吴晓东
- 作品数：14 被引量：35H指数：4
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- 急诊后颅窝开颅术后颅内感染26例分析被引量：9
- 2015年
- 目的总结和分析急诊后颅窝开颅术后颅内感染的致病因素、特征及治疗方法。方法 2008年1月-2015年4月急诊收治患者行后颅窝开颅术221例,术后发生颅内感染26例,所有发生颅内感染的患者均于早期行腰大池持续引流,观察脑脊液性状、压力,并做脑脊液常规检查和细菌培养检查,根据培养结果选用能透过血脑屏障的抗生素,对于广泛耐药菌株联合选用美罗培南、氯霉素、磺胺嘧啶等治疗,同时应用罗氏芬0.1g/万古霉素30mg+生理盐水5ml+0.5mg地塞米松鞘内注药,2次/d。经过治疗后临床症状明显好转且无反复两周;连续3次脑脊液细胞数,葡萄糖及蛋白定量检查正常,血常规检查白细胞无异常;引流管引出脑脊液清亮无浑浊,细菌培养阴性。符合以上条件者视为治愈。对26例感染患者的发病因素、治疗及预后结合相关文献进行回顾性分析。所有存活出院患者均随访半年。结果所有26例感染患者均行至少1次脑脊液培养,有5例为感染鲍曼不动杆菌,其中耐碳青酶烯类菌感染4例:金黄色葡萄球菌感染4例,其中耐甲氧西林菌株感染2例;表皮葡萄球菌感染5例,其中耐甲氧西林菌株4例;阴沟肠杆菌2例;肺炎克雷白菌感染2例;屎肠球菌1例;26例患者中治愈和控制良好18例,占69.23%;死亡8例,占30.77%(3例感染耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌,3例感染耐甲氧西林葡萄球菌,1例感染阴沟肠杆菌,1例感染耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌自动出院3d后死亡)。结论急诊后颅窝手术因后颅窝的特殊解剖学结加之急诊手术术前准备仓促,无法像择期手术实行提前消毒包扎和围手术期用药;部分患者因出血破入脑室伴铸型,手术同时行侧脑室穿刺持续引流;高血压脑出血及重度颅脑损伤常常导致应激性血糖升高;高血压脑出血本身常合并糖尿病等基础性疾病使患者抵抗力下降;术前术后常常有较长时间的昏迷而导致患者抵�
- 路春雨王斌程雷鸣刘晓辉刘学民吴义天吴晓东
- 关键词：急诊颅内感染
- 锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室60例被引量：6
- 2010年
- 目的：总结应用锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室的经验。方法：对60例高血压脑出血破入脑室患者行锥颅血肿抽吸并侧脑室引流术。结果：54例存活,6例病死,其中4例死于多器官衰竭,2例死于二次出血。结论：手术治疗高血压脑出血破入脑室,效果满意,值得推广。
- 杜海丁伟吴晓东吴义天刘晓辉王斌
- 关键词：脑出血高血压并发症脑室引流锥颅血肿抽吸
- 锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例分析
- 2003年
- 刘学民张应旭刘晓辉杜海吴晓东
- 关键词：高血压脑出血手术时机
- 不同术式治疗Chiari Ⅰ型畸形的疗效观察被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨2种不同手术方式治疗ChiariⅠ型畸形的疗效及并发症发生情况。方法:选择ChiariⅠ型畸形患者42例,根据手术方式分为A组(后颅窝单纯骨性减压术)19例和B组(后颅窝骨性减压+扩大硬膜修补+下疝扁桃体切除术)23例。结果:A组患者治疗有效11例,无效8例,有效率57.89%;B组患者治疗有效21例,无效2例,有效率91.30%,B组疗效优于A组(P<0.05)。A组术后发生并发症2例(10.53%),B组10例(43.48%),B组患者术后并发症总发生率高于A组(P<0.05)。结论:后颅窝骨性减压+扩大硬膜修补+下疝扁桃体切除术治疗ChiariⅠ型畸形疗效较好,但术后并发症发生率较高。
- 吴晓东张勇王斌
- 脑室穿刺持续引流治疗高血压脑出血破入脑室伴铸型63例
- 2005年
- 路春雨吴晓东
- 关键词：脑出血高血压引流术
- 神经外科住院患者多重耐药菌感染分析被引量：7
- 2019年
