雷小莉
- 作品数：16 被引量：53H指数：4
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 多药耐药非发酵菌的临床分布特点及耐药性分析被引量：8
- 2014年
- 目的对医院多药耐药非发酵菌的临床分布特点以及耐药性进行分析,为治疗非发酵菌感染提供依据。方法对2009年2月-2013年2月医院送检的各类标本进行细菌鉴定,对非发酵菌的临床分布、组成、耐药性以及敏感率进行分析。结果共分离出病原菌3 488株,其中非发酵菌为682株,占19.6%;检出率最高的为痰液占27.6%,其次为伤口分泌物和脓液,分别占26.5%和15.4%;非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、产碱假单胞菌为主,分别占41.8%、35.2%和8.1%;非发酵菌对氨苄西林/舒巴坦、第三代头孢类药物、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氯霉素的耐药性较高,而对环丙沙星和左氧氟沙星多数敏感,其中铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢曲松和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均>60.0%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、庆大霉素、头孢曲松、头孢哌酮、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氯霉素的耐药率均>60.0%;产碱假单胞菌对庆大霉素和阿米卡星的耐药率均>60.0%。结论非发酵菌分布较广,且呈多药耐药趋势,应加强病房内病原菌及耐药性的监测。
- 杨志刚马希涛雷小莉
- 关键词：多药耐药非发酵菌耐药性
- 成人不明原因发热临床特点的回顾性分析被引量：4
- 2018年
- 目的分析成人不明原因发热患者临床表现、诊断方法、病因、治疗措施及预后等方面的临床特点,探讨成人不明原因发热的病因规律及影响因素,为其临床及时诊断和治疗提供指导。方法回顾性分析河南省人民医院呼吸与危重症科2009年1月至2013年12月期间收治的住院成人不明原因发热患者260例,制作病例临床资料表,详细记录患者年龄、性别、热程及病因,探讨成人不明原因发热在临床表现、诊断方法、病因、治疗措施及预后等方面的特点,为成人不明原因发热临床诊治提供依据。结果 260例FUO患者中,男性较女性比例(61.15%vs.38.85%)显著升高。女性在结缔组织疾病中比例为高于男性患者(54.29%vs.45.71%)。FUO患者中病因按发病率排序依次为感染性疾病(162例,62.91%)、结缔组织疾病(35例,13.46%),恶性肿瘤(22例,8.46%)。FUO患者年龄分布和病因分类有统计学差异(χ2=87.56,P<0.01)。FUO患者按发病年龄分组最多见于41~60岁(37.31%)和21~40岁患者(25.77%)。感染性疾病多发于41~60岁患者(34.57%)和21~40岁患者(27.78%),而结缔组织疾病最常见于41~60岁中老年患者(51.43%)。各组发热病程中≤1月热程患者中感染性疾病占84.55%。随着发热病程时间的延长,感染性疾病所占比例有所下降,而结缔组织疾病和恶性肿瘤所占比例有所增加,不同发热病程时间病因分布有统计学差异(χ~2=123.07,P<0.001)。辅助检查中FUO患者出现异常率最高的依次为白细胞计数异常、谷丙转氨酶异常、免疫学检查异常、细菌学检查阳性、血清学抗体阳性、肿瘤标志物阳性。影像学检查异常者82例,占31.54%,体液骨髓穿刺检查和组织活检及病理诊断异常者各为39例(15.00%)和38例(14.62%)。结论 FUO患者病情较为复杂多变,其病因主要为感染性疾病、结缔组织疾病和恶性肿瘤,临床工作中应该全面考虑,才能及时明确诊断和对症治疗。
- 雷小莉杨志刚马希涛
- 关键词：不明原因发热
- 血清和支气管肺泡灌洗液G试验检测对RICU侵袭性肺部真菌病的诊断价值被引量：1
- 2015年
- 目的探索血清和支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖动态检测对RICU病房侵袭性肺部真菌感染患者(IPFI)诊断及治疗疗效评价的临床应用价值。方法本研究采用前瞻性病例对照研究,选择2012年1月—2013年12月我院RICU病房中明确诊断和(或)临床诊断为IPFI患者作为研究对象,以同期收治的细菌性肺炎患者作为对照组,同时收集患者支气管灌洗液和血清样本分别进行G试验、直接镜检和病原体培养。统计分析动态检测血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验水平的变化。