严思益
- 作品数：5 被引量：18H指数：2
- 供职机构：清华大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 集束化护理干预对PACU入室低体温发生率的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨集束化护理干预对麻醉恢复室(PACU)入室低体温发生率的影响。方法采取便利抽样的方法,分别选取我院2018年3月1日~4月28日和2018年7月30日~8月26日转入PACU的手术患者1104例和502例,分为干预前组(n=1104)和干预组(n=502);通过麻醉信息系统及调查问卷找出PACU入室低体温案例的具体原因,采取综合干预措施后比较2组手术患者PACU入室低体温发生率,评价干预效果。结果与干预前组4.80%的入室低体温发生率相比,通过集束化护理各项措施的干预,干预组PACU入室低体温发生率降低至2.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预可降低PACU入室低体温发生率,可行性强。
- 邢雪燕涂淑敏张欢严思益武昊天马小蓓
- 关键词：集束化护理麻醉恢复室发生率
- 一例全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤的根本原因分析与改进
- 2024年
- 对1例全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤事件进行根本原因分析。按照问题定义与事件描述,识别可能原因,剖析根本原因,制定并执行改进措施的步骤,完整呈现“全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤”事件根本原因分析的全过程。从针对心电监护操作建立督导及考核机制,加强麻醉护理人员面罩通气手法的培训,科室规范中增加面罩通气期间的眼睛保护措施,并针对特殊手术体位的眼睛保护措施等方面加以改进,取得了较好效果。为临床管理者提供质量管理的思路与方法,以便更好地识别系统中的问题,制定针对性的改善计划与预防措施。
- 邢雪燕王飞刘鑫雨刘筱璨郭晓慧严思益肖博苏博兴涂淑敏
- 关键词：全身麻醉
- 不同剂量氢吗啡酮用于成人术后自控静脉镇痛效果与不良反应的比较被引量：14
- 2019年
- 目的总结氢吗啡酮用于成人术后静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)的效果和不良反应,寻找适合的PCIA方案。方法选择2016年5月至2017年1月清华大学附属北京清华长庚医院择期行胸腹部、盆腔、脊柱及四肢手术的患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级。所有患者采用静脉麻醉诱导,静脉吸入复合麻醉维持。术毕采用PCIA,配方为氢吗啡酮8 mg+昂丹司琼8 mg+生理盐水至100 ml。根据背景量不同随机分为A、B、C 3组,背景量分别为0.16、0.12、0.08 mg/h,患者自控镇痛(patient-controlled analgesia, PCA)单次剂量0.16 mg,锁定时间15 min。术后第1天和第2天,使用数字等级评分法(numerical rating scale, NRS)评估静息及活动疼痛程度、记录PCA有效按压次数及不良反应(恶心呕吐、瘙痒)发生情况。结果纳入的181例患者中,有效病例162例,A组49例,B组61例,C组52例。术后第1天:A、B、C 3组患者静息NRS分别为0.94±0.43、0.97±0.48、1.12±0.62;活动NRS分别为2.49±0.71、2.39±0.78、2.69±0.78;PCA有效按压次数分别为1.0(0.0,14.0)、2.0(0.0,21.0)、1.0(0.0,31.0);恶心呕吐发生情况分别为0(0,2)、0(0,3)、0(0,1)。术后第2天:3组患者静息NRS分别为0.66±0.56、0.72±0.52、1.00±0.66;活动NRS分别为2.06±0.82、2.02±0.83、2.43±0.94;PCA有效按压次数分别为2.0(0.0,13.0)、1.5(0.0,28.0)、1.0(0.0,66.0);恶心呕吐发生情况分别为0(0,2)、0(0,2)、0(0,1)。3组患者术后2 d静息NRS(P=0.483)、活动NRS(P=0.097)、PCA有效按压次数(P=0.092)及恶心呕吐发生情况(P=0.434)的差异均无统计学意义。所有患者未诉瘙痒。结论氢吗啡酮用于PCIA"背景量0.08 mg/h,PCA 0.16 mg,锁定时间15 min"的方案,可为多种类型手术提供良好术后镇痛,未见明显不良反应发生。如患者NRS≥4,可逐渐增加氢吗啡酮的背景量至0.16 mg/h,镇痛效果加强,且不会明显增加不良反应。
- 吉晓琳张欢俞晨张雅慧高元朝卢海洋严思益段怡
- 关键词：氢吗啡酮外科患者自控静脉镇痛
- 急性髓细胞白血病端粒酶基因突变、端粒、端粒悬突长度变化的研究
- 背景：
急性髓细胞白血病(AML)是常见的血液系统恶性肿瘤,近年发现端粒酶逆转录酶TERT或其RNA模板TERC基因的突变可能与AML发病相关。端粒悬突是参与维持端粒酶复合体结构稳定的重要部分,TERT、TERC基...
- 严思益
- 关键词：急性髓细胞白血病端粒酶逆转录酶基因突变
- 合并脑梗死和脑血管狭窄老年患者行开腹肝切除术的麻醉与围术期管理被引量：1
- 2022年
- 一、病例介绍1.病历摘要(1)一般情况:患者男性,年龄66岁,身高170 cm,体重60 kg。因"发现肝占位半个月"入院。3个月前腹痛腹胀诊断为急性胰腺炎,保守治疗后于2个月前诊断为胆囊结石,为进一步诊治,于门诊检查发现肝占位。(2)既往史:9个月前患急性脑梗死,遗留右侧肢体无力,需搀扶下行走,伴认知功能下降,易激惹,口服氯吡格雷+他汀类治疗。高血压3年,血压最高190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),不规律降压治疗。胰腺炎发病后体重下降约8 kg。曾因骨质疏松、胸椎压缩性骨折行骨水泥治疗。否认冠心病和糖尿病病史。无吸烟和酗酒史,无特殊个人史及家族史,无药物和食物过敏史。(3)体格检查:HR 86次/min,BP 166/101 mmHg,RR 18次/min,VAS评分0分。回答欠切题,可完成简单指令动作。专科查体:双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,示齿口角不歪,伸舌居中,右侧上下肢肌力Ⅳ级,双下肢无明显可凹性水肿。
- 严思益张欢项灿宏冯新红孙绪德薛张纲王东信王天龙
- 关键词：脑血管狭窄门诊检查
