张东
- 作品数：158 被引量：697H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 脑静脉畸形的诊断和治疗及文献回顾被引量：6
- 2016年
- 目的探讨脑静脉畸形的病理特点、临床表现、诊断和治疗,提高对静脉畸形的认识。方法结合文献学习,对我科近期住院治疗的10例静脉畸形病例进行回顾性分析。结果 10例静脉畸形患者中,7例有出血史,2例有癫痫史,1例偶然发现;7例采取了保守治疗,3例合并海绵状血管畸形出血,其中2例行手术治疗,1例静脉畸形行手术治疗,手术治疗患者预后较好,保守治疗病情无进展。结论静脉畸形本身可以认为良性病变,一般不需要特别处理,但是合并海绵状血管畸形增加出血风险,对于有出血史的患者,针对合并病变可以手术治疗。静脉畸形经全面评估后可以考虑手术切除。
- 康帅叶迅赵元立王嵘曹勇张岩张东王硕赵继宗
- 关键词：静脉畸形海绵状血管畸形出血癫痫
- 神经外科术前主要汉语功能区偏侧化的功能磁共振研究被引量：5
- 2019年
- 目的通过术前功能磁共振成像(fMRI)技术探讨位于优势侧半球脑动静脉畸形(AVM)患者主要汉语功能区的偏侧化情况。方法病变组为2017年12月至2018年6月在北京天坛医院诊断为AVM且位于优势侧半球的患者,共14例;对照组为母语为汉语的健康志愿者,共9例。对2组对象分别进行包括同义字判断、单字朗读和听力理解三种汉语任务下的fMRI扫描。采用SPM12软件进行数据分析和脑功能区定位,记录各激活脑区的像素值并计算偏侧化指数(LI)以确定优势侧半球。结果两组对象的性别、年龄均差异无统计学意义(P>0.05)。两组受试者经WAB语言量表评估均无语言功能障碍。行3种语言任务时,对照组共有0/27次(0%)主要语言区出现右侧半球优势,而病变组共有8/42次(19%)主要语言区出现右侧半球优势,两者差异有统计学意义(χ2=5.73,P=0.019)。结论脑AVM患者中不同的汉语语言任务其语言中枢优势侧半球可能并不相同;相对于正常对照,位于优势侧半球的脑AVM患者,其主要语言功能区更容易发生非优势侧半球的功能重塑。
- 于洮于嵩林邓晓峰王培炯罗如韬蔡呼苏乐王波张东王硕赵继宗张岩
- 关键词：脑动静脉畸形功能磁共振成像
- 儿童缺血型烟雾病的临床和影像分析被引量：3
- 2013年
- 目的分析儿童缺血型烟雾病患者的临床和影像特点,探讨脑梗死的相关因素。方法回顾性分析2011年6月～2012年6月收治的27例儿童缺血型烟雾病患者的临床及影像学资料。大脑半球分为无脑梗死半球32侧和脑梗死半球22侧,将患者性别、年龄、造影特点(包括54侧半球的Suzuki分期、大脑后动脉分期,眼动脉、颞浅动脉、脑膜动脉、枕动脉、上颌动脉和后循环向前循环代偿)与脑梗死的发生进行统计分析。结果 27例患者的临床资料显示性别和年龄与脑梗死的发生差异不具有显著性(性别χ2=2.095,P=0.148;年龄χ2=4.286,P=0.453)。根据半球计算:皮质脑梗死17侧(17/22),额叶梗死14侧(14/22),皮质下脑梗死9侧(9/22)。无梗死侧半球和梗死侧半球Suzuki分期以及大脑后动脉分期的差异具有显著性(Suzuki分期Z=-3.054,P=0.002;大脑后动脉分期Z=-4.557,P<0.001)。眼动脉、颞浅动脉、脑膜动脉、枕动脉、上颌动脉和后循环向前循环代偿与脑梗死的发生差异不具有显著性。结论本研究显示儿童缺血型烟雾病皮质脑梗死较皮质下脑梗死常见。在皮质脑梗死中,额叶脑梗死最常见。脑梗死的发生与Suzuki分期和大脑后动脉受累程度有关。
- 张谦王嵘张东张岩赵元立赵继宗
- 关键词：烟雾病儿童缺血型脑血管造影脑梗死
- 出血型烟雾病的临床特征及手术疗效被引量：10
- 2017年
