徐娜
- 作品数：41 被引量：209H指数：8
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 颈动脉切开取栓术患者术中房颤自动复律一例
- 2020年
- 患者,男,56岁,175 cm,51 kg,因“突发右眼视物模糊9 d”入院。患者既往常感心慌,2周前因右上肢急性动脉闭塞,外院行右侧肱动脉切开取栓术,期间确诊高血压,住院期间血压控制在120~140/60~80 mmHg,血压最高达150/85 mmHg;持续性房颤,予美托洛尔治疗,剂量12.5 mg,每天2次,心室率控制在90次/分以下。术后突发右眼视物模糊,脑血管造影示右侧颈内动脉闭塞,后转入我院继续治疗。患者既往无冠心病病史,无过敏史,否认糖尿病、脑梗死病史。查体:意识清楚,精神可。血常规、生化、凝血结果正常。辅助检查:ECG示房颤率;心脏超声检查示左心增大,未见左房栓子影。颈部超声示右侧颈内动脉远端闭塞(考虑栓塞性)。初步诊断:颈动脉闭塞,心律失常,心房纤维性颤动,上肢动脉栓塞(术后),高血压。患者颈动脉栓塞手术指征明确,拟择期行“颈动脉切开取栓术”。
- 李丽霞赵磊王天龙徐娜安奕王萍李中嘉
- 关键词：颈内动脉闭塞心房纤维性颤动持续性房颤栓塞性颈动脉闭塞
- 氟比洛芬酯用于功能神经外科手术患者超前镇痛的临床观察被引量：1
- 2011年
- 目的探讨氟比洛芬酯对功能神经外科手术患者的超前镇痛效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级，20～60岁的功能功能外科手术患者60例，随机分为A组（氟比洛芬脂超前镇痛组）和B组（对照组），各30例。麻醉后，于手术开始前10rain，A组缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg，B组静脉注射生理盐水10ml。于术后2，24，48h对疼痛行疼痛程度视觉模拟评分（VAs）和镇静评分，并记录各时间点镇痛药用量。结果A组在2，24，48h的VAs镇痛评分及静脉自控镇痛（PCIA）用药容积均明显低于B组。两组在各时间点上的镇静评分无显著性差异，两组患者均未出现过度镇静（如昏睡、昏迷）。结论氟比洛芬酯具有良好的超前镇痛效果，适用于功能神经外科手术患者。
- 姚东旭徐娜王天龙
- 关键词：氟比洛芬酯超前镇痛功能神经外科
- 右美托咪定对羟考酮抑制老年患者气管插管反应半数有效剂量的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定对羟考酮抑制老年患者气管插管反应半数有效剂量(median effective dose,ED50)的影响。方法选取2019年1~6月首都医科大学宣武医院择期行气管插管全身麻醉的患者53例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅲ级,年龄65~79岁,BMI≤30 kg/m2。采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定组(D组,26例)和对照组(C组,27例)。D组麻醉诱导前10 min经静脉输注右美托咪定0.4μg/kg,C组给予等容量生理盐水,右美托咪定或生理盐水输注完毕后观察5 min开始麻醉诱导。两组均依次静脉注射预设剂量的羟考酮和依托咪酯0.15 mg/kg,待脑电双频指数(bispectral index,BIS)低于60,静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,羟考酮注射5 min后且肌肉完全松弛后采用可视喉镜进行气管插管。两组羟考酮的初始剂量均为0.2 mg/kg,根据气管插管时是否发生气管插管反应确定下一例患者羟考酮的诱导剂量,相邻剂量的比值为1.1。计算两组羟考酮抑制气管插管反应的半数有效剂量(ED50)及其95%CI。结果D组和C组羟考酮抑制气管插管反应的ED50(95%CI)分别为0.205(0.188~0.225)mg/kg和0.346(0.312~0.383)mg/kg,D组羟考酮抑制气管插管反应的ED50明显低于C组(P<0.05)。结论全身麻醉诱导前,静脉输注右美托咪定0.4μg/kg可降低羟考酮抑制老年患者气管插管反应的ED50。
