马向科
- 作品数：18 被引量：196H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高血压脑出血不同术式治疗疗效的回顾性研究被引量：62
- 2007年
- 目的探讨高血压脑出血手术治疗方法及其适应证的选择和疗效。方法收集我院1998年1月-2003年7月采用定向引流、小骨窗开颅及骨瓣开颅三种术式治疗高血压脑出血158例，按照GCS评分和血肿量各分为3个亚组，并对各不同术式的手术适应症和疗效作一对比分析，最后得出结论。结果对高血压脑出血GCS评分较高（11～14分）、血肿量较小（20～50mL）的病人选用定向引流可降低致残率，中等量血肿（51～80mL）的病人采用小骨窗开颅能明显减少致残率，巨大血肿（〉80mL）的病人采用骨瓣开颅能明显降低死亡率。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其优缺点，但小骨窗开颅具有手术创伤小，病人恢复快，并能及时有效地解除脑受压的特点，现不失为一种治疗高血压脑出血有效的治疗方法。
- 马向科胡永峰师蔚朱宏伟刘重霄周任高李贵周乐孙建军王睿智宋英
- 关键词：高血压脑出血手术治疗预后
- 急性脑卒中合并肺部感染患者危险因素及病原学分析被引量：2
- 2014年
- 目的：通过研究急性脑卒中合并肺部感染患者的病原学特点及发病危险因素，为防治提供流行病学资料，为制定和采取干预对策提供科学依据。方法收集急性脑卒中患者的临床资料和微生物学资料，并将患者分为合并肺部感染和无肺部感染组，先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素，再通过Logistic回归分析确定肺部感染的独立危险因素。结果该组肺部感染率26．8％，常见致病菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。易发生肺部感染的独立危险因素有吸烟、基础肺疾病、年龄、格拉斯哥昏迷指数、呕吐及低蛋白血症。结论革兰阴性菌仍为肺部感染的主要病原菌。急性脑卒中并发肺部感染是多种因素共同作用的结果，应采取综合性干预对策，以降低感染率，提高救治成功率。
- 孙爱文马向科
- 关键词：脑卒中肺部感染
- 短期应用高渗盐水对重症蛛网膜下腔出血患者颅内压、脑血流量的影响
- 2010年
- 目的探讨23．4％高渗盐水（HTS）对重症蛛网膜下腔出血（SAH）患者颅内压、脑灌注压、脑血流量（CBF）的影响。方法16例重症SAH患者（GCS≤8分）在颅压升高时接受静脉输注23．4％HTS，监测用药前及用药后30、60、90、120、150、180min的颅内压（ICP），平均动脉压（MAP），脑灌注压（CPP）及脑血流速度（FV）。结果用药后30min可见ICP显著降低，同时MAP、CPP及FV显著升高（P〈0．05），ICP显著降低可持续180min，CPP和FV的改善持续约90min（P〈0．05）。结论HTS能显著降低重症SAH患者的ICP，改善脑组织灌注，可用来纠正脑缺血引恕的病牛王单蛮化．
- 杨云娜顾征李彤马向科杨海波
- 关键词：蛛网膜下腔出血高渗盐水颅内压脑血流量
- 神经内镜下桥小脑角区手术入路的解剖学研究被引量：9
- 2011年
- 目的探讨神经内镜下桥小脑角区3种手术入路的应用价值。方法在神经内镜下分别模拟枕下乙状窦后小脑外侧锁孔入路、枕下乙状窦后幕下小脑上锁孔入路、枕下乙状窦后绒球下锁孔入路,确定到三叉神经出入脑干区(REZ)、面神经REZ及舌咽神经REZ的手术路径及解剖定位标志。结果枕下乙状窦后小脑外侧锁孔入路可探查三叉神经REZ、面神经REZ、舌咽神经REZ,解剖定位标志为Meckel囊、内耳门、颈静脉孔、三叉神经、面神经、前庭蜗神经和舌咽神经。枕下乙状窦后幕下小脑上锁孔入路可探查三叉神经REZ至Meckel囊,解剖定位标志为岩静脉、三叉神经和Meckel囊。枕下乙状窦后绒球下锁孔入路可探查舌咽神经REZ、面神经REZ,解剖定位标志为第四脑室脉络丛和小脑绒球。结论对三叉神经显微血管减压术,幕下小脑上锁孔入路优于小脑外侧锁孔入路。对面神经、舌咽神经显微血管减压术,绒球下锁孔入路优于小脑外侧锁孔入路。
- 宋英师蔚马向科
- 关键词：桥小脑角神经内镜神经解剖学
- 第三脑室底造瘘术的神经内镜解剖学研究
