黄凯
- 作品数：16 被引量：129H指数：7
- 供职机构：内江市第一人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 枕颈融合联合扩大成形减压治疗枕颈区畸形
- 2019年
- 目的探讨枕颈融合联合扩大成形减压术在治疗枕颈区畸形中的应用价值。方法对18例枕颈区畸形患者行后路颈椎管扩大成形、脊髓减压、枕颈融合、取髂骨植骨内固定术。采用JOA评分评价患者功能改善情况。结果患者均获得随访,时间13～38个月。15例术后3个月植骨融合,3例术后6个月植骨融合。无脑脊液漏、脊髓损伤加重、脊髓空洞等并发症。术后12个月JOA评分为13～18(15. 42±0. 52)分,较术前8～12(11. 52±0. 79)分明显改善(P <0. 05),改善率为71%。结论枕颈融合联合椎管扩大成形术能有效解除枕颈段脊髓压迫、稳定上颈椎,是脊髓减压、重建上颈椎稳定性有效、可靠的方法。
- 黄凯唐旭东周永强陈安富
- 关键词：枕颈融合椎管扩大成形
- 髓内钉与钢板内固定治疗成人胫骨干远端骨折的疗效比较被引量：38
- 2019年
- 目的比较髓内钉和钢板内固定治疗成人胫骨干远端骨折患者的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月内江市第一人民医院骨科采用髓内钉和钢板内固定治疗的49例成人胫骨干远端骨折患者资料。男26例,女23例;年龄19~71岁,平均42.3岁。骨折根据AO/ASIF分型:43A1型34例,43A2型15例。开放性骨折7例,闭合性骨折42例。根据内固定方式不同分成2组:髓内钉组23例,钢板组26例。记录并比较两组患者术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间及末次随访时踝关节美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、感染发生率、骨折畸形愈合率等。结果髓内钉组和钢板组成人胫骨干远端骨折患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。髓内钉组术中失血量(160.3±15.2)mL明显多于钢板组(110.5±13.4)mL,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、住院时间、骨折愈合时间、末次随访时踝关节AOFAS踝-后足评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组和钢板组骨折畸形愈合率、感染发生率、内固定失效率差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组术后有5例发生膝关节前方疼痛不适,而钢板组术后有7例局部钢板凸出感觉不适。结论对于成人胫骨干远端骨折,髓内钉和钢板内固定都是有效的固定方式。但是为了尽量降低感染风险,术中动作应尽量轻柔,避免暴力反复牵拉,注意保护软组织等。
- 陈安富唐旭东黄凯
- 关键词：胫骨骨折骨钉骨板
- 活血止痛软胶囊联合骨肽治疗膝骨性关节炎的临床研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨活血止痛胶囊联合骨肽注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月在内江市第一人民医院骨科接受治疗的膝骨性关节炎患者78例,根据治疗方案的不同分为对照组(39例)和治疗组(39例),对照组关节腔注射骨肽注射液,30 mg/次,1次/周;治疗组在此基础上口服活血止痛胶囊,6粒/次,2次/d。两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后总有效率。观察两组治疗前后Lequesne指数和视觉模拟分数变化情况,同时检测两组治疗前后血清IL-1β、TNF-α、MMP-9和NO水平改变。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为79.49%和94.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Lequesne指数和视觉模拟分数均明显降低(P<0.05),但治疗组降低的更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-1β、TNF-α、MMP-9和NO水平均明显降低(P<0.05),但治疗组降低的更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活血止痛胶囊联合骨肽注射液治疗膝骨性关节炎疗效显著,可明显改善患者膝关节功能和减轻关节疼痛及降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。