结果对IPFI患者诊断阳性率最高依次为支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验(88.10%)、血清G试验(57.14%)、真菌培养(38.10%)和直接镜检(28.57%),差异有统计学意义(P<0.001)。IPFI患者(确诊+临床诊断)支气管肺泡灌洗液(BALF)的G试验水平和血清G试验水平分别为(136.34±48.83)ng/L和(78.72±27.67)ng/L,差异有统计学意义(P<0.001)。结论血清G试验水平和支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验对于RICU病房中IPIF患者的临床诊断具有重要意义,其中支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验和血清G试验相比,对于IPIF患者的诊断具有更重要的临床价值。
- 杨志刚马希涛雷小莉
- 关键词：支气管肺泡灌洗液侵袭性肺部真菌感染
- 胸腔积液腺苷脱氨酶检测对中国结核性胸膜炎患者的诊断准确性研究被引量：4
- 2019年
- 目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测对中国结核性胸膜炎患者的诊断准确性。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集2014年1月1日至2018年2月28日在河南省人民医院住院的不明原因胸腔积液患者296例,以胸腔镜胸膜活检病理结果为金标准,确诊结核性胸膜炎患者100例,非结核性胸膜炎患者105例。同时收集研究对象的胸腔积液腺苷脱氨酶结果。利用SPSS 22.0软件计算胸腔积液腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎患者的受试者工作曲线(ROC)下面积,计算最大约登指数所对应的最佳诊断临界值,以此值计算诊断结核性胸膜炎患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确度。结果①胸腔积液腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎患者的ROC曲线下面积为0.81(95%CI,0.75~0.86),约登指数最大时为0.59,此时最佳诊断临界值为27 U/L。②以ADA>27 U/L为诊断临界值,诊断结核性胸膜炎患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确度分别为0.81、0.78、0.78、0.81、3.70、0.24、0.80。结论胸腔积液腺苷脱氨酶诊断中国结核性胸膜炎患者有较好的准确性,以胸腔积液腺苷脱氨酶>27 U/L为诊断临界值,灵敏度、特异度最高。
- 王俊丽雷小莉杨志刚
- 关键词：结核性胸膜炎胸腔积液腺苷脱氨酶病例对照研究
- 医院感染多药耐药菌的危险因素分析被引量：14
- 2014年
- 目的探讨医院感染多药耐药菌的临床特点及危险因素,为预防医院感染提供依据。方法回顾性分析2011年3月-2013年3月医院收治的105例医院感染患者临床资料,对多药耐药菌的分布特点、耐药性及感染危险因素等进行分析。结果 105例医院感染患者的病原菌分布主要位于下呼吸道与上呼吸道,分别占33.3%与22.9%;共检出病原菌280株,其中革兰阴性杆菌164株占58.6%,革兰阳性球菌89株占31.8%,真菌27株占9.6%;检出多药耐药菌79株,占28.2%,主要为多药耐药铜绿假单胞菌31株,占39.2%;年龄、使用机械通气、导管留置时间过长、合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病以及使用大量抗菌药物等是导致多药耐药菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染主要为革兰阴性杆菌,多药耐药菌主要为铜绿假单胞菌,多种危险因素导致医院感染,值得临床借鉴。
- 杨志刚马希涛雷小莉
- 关键词：多药耐药
- 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠与负性心理及认知功能的相关性被引量：9
- 2020年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠及血氧监测与负性心理及认知功能障碍水平的相关性。方法选择2017年4月~2019年4月间我院治疗的123名COPD患者,根据患者肺功能结果中一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比将其分为A组(轻度,n=34),B组(中度,n=39),C组(重度,n=35),D组(极重度,n=15),比较四组患者睡眠监测指标,焦虑自评量表评分(SAS),抑郁自评量表评分(SDS)以及简易智能状态量表评分(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA),采用spearman相关性分析睡眠监测指标和患者心理及认知功能的相关性。