- 2007年
- 目的研究侧脑室、第三脑室及脚间池的神经内镜下解剖特点,为临床神经内镜下经皮质一侧脑室前入路行第三脑室底造瘘术提供应用解剖基础。方法采用15具成人尸头模拟经皮质一侧脑室入路行第三脑室底造瘘术,术中观察侧脑室、第三脑室及脚间池的重要解剖结构特点和毗邻关系,测量重要结构间距。结果侧脑室内可清晰地观察到全部的额角、体部和部分枕角。第三脑室底壁从前向后依次可见:视交叉、漏斗隐窝、灰结节、乳头体、中脑导水管。脚间池呈倒置的圆锥形,脚间池顶部有liliequist膜间脑叶封闭。脚间池的后壁基底沟上见基底动脉上行,基底动脉末端的主要分支有大脑后动脉和小脑上动脉:脚间池两侧壁可见后交通动脉和动眼神经,两者近似平行走向颅中窝。结论脑室及脚间池的天然解剖间隙为第三脑室底造瘘术提供了足够的操作空间,熟悉手术入路的解剖定位标志及相关解剖数据可确保手术操作的准确性和安全性。
- 马向科师蔚宋英王睿智刘重霄高李贵周任孙建军刘伟国
- 关键词：神经内镜第三脑室底造瘘术局部解剖学
- 无症状性颈动脉狭窄患者不同治疗方式后的临床结局被引量：3
- 2018年
- 目的探讨无症状性颈动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis,ACAS)患者药物治疗和介入治疗后的临床结局。方法收集北大医疗淄博医院及北京朝阳医院2015年11月-2017年6月接受治疗的102例ACAS患者脑血管造影诊断及介入或药物治疗的资料,分析介入治疗和单独药物治疗的临床结局及安全性。结果 102例无症状性颈动脉狭窄患者中,70例患者行颈动脉支架治疗+标准药物治疗,32例拒行支架成形术或内膜剥脱术的患者给予标准药物治疗。随访1年,治疗组临床终点事件发生率1.4%(1例),对照组12.5%(4例),两组临床终点事件发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=5.774,P=0.016)。治疗组中合并易损斑块患者41例,临床终点事件发生率2.4%(1例);对照组中合并易损斑块患者17例,临床终点事件发生率17.6%(3例)。治疗组合并易损斑块患者临床终点事件发生率低于对照组合并易损斑块患者,比较差异有统计学意义(χ~2=4.329,P=0.037)。而本次研究中仅有2例术中出现心绞痛发作,经及时处理得到改善,无死亡或永久性神经功能缺损病例。结论对于ACAS患者和ACAS伴易损斑块患者,颈动脉支架治疗均优于单独标准药物治疗,且有良好的安全性。
- 钟涛刘东涛马向科王剑锋贾伟华
- 关键词：标准药物治疗
- 脑挫裂伤后患者抑郁、焦虑的调查及干预治疗被引量：1
- 2009年
- 目的探讨脑挫裂伤后患者抑郁、焦虑的发生情况以及黛力新对焦虑抑郁进行治疗的效果。方法对3年来收治的276例脑挫裂伤患者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评定,然后对存在抑郁焦虑的120例患者随机分为黛力新干预组和对照组,4周后重复进行 SAS、SDS、HAMD、HAMA 以及 Barthel 指数、GOS 评定,观察黛力新干预的临床效果。结果脑挫裂伤后患者出现单纯抑郁57例,发生率为47.5%,单纯焦虑有72例,发生率为60.0%,39例患者同时存在抑郁、焦虑,焦虑抑郁共生率32.5%。黛力新干预组 SAS、SDS、HAMD 和 HAMA 评分都有显著性下降。Barthel 指数和 GOS 评分明显好于对照组(P<0.01)。结论脑挫裂伤后患者抑郁焦虑障碍率高,适当的药物治疗干预可明显缓解患者的抑郁焦虑情绪,改善生活质量。
- 刘伟国刘春萍马向科杨云娜邹德非左焕琮
- 关键词：脑挫裂伤抑郁焦虑黛力新
- 高血压脑出血手术后深静脉血栓栓塞症预防性治疗被引量：12
- 2008年
