康意军
- 作品数：111 被引量：802H指数：12
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”湖南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 感染性腹主动脉瘤误诊为腰大肌脓肿1例被引量：1
- 2012年
- 患者 男，43岁。因突发双下肢感觉运动功能障碍23h入院。患者无明显诱因突然出现双下肢麻木、感觉异常、乏力，以右下肢为重，伴大小便失禁。既往有糖尿病史4年余，血糖控制不良；半个月前有阑尾炎病史，行保守治疗后治愈。
- 戴哲浩陈飞陈维华康意军
- 闭合-开放截骨术治疗静止期胸腰椎结核重度后凸疗效和并发症
- 目的评价一期后路闭合-开放截骨技术治疗静止期胸腰椎结核性后凸疗效, 并分析其并发症。方法回顾性分析1998年 5月至2005年9月间75例静止期胸腰椎结核伴后凸畸形,其中男44例,女31例。平均年龄32.8岁。术前后凸角...
- 吕国华王冰邓幼文康意军马泽民李晶陈飞刘伟东
- 关键词：胸腰椎后凸畸形截骨术结核
- 文献传递
- Ⅰ期后路全脊椎切除治疗重度胸腰椎畸形的神经系统并发症被引量：9
- 2011年
- 目的探讨应用Ⅰ期后路全脊椎切除治疗重度胸腰椎畸形的神经系统并发症，并分析相关危险因素。方法2000年2月-2010年9月接受Ⅰ期后路全脊椎切除治疗的重度胸腰椎畸形患者67例，男29例，女38例；年龄14～62岁，平均31．4岁。其中青少年（年龄〈18岁）21例，成人（年龄≥18岁）46例。侧凸畸形11例，平均冠状面主弯Cobb角90．4°；侧后凸畸形25例，冠状面主弯Cobb角94．5°，后凸角度平均65．5°；角状后凸畸形28例，平均后凸角74．3°；圆弧状后凸3例，平均后凸角91．1°。初次手术患者59例，翻修患者8例。采用主弯区顶椎全脊椎切除，全节段椎弓根螺钉内固定矫形和360。植骨融合术，统计神经系统并发症的发生情况。结果平均随访时间14个月（3～69个月），出现神经系统并发症者共8例（11．9％），其中严重神经并发症3例，发生率4．5％，包括1例大量失血血容量灌注不足导致完全性脊髓损伤。轻度神经并发症患者5例，发生率7．5％。胸椎全脊椎切除的神经损伤发生率要明显高于腰椎（P〈0．05）。多个椎体切除的并发症发生率显著增加（P〈0．05）。术前已经伴有或者不伴有神经损害表现患者的神经并发症发生率分别为33．3％和7．3％（P〈0．05），翻修手术的并发症发生率明显增加（P〈0．05）。差异虽无统计学意义（P〉0．05），但出现神经系统并发症的8例患者术前均合并有严重的后凸畸形（〉60°）。结论Ⅰ期后路全脊椎切除是外科治疗重度胸腰椎畸形有效手术方式，但神经并发症应引起关注。相关神经损伤危险因素包括术中操作不当、大量失血、术前已经有神经受损表现、胸段截署名个椎体切除翻修手术和严重后凸．
- 吕国华王孝宾王冰李晶康意军邓幼文刘伟东
- 关键词：脊柱侧凸脊柱后凸截骨术全脊椎切除
- 内窥镜辅助下小切口前路矫形治疗青少年特发性脊柱侧凸被引量：6
- 2009年
- 目的:探讨应用前路内窥镜辅助下小切口技术矫正青少年特发性脊柱侧凸的治疗效果。方法:2003年1月～2007年3月间共对33例特发性脊柱侧凸患者行内窥镜辅助下小切口前路矫形术,男13例,女20例,年龄11～17岁,平均14.6±1.5岁。LenkeⅠ型21例,包括1AN10例,1BN7例,1CN4例,术前主胸弯Cobb角54.5°±6.3°(40°～64°);LenkeV型12例,均为5CN,术前主弯Cobb角38°～62°,平均48.8°±8.0°。均采用胸腔镜辅助下小切口、非穿透椎体对侧皮质螺钉置入技术行胸椎侧凸前路矫形融合术。对所有患者的融合节段、矫正效果、围手术期参数和并发症以及SRS-22评分进行分析。结果:平均融合节段5.3个,平均手术时间223±48min,术中失血量263±50ml,术后伤口引流量169±28ml,伤口引流管放置时间3.0±1.8d,住院时间12.3±3.3d,并发症发生率6.1%。平均随访2.2年,主弯矫正率平均68.2%±10.5%(LenkeⅠ型65.1%±10.5%,LenkeV型73.5%±8.4%),末次随访时与术后1周相比较主弯矫正丢失率为4.8%±1.7%,顶椎去旋转率为59.4%±12.2%,冠状面与矢状面均获得良好平衡。末次随访时患者SRS-22评分的"外表"、"心理"和"总分"得分较术前明显提高。结论:采用胸腔镜辅助下小切口内固定进行侧凸前路矫形具有微创、操作简便、矫形效果满意和经济等优势,配套操作器械和远期疗效需进一步研究。
- 吕国华王冰王孝宾李晶康意军陈飞邓幼文刘伟东
- 关键词：青少年特发性脊柱侧凸内窥镜小切口
- 成人腰骶椎半椎体畸形脊柱侧弯合并骨盆倾斜的手术治疗
- 目的探讨经前路切除半椎体联合后路附件切除固定融合一期手术治疗成人腰骶部半椎体畸形所致的脊柱侧弯和骨盆倾斜的效果。方法回顾性总结我科1998 年1月～2002年6月用这一术式治疗的8例 22～36岁患者的近期及远期效果。手...