- 目的探讨出血型烟雾病的临床特征及脑血管重建术的疗效。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2007年8月至2011年11月收治的42例出血型烟雾病患者，以及解放军第一七四医院暨厦门大学附属成功医院神经医学中心2011年8月至2014年6月收治的4例出血型烟雾病患者，共46例。所有患者共50侧半球接受脑血管重建术，其中28侧行单纯颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA—MCA），10侧行单纯脑-硬脑膜-动脉血管融通术（EDAS），12侧行STA-MCA联合EDAS。结果所有患者随访18～87个月，平均（52．5±6．5）个月。术前有神经功能障碍的19例患者，术后11例症状改善，6例无变化，2例因再出血症状加重；术前无症状的27例，术后24例预后良好，3例发生非手术侧半球出血。25例cT灌注成像（CTP）和（或）单光子发射计算机断层显像术（SPECT）显示，20例手术侧大脑半球血流灌注明显改善，5例改善不明显。15例行STA—MCA的患者，术后≥1年数字减影血管造影（DSA）示颞浅动脉增粗并向颅内代偿供血，烟雾状血管减少；合并粟粒状动脉瘤的2例患者，动脉瘤消失。手术的50侧半球，2侧术后（均为单纯EDAS术）1年内再发出血（4％）；未行手术的42侧，3侧再发出血（7％），手术与非手术侧再出血率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑血管重建术可改善出血型烟雾病患者的临床症状及脑血流灌注，直接或联合间接血管重建术可能是治疗的最佳选择。
- 高登科姚一江建东黄德志张东
- 关键词：脑底异常血管网病出血脑血管重建术
- 儿童烟雾病临床及影像学特点分析
- 目的:分析儿童烟雾病临床及血管病变特点.方法:对2002年1月至2011年6月在北京天坛医院儿科、神经内科、神经外科经DSA或MRA确诊的141例烟雾病患者病历资料进行回顾性分析.结果:141例患者中,男77例,女64例...
- 邓亚仙高宝勤张东王伊龙徐娟玉杨伟力俞雅珍王拥军
- 关键词：烟雾病病理机制医学影像儿童患者
- 颅内栓塞术后复发动脉瘤不同干预方式疗效分析被引量：5
- 2019年
- 目的 对比不同的二次干预方式对栓塞术后复发动脉瘤的疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.纳入2010年1月—2016年12月北京市大兴区人民医院神经外科栓塞术后动脉瘤复发患者共101 例,其中男36例,女65例;首次发病年龄15~69(45 ± 11)岁,复发年龄16~76(48 ± 11)岁.根据二次干预方式不同分为手术组(24例)、栓塞组(39例)、栓塞+支架组(30例)、保守组(8例),分析患者治疗前后改良Rankin量表(mRS)评分变化、干预后是否存在并发症、干预后是否再复发,判断不同干预方式的治疗效果.结果 4组复发动脉瘤患者的二次干预时年龄、合并高血压或糖尿病、吸烟、动脉瘤破裂发生率、动脉瘤直径及瘤颈宽度、mRS评分变化及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);各组间动脉瘤部位存在统计学差异(χ2 =37.485, P<0.05);二次干预前后mRS比较各组间差异无统计学意义;二次干预后手术组复发0 例(0% )、栓塞组10 例(25.6% ,10/39)、栓塞+支架组3例(10% ,3/30)、保守组2例复发进展(2/8),4组间动脉瘤再复发率比较差异有统计学意义(χ2 =8.986, P<0.05).结论 对于复发动脉瘤,开颅夹闭、介入栓塞及支架辅助等均为有效的治疗方式,其中,开颅夹闭较介入治疗具有更低的再复发率;对于保守治疗的复发动脉瘤患者,需要严密随访观察.
