张培峰曹勇蔡楚伟许海雄王硕
- 关键词：手术策略预后
- MDT-CBL-PBL模式在脑卒中教学中价值的初探被引量：9
- 2020年
- 目的评价脑卒中教学中MDT-CBL-PBL模式的潜在价值。方法以20名在汕头市中心医院脑血管病区进行临床规培的住院医师为研究对象,随机分为实验组(MDT-CBL-PBL教学模式)10名和对照组(LBL教学模式)10名,对比这两组规培学员出科时的理论和操作考试成绩,以及学员的教学满意度。结果实验组和对照组入科前成绩分别为(87.00±4.20)分、(88.80±2.41)分,两者无统计学差异(P>0.05)。实验组的出科考试成绩(91.60±2.72)分,显著高于对照组(83.05±2.11)分,P<0.05。实验组的教学效果满意程度也明显优于对照组(P<0.05)结论MDT-CBL-PBL模式在脑卒中教学中,能显著提升住院规培医师的理论水平及临床实践能力,值得在神经外科进行推广应用。
- 张培峰邱妙玲曾泽蔡楚伟黄楚明张伟杰朱勇冬
- 关键词：MDTLBL脑卒中教学满意度
- 颅骨缺损医用钛网修补术后并发症的研究
- 2009年
- 目的:探讨用钛网进行颅骨修补术发生并发症的可能原因和防治措施。方法:随访2002年8月～2009年2月施行钛网颅骨修补术病人286例,进行回顾性分析并发症原因,并给予对症治疗。结果:发生并发症40例中,切口感染16例、皮下积液8例、癫痫发作5例、继发出血3例、植片下陷3例、皮下积脓3例、肺部感染2例。除1例发生骨窗处硬膜下大血肿而抢救不及时死亡外,其余病人经处理治疗后痊愈出院。结论:修补术应严格掌握手术指征及时机,对有呼吸道感染者和老年病人,应先控制症状,要严格执行手术规范,认真消毒术野,在悬吊及缝扎硬膜时,避免损伤血管,加强术后抗炎抗癫痫治疗,术毕留置术区胶管引流。
- 张志宏张培峰郑少孟许海雄
- 关键词：并发症
