腹横平面阻滞对经腹全子宫切除术患者恢复情况的影响 被引量:14 2014年 目的观察腹横平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对开腹子宫全切术患者恢复情况的影响。方法选择行子宫全切除术的患者40例(ASAⅠ/Ⅱ),随机分为对照组(20例)和TAP阻滞组(20例),在全麻诱导后B超定位下行TAP阻滞,分别注射生理盐水和罗哌卡因,记录和比较术中芬太尼用量及术后患者疼痛评分(VAS)、恶心呕吐(PONV)发生率、胃肠道恢复时间和下床时间、患者满意度。结果 TAP组术后4 h患者疼痛评分较对照组明显降低(33±26 vs.59±25,P<0.05);术后48 h补救镇痛药物需求率明显降低(40%vs.80%,P<0.05),术后镇痛的患者满意度明显提高(92±10 vs.78±12,P<0.05);PONV发生率、患者下床时间、胃肠道运动恢复时间差异无统计学意义。结论TAP阻滞在开腹子宫切除术的镇痛效果安全确切,可以减轻患者术后疼痛,减少术后镇痛药物需求,提高患者满意度。 刘红菊 王武涛 徐仲煌关键词:患者满意度 疼痛评分 超声引导下胸椎旁阻滞对全肾切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐发生率的影响 被引量:2 2015年 目的评价术前超声引导下胸椎旁阻滞(TPVB)对全肾切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法前瞻性随机对照研究,对40名行全肾切除的患者,随机分为TPVB组(S组)和静脉PCA组(C组),每组20例。S组患者在术前接受超声引导下TPVB阻滞(T9-T11),每个节段注射0.5%罗哌卡因5ml。所有患者接受全麻下全肾切除手术。研究终点为术后12h内疼痛视觉模拟评分(VAS),术中芬太尼用量,术后吗啡累计用量以及术后恶心呕吐(PONV)发生率。结果 S组在术后2h、4h、6h和12h的活动VAS评分均低于C组(P<0.05);患者首次使用PCA吗啡补救镇痛的时间,S组晚于C组(185±48min v.s.50±38min,P<0.05);术后24h吗啡累计用量降低(22±8.5mg vs.68±17.3mg,P<0.05);术中芬太尼用量,S组低于C组(2.5±0.8μg/kg v.s.4.8±1.1μg/kg,P<0.05)。PONV发生率S组低于C组(23%v.s.53%,P<0.05)。结论对于全肾切除术,术前超声引导在T9-T11进行单次TPVB,能够产生良好的术后镇痛效果,降低阿片类用量和PONV发生率。 曲歌 崔旭蕾 李旭 刘红菊 纪志刚 徐维锋 任立英 黄宇光关键词:肾切除术 缓和镇静药物使用研究进展 被引量:2 2021年 世界卫生组织将缓和医疗(palliative care)定义为通过早期发现、正确评估及治疗病人的疼痛和其他生理、心理、灵性问题,以提高病人及其家属在面对危及生命的疾病时生活质量的一种方法。缓和医疗可通过多种手段帮助缓解病人的疼痛和其他令人痛苦的症状,临床实践指南对终末期病人包括疼痛在内的多个症状提出了相应的评估及治疗流程。但若已明确上述手段不足以缓解痛苦时,缓和镇静(palliative sedation)可作为最后手段供病人、家属和医护团队共同讨论和选择。随着我国缓和医疗的发展,开展缓和镇静的需求也在增加,但我国的缓和镇静研究文献较少,且在缓和镇静的用药方面缺乏共识。由于近年来国外有较多关于缓和镇静用药方面的临床研究,本文就国外和我国对缓和镇静中药物使用的相关研究进行概述,以期为我国更好地开展缓和镇静提供参考。 杨嘉年 黄光华 刘红菊 宁晓红 黄宇光关键词:镇静催眠药 照顾终末期患者,也可以有支持,有力量 2023年 1我在安宁缓和医疗里的第一笔财富,随着终末期患者镇静需求的增加,缓和镇静使用规范的总结和回顾迫在眉睫。在北京协和医院安宁缓和医疗组长宁晓红的带领下,笔者与众多医师一同开始了缓和镇静文献与指南的整理工作。团队最终完成了两篇综述的编撰,分别发表在《临床麻醉学杂志》和《中国疼痛医学杂志》上。这项工作也打开了笔者了解安宁缓和医疗的大门。 刘红菊 单玲宇 宁晓红关键词:临床麻醉学 照顾 久强脑立清对自发性高血压大鼠重要器官的保护作用 被引量:5 2004年 目的探讨久强脑立清 (JNQ )对自发性高血压大鼠 (SHR)重要器官心、脑、肾组织形态学的影响。方法动物分为 4组 ,Wistar大鼠对照组、SHR组、SHR服用JNQ高剂量组 (0 5 3 0g/kg)和低剂量组 (0 2 65 g/kg) ,给药 5周。采用尾脉搏测压法测定动物血压 ;动物经组织灌流后 ,低温下快速取出心、脑、肾 ,固定于 10 %福尔马林中 ,4℃保存 ,常规组织切片 ,HE染色。