结果D组患者I+II期,呼吸暂停通气指数(AHI),微觉醒指数(MAI),动脉血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分比(TS90%),SAS和SDS评分显著高于A,B,C三组,快速眼动睡眠占总睡眠时间比例(REM),最低脉氧饱和度(LSaO2),MMSE和MoCA评分显著低于A,B,C三组(P<0.05),四组患者上述指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05);患者负性心理程度与浅睡眠时间,AHI,MAI和TS90%呈明显正相关,与REM呈明显负相关(P<0.05),认知功能障碍程度与浅睡眠时间AHI,MAI和TS90%呈明显负相关,与REM呈明显正相关(P<0.05)。结论COPD患者存在睡眠质量下降,其睡眠及血氧指标与负性心理和认知功能障碍水平有关。
- 霍燕雷小莉王艳艳陈倩
- 关键词：COPD睡眠监测负性心理认知功能障碍
- 纤维支气管镜保护性毛刷在重症肺部感染中应用价值的探讨被引量：2
- 2012年
- 目的研究纤维支气管镜保护性毛刷在重症肺部感染中的临床应用价值。方法对50例临床诊断为重症肺部感染并进行机械通气的患者，经气管插管或气管切开放置套管先后行普通吸痰管抽痰及纤维支气管镜检查，用保护性毛刷采集下呼吸道病灶部位分泌物进行细菌定量培养，比较两者致病菌培养阳性率。结果常规吸痰方法细菌培养出致病菌21例，阳性率为42％，保护性毛刷培养出致病菌42例，阳性率为84％。两者致病菌培养阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经纤维支气管镜引导行保护性毛刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养对明确重症肺部感染的病原学诊断有较高的临床应用价值。
- 雷小莉张庆宪
- 关键词：纤维支气管镜保护性毛刷细菌定量培养肺部感染重症
- 血清半乳甘露聚糖试验对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值被引量：2
- 2015年
- 目的探讨血清半乳甘露聚糖（CM）试验对于诊断侵袭性肺曲霉菌感染（IPA）的，临床价值。方法随机选取侵袭性肺曲霉菌感染疑似患者55例，对47份血清进行血清半乳甘露聚糖试验，并对实验结果进行分析。结果55例患者中包括4例临床诊断IPA，9例临床拟诊侵袭性真菌感染（IFI），42例非IFI；以1．0作为阳性判断标准，本次研究中包括8例GM阳性患者，特异性为97．6％，灵敏度为75．0％。结论采用血清半乳甘露聚糖试验对侵袭性肺曲霉菌感染进行检测，有助于提高早期诊断准确率，开展早期治疗，对于改善患者预后具有十分重要的意义，建议在临床上进一步推广。
- 杨志刚雷小莉李晓亮
- 关键词：血清半乳甘露聚糖
- 盐酸纳洛酮辅助无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭的疗效观察被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨盐酸纳洛酮辅助无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭的疗效。方法:选取2015年7月—2018年7月我院收治的COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者124例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各62例。对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予盐酸纳洛酮注射液(2 mg加入100 mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注,bid)辅助无创正压通气治疗,比较两组临床疗效及治疗前、后7 d血气分析的变化。结果 :观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,氧合指数(PaO2/FiO2)及动脉氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :盐酸纳洛酮辅助无创正压通气治疗COPD急性加重期伴有呼吸衰竭的疗效较好,可有效缓解患者的临床症状,改善血气分析指标,值得临床推广应用。
- 霍燕雷小莉王艳艳陈倩
- 关键词：盐酸纳洛酮无创正压通气COPD急性加重期呼吸衰竭
- 基于可解释性机器学习的支气管哮喘辅助诊断方法及系统
- 本发明涉及一种基于可解释性机器学习的支气管哮喘辅助诊断方法及系统，属于智能医学技术领域。本发明利用预设的自动机器学习框架进行数据预处理、特征工程处理及预测模型构建，在测试集中采用交叉验证的方法评估各预测模型的性能；根据性...
- 雷小莉王俊丽