- 目的分析神经外科住院患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的原因、细菌种类、药物敏感结果,探讨MDRO感染的防控措施,控制院感暴发。方法收集2017年1月至2018年12月神经外科收治的40例发生MDRO感染患者的临床资料,分析感染原因、菌谱特点及药敏结果,制定实施标准化的防控措施。结果 40例患者中发生MDRO感染前3位的细菌分别是鲍曼不动杆菌25株,占51.02%;铜绿假单胞菌9株,占18.37%;金黄色葡萄球菌7株,占14.29%。主要存在于痰液中。结论神经外科住院患者发生MDRO感染多为阴性菌感染,一旦发生感染,尽快获取培养及药敏结果指导临床医生科学用药,同时落实多重耐药菌感染控制标准化流程和处置措施,使MDRO防控工作更加科学、规范、合理。
- 王建平王宏吴晓东
- 关键词：神经外科病房多重耐药菌防控措施
- 急性硬膜下血肿伴脑肿胀的临床救治
- 2007年
- 目的探讨急性硬膜下血肿合并脑肿胀病人的治疗方法。方法回顾性分析了手术治疗的43例急性硬膜下血肿伴脑肿胀病人的临床资料。结果按GOS评分评价疗效,死亡14例,存活29例。其中良好11例,中残12例,重残6例。结论尽早采用大骨瓣减压,血肿清除,术后积极预防各种并发症,综合治疗可提高疗效。
- 刘学民丁伟路春雨吴晓东王斌刘晓辉
- 关键词：急性硬膜下血肿脑肿胀救治
- 大腿阔筋膜在Chiari畸形伴脊髓空洞术中的应用被引量：2
- 2008年
- 目的探讨自体大腿阔筋膜治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症手术中的应用方法。方法回顾性总结了2001年-2007年该手术模式治疗的12例病人的临床资料。采取后颅窝减压,硬膜切开,显微镜下松解小脑扁桃体粘连,切除下疝的小脑扁桃体,用大腿阔筋膜行后颅窝重建术,空洞不处理。结果12例病人除1例病情稳定症状与手术前无明显改善,其余11例病人临床症状均较手术前明显好转。手术4月后复查MRI,4例空洞消失,6例空洞较手术前缩小,2例空洞无明显变化。12例病人枕大池均重现。结论用自体大腿阔筋膜行后颅窝重建,恢复枕大池的结构和功能,是治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症的有效方法,对提高疗效有明显的作用。
- 刘学民丁伟吴晓东刘晓辉路春雨王斌
- 关键词：CHIARI畸形脊髓空洞症
- 单鼻孔经蝶显微手术切除垂体腺瘤
- 2010年
- 目的探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的手术技巧和方法。方法回顾性总结了近4年来收治的21例经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤患者的临床资料,结合文献加以分析。结果全切除16例,大部切除5例,无感染死亡病例,13例患者辅以放疗或药物治疗,随访半年至1年,患者症状均改善,大部切除的5例患者中有2例肿瘤消失,3例明显缩小。结论单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤路径短,麻醉及手术时间短,术后恢复快,疗效确切,术后并发症少,是一种安全有效的微侵袭手术方法。
- 刘学民吴晓东王斌刘晓辉张勇
- 关键词：经蝶窦手术显微手术垂体腺瘤
- 急诊开颅术后患者发生肺部感染的病原菌种类及易感因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的总结并探讨急诊开颅术后肺部感染致病菌分布及耐药性,分析其致病因素,为临床治疗提供依据。方法本院2008年7月-2016年3月共急诊开颅1098台次,其中术后发生肺部感染的患者共256例,回顾性研究所有256例术后发生肺部感染的患者资料,对肺部感染的致病菌、耐药性及易感因素进行统计学分析。结果所有256例患者共培养出致病菌株326株,其中革兰阴性菌236株,占72.39%;革兰阳性菌57株,占17.48%;真菌33株,占10.12%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌和表皮葡萄球菌分别占29.75%、9.51%、9.20%、8.28%、6.75%和8.28%。结论鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌和表皮葡萄球菌是急诊开颅术后发生肺部感染最常见细菌,尤其是鲍曼不动杆菌为多发且耐药性严重;术后转入ICU并行呼吸机辅助呼吸的肺部感染患者发生率较高且易于产生耐药菌株。
- 路春雨王斌吴义天吴晓东
- 关键词：肺部感染病原菌易感因素