- 目的评估高血压脑出血病人在围手术期皮下注射低剂量低分子肝素结合穿戴弹力袜预防深静脉血栓栓塞症的安全性及有效性。方法采用随机分组的方法,将符合条件的60例高血压脑出血患者分为预防组和对照组。预防组32例,术后第1天至14天皮下连续注射低分子肝素0.2ml/d,同时穿戴弹力袜。对照组28例,未行抗凝措施和穿戴弹力袜。两组患者于术后1d,7d和14d分别行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况。术后1d和7d复查头颅CT,术后每天监测血小板计数和凝血功能。结果预防组32例无一例下肢深静脉血栓形成。对照组28例发生下肢深静脉血栓8例(28.6%),其中6例(21.4%)发生在瘫痪侧,7例(25.0%)发生在腘静脉以下,有症状者2例(7.1%),经溶栓或抗凝治疗好转;发生症状性肺栓塞1例(3.6%)。两组血小板计数和凝血功能差异无统计学意义(P>0.05),术后发生颅内出血各1例,经再次手术,病情均稳定。两组间术后再出血差异无统计学意义,而下肢深静脉血栓形成和肺栓塞发生率存在统计学差异(深静脉血栓28.6%vs0,P<0.01;肺栓塞3.6%vs0;P<0.05)。结论高血压脑出血患者在手术后皮下注射低剂量低分子肝素和使用弹力袜预防深静脉血栓形成是安全有效的,应该加以提倡。
- 刘伟国刘春萍王丽邹德非马向科张欣左焕琮
- 关键词：高血压脑出血深静脉血栓
- 高血压性脑出血患者术后情感障碍及药物治疗的效果被引量：5
- 2008年
- 目的探讨高血压性脑出血术后患者情感障碍(包括抑郁、焦虑状态)发生情况以及氟哌噻吨+美利曲辛片(商品名:黛力新)的治疗效果。方法对231例脑出血术后1周的患者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评定,筛选其中存在抑郁和焦虑状态的153例患者,采用抽签方式随机分为氟哌噻吨+美利曲辛片治疗组73例和对照组80例。在基础治疗相同的条件下,治疗组患者晨服氟哌噻吨+美利曲辛片1片/d,连续4周。治疗后4周再次进行SDS、SAS评定,并以住院天数观察氟哌噻吨+美利曲辛片治疗的临床效果。对照组患者口服相应剂量的安慰剂(维生素B6)。结果153例中出现单纯抑郁66例(43.1%),单纯焦虑54例(33.5%),同时存在抑郁和焦虑33例(21.6%)。治疗组服药后的SDS、SAS评分[单纯抑郁为(42±6)分,单纯焦虑为(43±7)分,同时抑郁和焦虑为(43±4)和(43±4)分],分别和用药前[单纯抑郁为(59±4)分,单纯焦虑为(63±4)分,同时抑郁和焦虑为(67±7)和(66±6)分]以及对照组[单纯抑郁为(67±9)分,单纯焦虑为(59±10)分,同时抑郁焦虑为(69±7)和(68±6)分]相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组治疗后显效47例(64.4%),好转21例(28.8%)及无效5例(6.8%);对照组分别为6(7.5%),23(28.8%)及51例(63.8%),两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组的平均住院天数为(23±7)d,与对照组(26±7)d相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血患者术后抑郁和焦虑的发生率高,早期的药物治疗可明显缓解患者的抑郁和焦虑状态,加速康复。
- 刘伟国马向科刘春萍杨云娜邹德非张欣
- 关键词：颅内出血高血压性抑郁焦虑抗抑郁药
- Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察被引量：34
- 2015年
- 目的探讨应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性及效果。方法选取2010年1月至2014年10月应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗的18例急性缺血性脑卒中患者,评价其疗效和预后。结果 18例患者经支架机械取栓结合动脉溶栓后均成功获得全部或部分再通。术前与术后美国国立卫生研究院卒中量表评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后疗效评估,17例改良Rankin评分(mRS)显示预后良好,其中0分10例,1分6例,2分1例;1例预后不良,mRS 4分。18例患者复查均无血管再闭塞等并发症。结论应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证。
- 杨云娜李彤孙永全马向科顾征
- 关键词：急性缺血性脑卒中SOLITAIRE动脉溶栓