- 方治军张东
- 关键词：颅内动脉瘤复发
- 儿童动脉缺血性卒中50例病例系列报告被引量：3
- 2021年
- 背景近年来儿童卒中的发病率显著增长,其中动脉缺血性卒中比例居多,儿童缺血性卒中的病因与成人不同,早期识别、及时对因治疗,能显著降低致残率。目的分析儿童动脉缺血性卒中的常见病因、临床特点、影像学特点、治疗及预后,为早期诊断提供依据。设计病例系列报告。方法对2017年4月至2019年7月在北京天坛医院儿科及神经内科、神经外科就诊的动脉缺血性卒中患儿临床资料进行回顾性分析。主要结局指标儿童动脉缺血性卒中的病因和临床表现。结果50例患儿纳入本文分析,男29例,女21例。发病年龄9个月至17岁,平均年龄(8.8±3.9)岁,7~10岁21例(42%)。病因包括烟雾病39例(78%),感染5例(10%),头部外伤3例(6%),血管炎、心脏病和未找到明确病因各1例(2%)。卒中发作时47例(94%)表现为肢体瘫痪,感觉减退或麻木、语言障碍各9例(18%),其他表现包括中枢性面瘫、意识障碍、癫癎等。神经影像学检查提示梗死灶位于多发脑叶19例(38%)、基底节区15例(30%)、单发脑叶10例(20%),脑干1例(2%),多发病灶(基底节、脑叶、小脑及脑干)5例(10%)。数字减影血管造影(DSA)提示前循环受累34例,其中23例(67.6%)大脑中动脉狭窄或闭塞。结论学龄期是儿童动脉缺血性卒中发病高峰,肢体瘫痪为最常见的临床表现,烟雾病和感染是主要病因,前循环受累较后循环多见,其中大脑中动脉供血区缺血梗死最常见。
- 徐娟玉陈娜王蕾张东赵成松邓亚仙
- 关键词：病因儿童
- 前床突解剖及其切除技术在神经外科中的应用被引量：1
- 2021年
- 前床突是颅底的重要解剖结构,一些颅内病变的手术治疗常需切除前床突,以达到病变部位并充分暴露周围结构、获得足够的操作空间。本文现围绕前床突的解剖及变异、前床突切除的方式以及前床突切除在神经外科手术中的应用综述如下。
- 张洪伟李爱民张东
- 关键词：前床突硬膜外入路颈内动脉海绵窦
- 儿童烟雾病颅骨多点钻孔术后局部脑血流的变化被引量：6
- 2008年
- 目的观察儿童烟雾病(Moyamoya病)患者颅骨多点钻孔术手术前后钻孔处新生血管生长情况及局部脑血流变化情况,评价儿童Moyamoya病患者颅骨多点钻孔术手术效果,并选择出最佳的随访方法。方法儿童Moyamoya病患者8例,采用颅骨多点钻孔术进行治疗,彩色多普勒超声测定新生血管情况,单光子发射计算机断层摄影(SPECT)测定局部脑血流量。比较术前、术后1周及术后3～6个月新生血管、局部脑血流量的变化。结果颅骨多点钻孔术后1周颅骨钻孔处开始血管生长,术后3个月钻孔处新生血管丰富,SPECT随访可见钻孔处脑局部血流量均有改善,而未行颅骨钻孔的大脑半球脑局部血流量较术前降低;所有患者术后缺血症状较术前均有明显改善。结论儿童Moyamoya病患者行颅骨多点钻孔术后,可以看到新生血管形成及局部脑血流量增加,且患者症状均有改善,提示颅骨多点钻孔手术可能有助于治疗儿童Moyamoya病患者;彩色多普勒超声可以成为Moyamoya病手术后动态观察脑血流改善的有效的、无创的随访检查手段。
- 孙剑王立淑张东吴明星何文王硕赵元立赵继宗
- 关键词：烟雾病局部血流
- 脑血管重建术治疗出血型烟雾病
- 目的 探讨脑血管重建术治疗出血型烟雾病的疗效.方法 对我院2007年8月—2010年5月收治的27例出血型烟雾病患者进行回顾性分析,分析全部患者的临床及影像学资料.NIHSS评分评价患者的神经功能缺损程度,灌注CT和SP...
- 高登科黄正赵元立王硕赵继宗张东
- 关键词：烟雾病出血型脑血管重建术长期随访
