兰飞
- 作品数：32 被引量：212H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助首都卫生发展科研专项更多>>
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- 连续外周股神经阻滞用于老年肥胖患者全膝关节置换术后镇痛与功能康复的评价被引量：8
- 2011年
- 目的评价连续股神经阻滞用于老年肥胖患者全膝关节置换术(TKA)后镇痛与功能康复的效果,并与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)进行对比。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换术的老年肥胖患者60例(BMI>30kg/m2),随机分为两组:股神经阻滞组(FA组,n=30)和患者自控硬膜外镇痛组(EA组,n=30),所有患者均接受蛛网膜下腔阻滞麻醉+硬膜外麻醉(简称腰硬联合麻醉)。FA组患者在实施腰硬联合麻醉前,在神经刺激器引导下放置股神经阻滞导管,并妥善固定,术后将股神经阻滞导管与术后镇痛泵连接,连续输注0.18%罗哌卡因(术毕单次15mL,背景量5mL/h,锁定时间30min,自控量5mL)行术后镇痛与功能康复,EA组患者术后给予硬膜外0.18%罗哌卡因复合吗啡自控镇痛(背景量5mL/h,锁定时间30min,自控量2mL),两组患者均维持术后镇痛72h。记录术后2、6、24、48及72h静息、主动功能训练时的VAS评分、镇静程度、肌力分级和不良反应发生率。结果两组患者术后2、6、24、48及72h静息、主动功能训练时的VAS评分、镇静满意度比较差异无统计学意义;FA组患者术后24h和48h肌力评分明显高于EA组(P<0.05);与EA组相比,FA组患者不良反应发生率明显减少(10%vs66.7%,P<0.01)。结论连续股神经阻滞术后镇痛效果良好,对下肢肌力影响轻微,不良反应发生率低,是老年肥胖患者TKA术后较为理想的镇痛与功能康复方法。
- 兰飞王天龙马艳辉
- 关键词：肥胖全膝置换术后镇痛连续股神经阻滞
- 0.2%罗哌卡因连续坐骨神经阻滞用于老年患者膝关节松解术后镇痛的半数有效背景量的探讨被引量：11
- 2017年
- 目的本研究旨在测定老年患者超声引导下以0.2%罗哌卡因连续坐骨神经阻滞应用于膝关节松解术后镇痛的半数有效背景量。方法选取宣武医院2014年1月至2016年5月全膝关节置换术(TKA)后行膝关节僵直手法松解术患者22例,年龄65~79岁,体质量58~90 kg,美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ~Ⅲ级,静脉全身麻醉下手法松解后行超声引导下经臀下入路定位,定位成功后置入连续刺激导管,采用Dixon序贯法0.2%罗哌卡因连续坐骨神经阻滞,开始背景流量为5 ml/h,如术后24、48 h患者阻滞效果完善,则下一例患者背景量减少0.5 ml/h;如果阻滞效果不完善,则下一例患者背景流量增加0.5 ml/h。结果超声引导经臀下入路0.2%罗哌卡因连续坐骨神经阻滞的半数有效背景量为4.3 ml/h,95%可信区间为4.0~4.6 ml/h。结论0.2%罗哌卡因在超声引导下用于老年患者膝关节手法松解术后连续坐骨神经阻滞,半数有效背景量为4.3 ml/h。
- 兰飞王天龙
- 关键词：老年人超声引导
- 超声引导下0.5%罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉体位摆放前镇痛的半数有效剂量研究被引量：23
- 2015年
- 股骨颈骨折常见于老年患者,研究表明,相对于全身麻醉,椎管内麻醉可以减少术后呼吸系统及心血管系统的并发症[1]。但是在椎管内麻醉体位摆放过程中,患者往往疼痛剧烈,造成穿刺困难甚至失败。研究显示,髂筋膜间隙神经阻滞（fascia iliaca compartment block,FICB）能提供较好的围术期镇痛,减少并发症发生,特别是在椎管内麻醉摆放体位时提供良好的镇痛效果,提高股骨颈骨折老年患者椎管内麻醉穿刺的成功率和舒适度[2]。
- 兰飞王天龙
- 关键词：股骨颈骨折体位摆放骨折患者筋膜间隙半数有效剂量腰硬联合麻醉
- 不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛效果的比较被引量：3
- 2012年
- 目的探讨不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛的效果。方法择期行人工髋关节置换术的老年患者80例,随机分为4组(n=20):F组、FN1组、FN2组、FN3组。所有患者均采用蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48h。4组镇痛泵配置方案依次为:芬太尼15μg/kg(F组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮2.4μg/kg(FN1组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮4.8μg/kg(FN2组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮7.2μg/kg(FN3组),均加生理盐水配制成100mL。分别于术后2、4、6、24、48h记录静息及运动时视觉模拟评分(VAS)、芬太尼用量、Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录术后镇痛期间曲马多追加情况、48h后患者镇痛总体满意度评分、术后恶心、呕吐及托烷司琼使用情况、胃肠蠕动恢复时间、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况。结果四组患者术后镇痛期间生命体征平稳,均取得了满意的术后镇痛效果,四组不同时点静息及运动时VAS评分、Ramsay评分、芬太尼用量组间比较无差异(P>0.05);与F组比较,FN1组、FN2组、FN3组恶心呕吐的发生率较低(P<0.05),但3组间比较无差异(P>0.05);F组术后使用托烷司琼的例数高于FN1组、FN2组、FN3组(P<0.05);四组皮肤瘙痒发生的例数组间比较无差异(P>0.05);四组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者。结论小剂量纳洛酮可减少芬太尼引起的不良反应,同时不影响其镇痛效果,小剂量纳洛酮复合芬太尼可安全有效的用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛。