- 黄凯唐旭东
- 关键词：活血止痛胶囊骨肽注射液膝骨性关节炎临床疗效
- 自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的Meta分析被引量：8
- 2020年
- 目的:系统评价自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合相关指标,为成人长骨骨折不愈合治疗提供参考依据。方法:计算机检索PuMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库(CBM)发表的对于自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的随机对照试验,检索时间从建库至2019年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行筛选文献,提取资料,并采用Jadad评价量表对纳入的文献进行质量评价。采用RevMan 5.3统计学软件对两种方法的感染发生率、成功愈合率、二次手术率、住院时间及术中失血量进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验研究,共652例患者,自体骨移植组有410例,骨形成蛋白组有242例。Meta分析结果显示:自体骨移植组与骨形成蛋白组在感染发生率[RR=1.32,95%CI(0.90,1.93),P=0.16],成功愈合率[RR=0.95,95%CI(0.84,1.08),P=0.43],二次手术率[RR=1.16,95%CI(0.43,3.12),P=0.76]及住院时间[MD=0.69,95%CI(-0.38,1.75),P=0.21]方面比较差异无统计学意义。自体骨移植组术中失血量明显高于骨形成蛋白组[MD=223.00,95%CI(32.72,413.28),P=0.02]。结论:对于成人长骨骨折不愈合的治疗,骨形成蛋白可以获得和自体骨移植一样的骨折愈合率,同时可以明显减少术中失血量。骨形成蛋白可能更适合成人长骨骨折不愈合的治疗。
- 陈安富黄凯周永强
- 关键词：META分析
- 双节段、单节段去松质骨截骨与全脊柱截骨强直性脊柱后凸矫形策略的有限元分析被引量：1
- 2020年
- 背景:单节段与双节段的截骨手术常用于治疗强直性脊柱后凸畸形,但制定术前策略时对截骨节段、截骨方式的选择常依赖临床经验。目前国内外对双节段去松质骨截骨及全脊柱截骨的生物力学研究鲜有报道。目的:建立强直性脊柱后凸的单节段、双节段截骨模型,针对全脊柱位移、内固定系统应力、截骨接触面等效应力强度等方面进行比较与探讨。方法:通过MIMICS与Geomagic studio等医学软件建立强直性脊柱后凸畸形全脊柱截骨与去松质骨截骨两种模型,每种模型中再分为单节段截骨与双节段截骨,即L1单节段全脊柱截骨模型、L1单节段去松质骨截骨模型、L2单节段全脊柱截骨模型、L2单节段去松质骨截骨模型、T12L2双节段全脊柱截骨模型、T12L2双节段去松质骨截骨模型、T12L3双节段全脊柱截骨模型、T12L3双节段去松质骨截骨模型8组。导入ANASYS软件对模型进行加载,记录不同截骨工况下的全脊柱位移,以及椎弓根螺钉、连接棒、截骨接触面的等效应力云图。结果与结论:(1)无论是去松质骨截骨还是全脊柱截骨模型,单节段截骨的全脊柱位移小于双节段截骨;无论是单节段截骨还是双节段截骨模型,全脊柱截骨的全脊柱位移小于去松质骨截骨;L2单节段全脊柱截骨模型的位移最小;(2)无论是去松质骨截骨还是全脊柱截骨模型,单节段截骨的内固定装置等效应力均小于双节段截骨;无论是单节段截骨还是双节段截骨模型,全脊柱截骨的内固定装置等效应力均小于去松质骨截骨;其中L1单节段全脊柱截骨的内固定装置等效应力最小;(3)所有单节段截骨模型的截骨接触面等效应力值均较小,未超过28 MPa;在双节段截骨模型中,全脊柱截骨的截骨接触面等效应力值均小于去松质骨截骨;(4)结果表明,单节段截骨的生物力学稳定性优于双节段截骨,全脊柱截骨的稳定性优于去松质骨截
- 段延辑陈晓周永强黄凯沈东兰马原
- 关键词：有限元分析
- 丝线缝合固定治疗髌骨骨折
- 2002年8月至2010年6月我们收治髌骨骨折病人98例其中71例行手术切开复位，其中55例给予丝线缝合固定，早期进行股四头肌收缩锻炼，膝关节屈伸功能锻炼，以保证膝关节功能恢复。其随访率达96％，最长时间7年，最短时间6...