- 田甜马艳辉陈晓旭吴洁徐娜姚东旭王天龙
- 关键词：羟考酮老年插管反应
- 围生期心肌病剖宫产麻醉管理一例报告
- 2020年
- 患者女,32岁,因"停经39^+1周,胸闷7 d,加重3 d,见红1 d"于2018年11月11日急诊入首都医科大学宣武医院。患者未规律产检,入院前7 d无明显诱因出现胸闷、憋气,入院前3 d加重,不能平卧,伴头晕。入院前1 d前见红,就诊于外院。产科超声:孕36+4周。BP 130/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 104次/min;肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)91.25 ng/ml,肌钙蛋白I(Troponin I,TnI)10.051 ng/ml;心脏彩超示左心增大,左室后壁运动幅度减低,射血分数(ejection fraction,EF)35%。
- 段庆芳李京生徐娜金笛王天龙
- 关键词：围生期心肌病剖宫产麻醉心脏彩超肌钙蛋白I肌酸激酶同工酶
- 巨大会厌囊肿的麻醉处理1例报告
- 2010年
- 患者,女,44岁,体重50kg,咽部异物感1个月入院。查体：会厌舌面可见苍白色、半透明肿物,荔枝大小,广基,完全覆盖会厌舌面。诊断为会厌部巨大囊肿,拟行支撑喉镜下,会厌囊肿切除术。囊肿较大,性质不清,若常规麻醉诱导可能出现气道梗阻，或者囊肿破裂引起误吸等紧急并发症。
- 蔡兵贾宾王天龙徐娜
- 关键词：麻醉处理会厌舌面咽部异物感巨大囊肿支撑喉镜气道梗阻
- 手法肺复张对行颈动脉内膜剥脱术患者脑氧饱和度及脑血流速度的影响被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨手法肺复张(recruitment maneuver, RM)对行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)患者脑氧饱和度(regional oxygen saturation, rSO_(2))及脑血流速度(blood flow velocity of the middle cerebral artery, V-MCA)的影响。方法 选取2018年1—9月首都医科大学宣武医院择期行CEA的患者32例,年龄>40岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist, ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。在完成气管插管后,保证循环平稳,在阻断颈动脉血管前,实施压力为30 cmH_(2)O (1 cmH_(2)O=0.098 kPa)持续30 s的手法肺复张,观察并记录操作过程中脑氧饱和度(regional oxygen saturation, rSO_(2))、脑血流速度(blood flow velocity of the middle cerebral artery, V-MCA)及血流动力学的变化。结果 所有患者全身麻醉后各指标数值均较桡动脉置管成功后5 min降低(P<0.05)。与RM操作前相比,RM操作结束后即刻的HR、MAP、rSO_(2)、V-MCA和呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide, PETCO_(2))均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但在RM操作结束后5 min时,各项指标均恢复RM操作前水平(P>0.05)。MAP的变化与rSO_(2)和V-MCA相关(r=0.8、0.6,P均<0.001);V-MCA的变化与rSO_(2)相关(r=0.6,P=0.001)。结论 手法肺复张会导致rSO_(2)及V-MCA一过性降低,但在操作结束后5 min,各指标均恢复至基础值,脑生理及循环的一过性改变对患者的远期影响仍需进一步探索。
- 李丽霞赵磊王天龙徐娜肖玮安奕李中嘉梁传玉王沛
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术脑氧饱和度脑血流速度