结果给药前各组SHR的血压明显高于对照组 (P <0 0 1) ,给药 3周和 5周后血压未见明显下降。组织病理结果显示 ,未治疗组SHR心肌细胞肥大 ,肌束间小动脉壁增厚 ,官腔变窄 ;大脑皮层血管管腔狭窄 ,管壁增厚 ,血管周围间隙增大 ;肾小球萎缩 ,有玻璃样变。上述病理性改变在经JNQ治疗 5周后得到不同程度的改善 ,以高剂量组明显。结论SHR经JNQ治疗 5周后血压未见明显降低 ,但对重要器官心、脑。 左萍萍 赵现红 徐海峰 张卿 杨楠 孔祥英 刘红菊关键词:久强脑立清 病理 咪唑安定临床应用进展 被引量:2 2009年 咪唑安定具有镇静、抗惊厥和顺行性遗忘等作用,其半衰期短,效能强,对血流动力学影响轻微。咪唑安定在麻醉术前用药、门诊短小手术或检查操作、ICU镇静、小儿癫痫持续状态的控制及椎管内辅助镇痛等领域的应用,都受到了较多关注。现就咪唑安定在以上领域的研究进展作一综述。 刘红菊 黄宇光关键词:咪唑安定 苯二氮[艹卓]类 急性等容血液稀释在妇科恶性肿瘤中的应用 被引量:5 2015年 目的探讨妇科恶性肿瘤术中行急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)对患者围术期的影响。方法将40例择期行妇科恶性肿瘤手术的患者随机分为对照组和ANH组,每组各20例,ANH组患者于术前行ANH。对比两组患者术中失血量、晶体输入量、尿量、术后引流量;比较ANH组患者术前、术中及术后24小时心率、平均动脉压、血红蛋白、血小板、凝血功能、肝肾功能的变化。结果两组患者术中失血量、晶体输入量、尿量、术后引流量比较均无显著差异(P>0.05);ANH组患者血液稀释后、手术结束时及术后24小时血红蛋白水平均显著降低(P<0.05),但无心脑血管事件发生;ANH组患者术前、术后凝血功能、肝肾功能无显著变化(P>0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者术中采用ANH,对其围术期血流动力学、肝肾功能及凝血功能无明显影响,可安全用于临床,但其是否具有显著的临床意义尚待进一步研究。 刘红菊 何志斌 虞雪融关键词:急性等容血液稀释 妇科恶性肿瘤 胸腔镜辅助开胸手术患者术后慢性疼痛及影响因素的研究 被引量:24 2014年 目的 描述胸腔镜辅助开胸手术(video assisted thoracic surgery,VATS)患者术后慢性疼痛发生率并探讨其影响因素.方法 在2013年-6~9月,便利选取北京市某三级甲等综合医院胸外科行VATS手术的110例患者,术后第1~7天疼痛程度采用数字评分量表(Numerical Rating Scale,NRS)进行评估,术后第7天或出院时疼痛对机体功能的影响采用疼痛简明记录表(Brief Pain Inventory,BPI)相应的维度进行测量;术后2周、1个月、2个月和3个月时通过电话随访评估患者的疼痛程度和疼痛对机体功能的影响.结果 患者术后3个月时术后慢性疼痛发生率为53.7%,15.8%患者报告了有临床意义的疼痛.女性和术后第1~4天活动时疼痛程度的平均值是术后3个月时有临床意义的慢性疼痛的影响因素.结论VATS患者术后疼痛控制问题应引起广大临床护理工作者的重视,患者住院期间术后急性疼痛的积极控制可能有助于减少术后慢性疼痛的发生. 王慧 朱力 都菁 刘薇 刘红菊 李单青 梁乃新 刘华平关键词:胸外科手术 胸腔镜 曲马多不是"类阿片"药物 谨慎开具并规律回访治疗 2021年 美国的阿片危机直是报纸、广播,甚至研究者们热衷的话题。这场当代祸事,使得每天有130名美国人丧生',是一场人类健康灾难。但是正如它的前身和演变是极其复杂的,大范围推广的用药建议和解决方案都不能帮助扭转北美地区阿片类相关死亡增加的趋势和抑制它向其他随意开出阿片类药物国家的蔓延2。在链接文献中(doi:10.1136/bmj.11849),Thiels和他的同事值得赞赏,他们关注并认真研究了阿片类药物的手术后使用与长期使用的关系3。 Cathy Stannard 刘红菊 宁晓红关键词:阿片类药物 曲马多 用药建议 TAP阻滞在妇科开腹手术中的镇痛效果观察 被引量:7 2014年 目的观察TAP阻滞在开腹子宫全切术及子宫肌瘤剔除术的镇痛效果。方法行开腹横切口子宫全切除术或子宫肌瘤剔除术的患者40例(ASAⅠ/Ⅱ),随机均分为对照组和TAP阻滞组,在全麻诱导后B超定位下行TAP阻滞,注射0.9%氯化钠注射液和罗哌卡因,记录和比较术中芬太尼用量、术后补救镇痛药需求量及术后疼痛评分。结果TAP组较对照组,术中芬太尼用量明显减少(p<0.05);术后补救镇痛药需求率更低(P<0.05)。术后4 h NRS疼痛评分更低(P<0.05)。结论TAP阻滞在妇科开腹术中、术后镇痛效果是安全确切的。 刘红菊 王武涛 徐仲煌 黄宇光关键词:开腹子宫切除术 开腹子宫肌瘤剔除术 镇痛