- 蔡炜张锡光黄凯
- 钉板系统促进踝部骨折患者快速临床康复的效果分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨钉板系统与常规螺钉联合接骨板内固定治疗踝部骨折对促进患者快速临床康复的意义。方法选择新鲜踝部骨折患者共86例,其中男性48例,女性38例;年龄22~66岁,平均年龄43.3岁;随机分为对照组和观察组,各43例。其中对照组男性25例,女性18例;年龄25~66岁,平均年龄43.5岁。观察组男性23例,女性20例;年龄22~65岁,平均年龄43.1岁。由同一组手术和护理团队完成,对照组患者接受螺钉和接骨板内固定,观察组则应用钉板系统。比较两组平均手术时间、术中出血量和围手术期并发症发生率。根据视觉模拟量表(VAS)评分比较术后1 d、3 d和7 d的疼痛程度,早期完全负重下地锻炼时间。常规术后随访,比较1个月和3个月踝关节功能美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝一后足评分和并发症情况。结果观察组手术时间、围手术期并发症发生率较对照组降低[(45.6±9.5)min vs(65.3±12.4)min,4.7%vs 18.6%],差异有统计学意义(t=15.326,P=0.000<0.01;χ^2=4.074,P=0.044<0.05);但两组术中出血量差异无统计学意义[(56.2±7.5)mL vs(59.8±9.3)mL;t=0.532,P=0.426>0.05]。观察组术后1 d、3 d和7 d的疼痛VAS评分显著低于对照组(t=3.562、3.754、3.895,P<0.05);观察组较对照组完全负重活动时间缩短[(2.6±0.4)d vs(4.4±0.6)d;t=4.523,P<0.05]。随访两组1个月和3个月AOFAS踝-后足评分、优良率和并发症发生率比较[1个月,(82.3±9.6)分vs(80.8±7.6)分,83.7%vs 79.1%;3个月,(91.3±8.5)分vs(90.7±9.3)分,93.0%vs 90.7%;4.7%vs 9.3%],差异无统计学意义(P>0.05)。结论钉板系统与常规螺钉联合接骨板内固定治疗踝部骨折均有较好的安全性和有效性,钉板系统可促进早期快速临床康复,有较好的推广应用价值。
- 黄凯陈安富段延辑
- 关键词：钉板系统内固定踝部骨折临床康复
- CRP与ESR在骨科内固定手术后的表达变化及意义被引量：15
- 2016年
- 目的探讨C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)在骨科内固定手术后的表达变化及意义。方法选取87例骨科内固定手术患者作为研究对象,其中38例患者术后感染作为感染组,另外49例患者术后无感染作为非感染组;于术前、术后1、3、7、14天时,检测所有患者的CRP与ESR表达水平,分析骨科内固定手术后感染患者的CRP与ESR表达变化规律;并对比感染组与非感染组患者的CRP与ESR峰值、CRP表达水平异常率、ESR表达水平异常率。结果 38例骨科内固定手术后感染患者,术后14天内的CRP与ESR表达水平均显著高于术前水平,呈递增式变化;49例骨科内固定手术后非感染患者,术后CRP与ESR表达水平呈先递增后递减式变化,且术后3天CRP表达水平、术后7天ESR表达水平均显著高于术前水平(P<0.05);感染组患者术后CRP与ESR峰值、CRP表达水平异常率、ESR表达水平异常率均显著大于非感染组(P<0.05);将CRP、ESR联合考虑,任一指标超过阈值则诊断感染,两项指标均未超过阈值则排除感染,则对骨科内固定手术后感染诊断的灵敏度为99.00%,特异度为97.00%。结论骨科内固定手术后CRP与ESR的表达水平均呈先递增后递减的规律性变化,通过监测CRP与ESR的表达变化,有利于早期感染的发现,且CRP比ESR更敏感,两者均可作为评估术后感染发生风险、病情严重程度、疗效及预后的观察指标。
- 黄凯
- 关键词：C反应蛋白红细胞沉降率
- 前外侧切口联合克氏针固定治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折
- 目的：观察前外侧切口联合克氏针固定治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011年06月至2013年06月我科采用前外侧切口联合克氏针固定治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折12例,其中胫骨外侧柱合...
- 唐旭东陈安富黄凯
- 关键词：胫骨平台骨折内固定
- 双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素分析被引量：9
- 2014年
- 目的:探讨双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素,并提出针对性的预防措施,为临床进一步降低感染的发生率提供理论依据。方法:回顾性分析接受双钢板治疗的484例患者的临床资料。分析胫骨平台复杂骨折感染的病原菌分布情况,并通过单因素分析和二分类Logistic多因素分析探讨胫骨平台复杂骨折双钢板治疗术后感染发生的危险因素。结果:484例患者中,术后发生感染的有21例,占4.34%。以革兰氏阳性菌感染为主,共培养出19株,占67.86%,其中金黄色葡萄球菌最常见,共培养出10株。革兰氏阴性菌共培养出7株,占25.00%,其中大肠埃希菌最常见,共培养出3株。单因素分析结果显示,年龄、是否有糖尿病病史、骨折类型、骨折复杂程度、手术时间、是否有遗留死腔、是否有侵入性操作是胫骨平台复杂骨折双钢板治疗术后感染发生的相关因素。多因素分析结果显示,高龄、开放性骨折、骨折复杂程度、遗留死腔、侵入性操作是胫骨平台复杂骨折双钢板治疗术后发生感染的危险因素。结论:高龄、开放性骨折、骨折复杂程度、遗留死腔、侵入性操作是胫骨平台复杂骨折双钢板治疗术后发生感染的危险因素。手术时应认真清洁创口、保护软组织、减少手术的损伤以降低术后感染的发生率。
- 唐旭东周永强黄凯
- 关键词：双钢板胫骨平台复杂骨折