- 马艳辉吴洁兰飞杨娜王天龙
- 关键词：纳洛酮芬太尼髋关节置换术患者自控镇痛
- 老年患者髋关节置换术后镇痛的现状及思考被引量：13
- 2010年
- 髋关节置换术（THA）是治疗髋关节严重疾患、解除髋关节疼痛、重建髋关节功能的主要手段。然而,髋关节置换术后通常会引起持续数天至数周的中到重度的疼痛．更大的挑战是患者以老年人多见。目前．许多医院致力于老年人关节置换术围手术期的疼痛控制．提高了止痛的安全性和有效性。现就目前国内外老年患者髋关节术后的疼痛控制现状进行综述。
- 兰飞王天龙
- 关键词：髋关节置换术后老年患者术后镇痛髋关节疼痛髋关节术后疼痛控制
- 局麻药佐剂在区域阻滞中应用的研究进展被引量：9
- 2017年
- 目前，可以作为局麻药佐剂的药物主要具有阿片类药物、糖皮质激素、α-2受体激动剂、苯二氮卓类药物等，这些药物作为佐剂的给药途径包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞和周围神经阻滞，通常有延长感觉或运动阻滞作用时间的作用，可改善患者术后早期疼痛评分，降低24h内阿片类药物需求量，并且不良反应少见，综述如下。
- 申琰琰薛纪秀兰飞
- 关键词：局麻药佐剂阿片类药物苯二氮卓类药物蛛网膜下腔阻滞2受体激动剂
- 一种体内防滑脱导管
- 本实用新型公开了一种体内防滑脱导管，其特征在于，包括导管、气囊、气囊导管、充放气装置、控制装置，气囊包裹导管，并与导管可拆卸连接，气囊导管一端与气囊连通，气囊导管另一端与充放气装置连通，充放气装置与控制装置电性连接。本实...
- 范隆王天龙兰飞冯鲲鹏
- 文献传递
- 右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞对经腹子宫全切术后镇痛效果的评价被引量：31
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因在腹横肌平面阻滞对经腹子宫切除术患者术后镇痛效果的影响。方法择期行经腹全子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定联合罗哌卡因组(DEX)和对照组(CON),每组30例。手术结束后两组患者在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,DEX组予右美托咪定1μg/kg+0.25%罗哌卡因至40 ml,CON组予0.25%罗哌卡因40 ml,每侧20 ml。术后均行患者静脉自控镇痛,比较两组术后2、6、12、24、48 h静息及活动时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,记录术后24 h和48 h内阿片类药物用量及镇痛相关不良反应发生的情况。结果两组患者在术后各时间段静息和活动下VAS评分未见明显差异,Ramsay评分在2 h、6 h、12 h DEX组明显高于CON组(P<0.01);DEX组术后24 h和48 h阿片类镇痛药物用量显著降低(P<0.001),恶心呕吐发生率明显低于CON组(P<0.05)。结论经腹子宫全切除术患者,右美托咪定1μg/kg联合罗哌卡因应用于双侧腹横肌平面阻滞,显著降低了术后阿片类药物用量,增强了术后镇痛效果,促进术后恢复。
- 兰飞王天龙
- 关键词：罗哌卡因腹横肌平面阻滞
- 以麻醉模拟系统培训为模式的麻醉危机管理研究被引量：1
- 2009年
- 目的通过麻醉模拟系统的培训模式加强麻醉危机管理的意识与能力。方法借助三级麻醉模拟设备,将训练方式分为危机事件的应对流程培训、临床实践急救技能的培训及领导团队能力的培训三部分;将学员分为4组,采取各组循环流动培训方式进行相关内容的训练。结果危机事件处理能力培训中分层达标率为8/10,小组达标率为3/4。团队的参与及管理能力培训中分层达标率为6/8;小组达标率为3/4。学员对培训的正向反馈为81%～100%。结论利用麻醉模拟系统对学员进行麻醉危机管理意识的学习与训练可增强麻醉危机事件的管理水平。
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- 关键词：麻醉模拟系统教育
- 连续股神经阻滞对单髁关节置换术后早期恢复的影响被引量：2
- 2018年
- 目的:评估连续股神经组滞(CFNB)相对于传统的病人自控静脉镇痛(PCIA),对单髁关节置换术(UKA)术后的镇痛效果及早期功能锻炼的影响。方法:选择宣武医院骨科收治的行UKA的膝关节骨关节炎患者40例,随机分为CFNB组和PCIA组,每组20例。记录并比较两组患者术后6、12、24 h的静息和活动疼痛评分、术后患肢关节活动情况和镇痛相关不良反应情况。结果:两组患者的一般资料无明显差异。CFNB组术后12 h静息痛和术后12、24 h活动疼痛评分低于PCIA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在术后首次直腿抬高时间、术前和术后膝关节活动度方面差异无统计学意义,但CFNB组首次主动屈膝时间优于PCIA组。在术后镇痛相关不良反应方面,CFNB组出现2例渗液,PCIA组出现4例恶心呕吐和1例皮肤瘙痒,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:CFNB可以有效缓解患者术后疼痛,无明显不良反应,有利于患者术后早期进行功能锻炼。
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- 关键词：连续股神经阻滞病人自控静脉镇痛疼痛快速康复