- 李晶吕国华王冰卢畅马泽民康意军
- 关键词：成人骨盆倾斜前后路联合
- 文献传递
- 伴有神经损害的儿童胸腰椎朗格汉斯组织细胞增生症的手术治疗被引量：8
- 2014年
- 目的 ：总结伴有神经损害的儿童胸腰椎朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）的手术治疗效果。方法：2005年1月-2012年12月共有14例伴有神经损害的儿童胸腰椎朗格汉斯组织细胞增生症患者在我科接受手术治疗。其中女性6例,男性8例,年龄2-16岁,平均9.1岁。均表现为不同程度的腰背痛,同时合并有进行性神经功能损害。术前神经功能评估Frankel B级2例,C级9例,D级3例。病变节段：T3 2例,T4 1例,T8 3例,T11 2例,T12 1例,L1 3例,L2 1例,L3 1例。2006年及以前的早期病例（n=7）采取前后路联合手术,先行后路椎弓根螺钉固定,然后前路切除病变椎体及椎管内病变组织,植入同种异体骨块行椎体间融合;2007年及以后的病例（n=7）改为一期后路手术,椎弓根螺钉固定以后行椎管减压清除椎管内病变组织,并椎板重建、后外侧横突间融合,但保留病变椎体。结果：术中组织病理学检查均确诊为朗格汉斯组织细胞增生症。前后路联合手术组的手术时间为330±122min（240-410min）,术中出血量为933±370ml（620-1700ml）;一期后路手术组的手术时间为157±87min（90-210min）,术中出血量为523±222ml（375-710ml）。一期后路手术组患者的手术时间和出血量均低于前后路联合手术组,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.041）。前后路联合手术组并发症发生率为42.9%（3/7）,均为前路手术入路相关并发症,其中左侧肋间神经痛1例,使用非甾体类药物治疗2周后缓解;左侧胸腔积液2例,留置胸腔闭式引流1周后治愈。一期后路手术组无并发症发生。术后2-12周所有患者的神经功能均恢复至Frankel E级。所有患者随访24-64个月,平均40.8个月。随访期间无内固定松动、断裂、融合失败发生,前后路联合手术组无复发病例,后路手术组未见保留的病变椎体进展。结论：对于伴有神经功能损害的儿童LCH,前后路联合手术和一期后路手术均能获得�
- 李晶王孝宾吕国华王冰李亚伟卢畅康意军
- 关键词：朗格汉斯组织细胞增生症儿童脊柱胸腰椎神经损害手术效果
- 一期后路VCR技术治疗活动期胸腰段脊柱结核伴严重后凸畸形被引量：8
- 2008年
- 目的：评估一期后路全脊椎截骨（VCR）技术治疗活动期胸腰段脊柱结核伴严重后凸畸形的疗效。方法：自1998至2006年活动期胸腰椎结核伴严重僵硬角状后凸畸形患者36例,均应用VCR技术行一期后路全脊椎截骨矫形脊髓减压术,术后外支具制动3个月。所有病例随访至少2年,随访期间每6个月进行临床评估和放射学检查。结果：无围手术期死亡发生,平均手术时间208（145-385）min,后凸Cobb角从术前平均57.2°（17°-86°）矫治到术后平均为8.9°（-6°-27°）,C7-S1水平距离术前平均为13.6（8-19）mm,术后平均为3.6（-11-9）mm。术前有神经症状功能障碍者19例,术后神经功能改善率89.5%（17/19）。围手术期并发症发生率为8.3%（3/36）,包括肺炎和表层伤口感染,随访期并发症发生率为5.5%（2/36）,表现为内固定植入物松动,25例（69.4%）获得良好的骨性融合。随访期间,25%（9/36）的患者对治疗结果非常满意,66.7%（24/36）的患者对治疗结果满意,2例一般,1例不满意。结论：一期后路VCR技术是一种治疗活动期胸腰段脊柱结核伴严重后凸畸形安全有效的外科手术方法,该手术技术要求高,外科医师必须熟练病理解剖并谨慎实施。