- 胸前多普勒超声监测技术应用于坐位神经外科手术静脉空气栓塞的监测和处理被引量：4
- 2008年
- 目的总结胸前多普勒超声在坐位神经外科手术中静脉空气栓塞监测的应用情况，评价胸前多普勒超声监测的作用和意义。方法39例ASAⅠ或Ⅱ级的患者，全身麻醉下行坐位神经外科手术，坐位固定后胸骨右缘或左缘3～6肋之间放置胸前多普勒超声，在手术过程中实时连续监测，记录术中胸前多普勒超声出现气栓信号的病例数和抽吸到气体的病例数，抽吸到的气体量，PETCO2下降的发生例数。结果39例手术患者巾26例探及气栓信号，发牛率66．7％，其中有24例抽吸到了气栓，抽吸到气栓总容积量为0．5～210ml；9例PETCO2下降超过5mmHg，4例下降超过10mmHg。结论坐位神经外科手术中胸前多普勒超声监测静脉空气栓塞高度敏感，可指导静脉空气栓塞的早期诊断和处理。
- 马挺蔡兵徐娜贾宾魏立民王克杰
- 关键词：静脉空气栓塞坐位
- 羟考酮在老年女性非体外循环冠脉旁路移植术后镇痛的临床效果观察
- 2023年
- 目的探讨羟考酮在老年女性非体外循环冠脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果及安全性。方法选取2021年10月至2022年12月首都医科大学宣武医院择期行OPCABG的老年女性患者64例,采用随机数字表法随机分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组32例。两组术后采用不同的PCIA方法,比较两组患者气管拔管时(T1),拔管后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Ramsay镇静评分,并记录拔管后48 h内的PCIA有效按压次数、补救镇痛药使用率和镇痛相关并发症情况。结果64例患者平均年龄(68.0±3.5)岁,两组各时点的VAS、Ramsay镇静评分、自控按压次数、补救镇痛率、术后皮肤瘙痒及眩晕发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。与O组相比,S组恶心呕吐发生率(34.4%比12.5%)及排气时间[(32.3±9.2)h比(25.5±6.1)h]均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与舒芬太尼相比,羟考酮用于老年女性OPCABG术后PCIA效果良好,且胃肠道不良反应较轻。
- 邹璐雯叶伟光马艳辉徐娜李洪利李超王天龙
- 关键词：羟考酮非体外循环冠脉旁路移植术自控静脉镇痛女性
- 急性广泛前壁心肌梗死急性完全性小肠梗阻患者的麻醉一例
- 2012年
- 患者，男，61岁。因“急性广泛前壁心肌梗死，心功能KillipⅡ级”入院。因患者发病超过12h，给予冠心病Ⅱ级预防治疗，未予以溶栓治疗。患者入院后9d突发腹痛、腹胀、呕吐胃内容物，并伴低热。查体全腹压痛，结合腹部平片及腹部CT，诊断为“急性完全性小肠梗阻”。保守治疗2d，症状无明显缓解，遂急诊行“剖腹探查术”。
- 徐娜王天龙叶新王瑜冯华贾宾
- 关键词：急性广泛前壁心肌梗死麻醉溶栓治疗剖腹探查术突发腹痛
- 模拟培训联合PBL教学法在麻醉专业住院医师超声引导神经阻滞教学中的应用被引量：22
- 2019年
- 目的探讨模拟培训联合以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)教学法在麻醉专业住院医师超声引导神经阻滞教学中的应用价值。方法选择2016年10月至2018年10月首都医科大学宣武医院进行规范化培训的24名麻醉专业住院医师,男9名,女15名,分为对照组和观察组,每组12名。对照组采用传统教学方法,观察组采用模拟培训联合PBL教学方法。通过分析两组理论考核、临床操作考核、临床分析能力考核成绩以及进行问卷调查评价,比较两种教学方法的教学效果。结果观察组临床操作考核成绩、临床分析能力考核成绩以及问卷调查评价均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论模拟培训联合PBL教学法用于麻醉专业住院医师超声引导神经阻滞教学,教学效果优于传统教学方法,值得在临床麻醉教学中推广。
- 马艳辉吴洁贾宾徐娜姚东旭薛纪秀王天龙
- 关键词：麻醉学神经阻滞教学
