吕文艳 作品数:4 被引量:24 H指数:3 供职机构: 解放军第一一七医院 更多>> 发文基金: 南京军区医学科技创新课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
丙泊酚复合苏芬太尼麻醉用于腹腔镜卵巢囊肿切除术的效果观察 被引量:4 2015年 目的:观察丙泊酚复合苏芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床疗效。方法选择行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组行丙泊酚复合苏芬太尼麻醉,对照组行丙泊酚复合芬太尼麻醉。比较两组患者恢复情况、手术时间、手术出血量、肠胃功能恢复时间及术后并发症。结果观察组恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间分别为(8.4±2.3)min、(10.5±3.3)min、(12.7±2.3)min,对照组分别为(10.1±2.2)min、(12.3±2.6)min、(15.3±3.5)min,两组差异均有统计学意义(t =3.378、2.710、3.926,均 P <0.05);观察组手术时间、手术出血量、肠胃功能恢复时间分别为(44.7±5.4)min、(19.5±3.5)mL、(18.3±2.4)h,对照组分别为(67.5±7.8)min、(42.7±2.8)mL、(42.4±3.2)h,两组差异均有统计学意义(t =15.200、32.736、38.105,均 P <0.05)。观察组术后镇痛、术中知晓、苏醒期烦躁发生率分别为25.0%、0.0%、7.5%,明显低于对照组的57.5%、12.5%、37.5%,差异均有统计学意义(χ2=8.717、5.333、10.323,均 P <0.05)。结论丙泊酚复合苏芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的效果显著,手术时间短,术后恢复快,且术后并发症少,值得在临床中广泛使用。 吕文艳 蒋仙红 张曙报 王靖宇 徐文强关键词:丙泊酚 苏芬太尼 腹腔镜检查 卵巢囊肿切除术 帕洛诺司琼与托烷司琼对预防单节段腰椎减压植骨融合内固定手术后恶心呕吐的效果比较 被引量:2 2018年 目的比较单次注射帕洛诺司琼、托烷司琼对预防单节段腰椎减压植骨融合内固定术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法选择2017年2~7月解放军第一一七医院行单节段腰椎后路减压植骨融合内固定术的70例患者,ASA评分为Ⅰ或Ⅱ级,Apfel评分≥3分,随机单盲将70例患者分为帕洛诺司琼组(P组)和托烷司琼组(T组),每组35例。麻醉采用静吸复合插管全身麻醉,手术皮肤缝合时,P组给予单次静注帕洛诺司琼0.25 mg,T组给予或托烷司琼5 mg,术后均用舒芬太尼50μg+地佐辛20 mg自控镇痛(PCIA),随访72 h。观察并比较两组的术后恶心、呕吐发生率并计算完全有效率(CR)。结果术后0~24 h及>24~48 h,P组患者的恶心发生率为25.7%(9/35)、8.6%(3/35),明显低于T组的48.6%(17/35)、28.6%(10/35);P组患者的呕吐发生率为14.3%(5/35)、5.7%(2/35),明显低于T组的45.7%(16/35)、25.7%(9/35),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后>48~72 h,两组患者的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后0~24 h、>24~48 h及0~72 h,P组的达CR标准率为85.7%、94.3%和80.0%,明显高于T组的54.3%、77.1%和54.0%,差异有统计学意义(P<0.05);>48~72 h的P组、T组达CR标准率为100.0%和97.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎术后镇痛期间防止恶心呕吐方面,手术结束时单次静注帕洛诺司琼0.25 mg止吐效果优于单次静注托烷司琼5 mg。 梁峻立 吕文艳关键词:帕洛诺司琼 托烷司琼 静脉自控镇痛 恶心呕吐 多发性内分泌腺瘤病2A型双侧肾上腺嗜铬细胞瘤一期切除术的安全性和疗效分析 被引量:12 2013年 目的提高对多发性内分泌腺瘤病2A型(muhiple endocrine neoplasia type 2A,MEN2A)双侧肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma,PHEO)临床特点的认识,探讨一期切除双侧PHEO的安全性和可行性。方法回顾性分析2003年11月至2011年4月收治的8例MEN2A双侧PHEO患者的临床资料,男6例,女2例。年龄35—56岁,平均44岁。4例伴有高血压症状,4例血压无明显异常。首发症状以甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)就诊4例,以高血压就诊1例,家系调查后发现3例,所有患者均先后罹患MTC。血儿茶酚胺定性诊断阳性4例。B超和CT检查均提示双侧肾上腺占位病变:6例为双侧多发,2例为一侧单发、一侧多发;增强CT检查可见肿瘤强化,其中3例肿瘤中央有液化区;可见肾、脾血管受压、变形;未发现局部淋巴结肿大。肿瘤最大径2.7~7.0cm,平均4.4cm。RET基因检测:8例均为RET基因的第11外显子C634Y突变。全麻腹腔镜下2例行双侧肾上腺全切术,4例行双侧肾上腺部分切除或肿瘤切除术;2例行开放手术双侧PHEO剜除术。结果8例手术均成功。手术共切除肿瘤43枚,手术时间150~240min,平均181min。术中出血量100—300ml,平均171ml。2例术中发生血压波动,最高180~210/100~110mmHg(1inmHg=0.133kPa),最低70~90/40~45mmHg。病理诊断均为双侧肾上腺PHEO。术后1—3个月患者血压均恢复正常。随访3—90个月,平均35个月,肿瘤无局部复发或转移,但3例患者需用皮质醇替代治疗。结论MEN2A的双侧PHEO行一期切除术是安全、可行的,可优先选择腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术。 戚晓平 王靖宇 金杭阳 杜振方 陈振光 李峰 王金泉 吕文艳 张咸宁关键词:嗜铬细胞瘤 RET基因 右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜结肠癌根治术的效果观察 被引量:6 2015年 目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜结肠癌根治术的效果。方法选取老年人腹腔镜结肠癌根治术80例,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组40例。两组均给予常规诱导,术中给予瑞芬太尼、七氟烷维持麻醉。研究组麻醉诱导前10 min 泵入右美托咪定0.8μg/kg,然后以0.2μg&#183;kg -1&#183;h -1持续泵入直至手术结束;对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。比较两组入室时(T0)、给药5 min(T1)、插管后(T2)、手术切皮(T3)和拔管后(T4)心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较两组镇静评分、苏醒时间以及躁动评分。结果研究组 T1、T2、T3和 T4时 HR 和 MAP 分别为(62.2±1.1)次/min、(67.3±3.2)次/min、(69.2±2.3)次/min、(70.2±2.5)次/min 和(68.3±0.5)mmHg、(70.1±0.9)mmHg、(71.5±0.9)mmHg、(68.2±1.9)mmHg,均显著低于对照组,两组差异均有统计学意义(t =9.289、10.293、8.928、9.039、9.278、10.789、9.322、8.399,均 P <0.05);对照组 T1、T2、T3和 T4时 HR 和 MAP 均显著高于 T0(t =8.928、9.892、8.387、8.927、9.783、9.073、9.039、7.938,均 P <0.05);研究组镇静评分(4.2±1.3)分,显著高于对照组的(1.2±0.2)分,躁动评分(1.2±0.7)分,显著低于对照组的(2.9±1.5)分,两组差异均有统计学意义(t =9.387、8.379,均 P <0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜结肠癌根治术具有较好的麻醉效果,血流动力学较稳定。 吕文艳 蒋仙红 徐文强 王靖宇 张曙报关键词:瑞芬太尼 结肠癌根治术 老年人