- 邓幼文吕国华王冰康意军李晶刘伟东陈飞马泽民
- 关键词：脊柱结核后凸畸形全脊椎截骨
- 硫酸镁在脊髓损伤治疗中的实验性研究进展
- 2009年
- 脊髓损伤（SCI）指由各种原因引起的脊髓神经细胞的破坏而造成的功能障碍，是一种严重的神经系统创伤，而SCI后的治疗仍是神经科学领域一个世界性难题。近年来，在有关SCI治疗的实验性研究发展很快，而硫酸镁在实验性治疗SCI中所表现出的作用给SCI的治疗提供了新的途径。本文就硫酸镁治疗SCI的研究进展予以综述。
- 梁宁康意军
- 关键词：硫酸镁脊髓损伤神经保护
- 颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷的原因探讨被引量：23
- 2007年
- 目的:探讨颈前路钛网植骨融合术后钛网发生沉陷的原因及其对临床疗效的影响,并提出相应对策。方法:回顾性分析在我院行颈前路钛网植骨融合术的各类颈椎疾患患者179例,观察患者骨密度、钛网修剪及放置情况、终板处理情况、钢板类型、植骨及椎体撑开情况等。采用日本骨科学会(JOA)评分法评价神经功能的变化。结果:有17例患者发生钛网沉陷,沉陷的原因主要为骨密度下降、钛网修剪放置不当、术中过度撑开、终板刮除过多、使用非限制性钢板、采用同种异体骨植骨、螺钉进钉深度过浅和方向不当、钢板放置位置偏斜等。术后所有患者JOA评分比术前平均增加3.5分(P<0.01),162例未发生钛网下沉患者术后3个月和6个月的JOA评分比术前平均增加4.4分和4.7分;发生钛网下沉患者中,6例有临床症状者沉陷时和沉陷3个月时的JOA评分为2.9分和3.8分,7例无临床表现者为3.3分和3.9分,4例有临床症状行翻修手术者翻修术后1周和3个月时JOA评分比翻修前提高3.3分和3.7分。结论:颈前路钛网植骨融合术后可发生钛网下沉,骨质疏松患者应该避免使用钛网,手术时应尽可能增加钛网与终板接触面积,多保留相邻终板,选用限制性钢板,尽量选择自体骨植骨,避免椎间过度撑开等,防止术后钛网沉陷。
- 孔金海吕国华康意军王冰李晶韦超唐明星
- 关键词：钛网植骨沉陷
- 脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗被引量：4
- 2002年
- 探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染的发生原因和有效治疗方法。方法 :12例患者分别在术前和术中窦道分泌物取样行细菌培养 ,培养时间为 7d以上。 3例先行抗炎、窦道搔刮或切开清理、置管冲洗引流 ,均未见效而改行内固定物取出术。另 9例在明确诊断后即行积极的内固定物取出术。术中仔细观察软组织和骨质的变化 ,术后抗炎。结果 :7例细菌培养阳性。 3例为微球菌 ,4例为粪链球菌。另 5例为阴性。术前和术中 2次取样培养结果一致。 3例先行保守治疗者改行内固定物取出术后伤口及窦道顺利愈合 ,平均住院时间 4 0d。另 9例在明确诊断后即行内固定物取出术 ,术后伤口及窦道顺利愈合 ,平均住院时间 14d。术后抗生素的应用时间为 12～ 14d。随访 3～ 12个月感染无复发。术中发现 9例窦道与椎弓根螺钉尾部相通 ,原发病灶仅为在该处的局限性肉芽病灶、有少许脓块 ,该钉尾的固定螺帽有松动。病灶不向深处累及椎弓根和椎板 ,椎弓根钉本身无松动 ;另 3例窦道与横向连接杆的一端相通 ,原发病灶亦为一小的局限肉芽组织团块。结论 :脊柱后路内固定术后发生的迟发性感染通常是由低毒性细菌引起的局部软组织感染 ,骨质未受侵蚀 ,对这一感染引起的窦道、流脓采取抗炎、局部处理效果差 ,而积极的内固定物取出术是有效的控制?
- 吕国华王冰马泽民康意军李启贤
- 关键词：术后迟发性感染细菌学
