陈政
- 作品数：23 被引量：125H指数：6
- 供职机构：湖南省儿童医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 布洛芬注射液对于小儿拇指多指畸形手术后镇痛的效果及安全性研究被引量：5
- 2022年
- 目的 观察舒芬太尼联合布洛芬注射液用于小儿拇指多指畸形手术后镇痛的效果及不良反应,探讨布洛芬注射液对于小儿围手术期镇痛的有效性和安全性。方法 选取湖南省儿童医院2020年9月至2021年9月收治的120例先天性拇指多指畸形患儿作为研究对象,均于全麻下行多指切除截骨矫形克氏针内固定术。诱导给药采取舒芬太尼0.3 ug/kg、丙泊酚2~4 mg/kg静脉推注。依据围手术期是否使用布洛芬注射液分为布洛芬组(n=60)和对照组(n=60),两组术后均使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼0.04μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注);布洛芬组手术后联合使用布洛芬注射液,单次给药剂量为10 mg/kg,每8 h给药1次,给药持续至术后48 h;对照组在相同时间给予等量生理盐水。观察两组术后镇痛效果以及不良反应情况。结果 布洛芬组患儿术后2 h、8 h、24 h及48 h的FLACC疼痛评估量表(face legs activity cry and consolability behavioral pain assessment tool)评分均低于对照组(P<0.01);PCA按压次数少于对照组(Z=-6.161,P<0.01);术后舒芬太尼总计用量均值为18.01μg,低于对照组的24.05μg(t=-7.289,P<0.01);镇痛补救率为6.7%(4/60),低于对照组的20.0%(12/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P=0.032);术后镇痛满意度评分及睡眠满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿术后头晕、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后发热患儿例数多于布洛芬组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布洛芬注射液可安全应用于小儿手术后镇痛;相比单纯使用舒芬太尼,术后联合布洛芬注射液可获得更好的镇痛效果,且能减少阿片类药物的用量,用于小儿手术后镇痛安全有效。
- 李灵晴肖婷陈政
- 不同七氟烷吸入浓度对行择期手术的学龄前儿童患者的肌松效果的影响
- 2014年
- 【目的】观察在不使用肌松药物情况下吸入不同浓度七氟烷对学龄前儿童的肌松作用程度。【方法】选择本院45例符合入选标准，在全麻＋喉罩下行尿道下裂Ⅲ型／Ⅳ型／Ⅴ型的学龄前儿童，随机分为A ，B ，C三组，每组各15例。各组患儿均使用咪达唑仑0．1 mg／kg、舒芬太尼0．1μg／kg静脉复合七氟烷吸入诱导，A、B、C三组患儿分别接受3．5％、6％、8％七氟烷吸入诱导麻醉。氧流量均设为5 L／min ，于吸入七氟烷后5 min ，使用肌松监测仪监测并记录患者的四个成串刺激（ TOF）值。围术期常规监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）；记录吸七氟烷入前（T1）及置入喉罩前（T2）的HR、MAP；观察诱导时患儿出现的不良反应。【结果】三组患儿中C组的 TOF值最低，且三组之间 TOF值相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。C组患儿的MAP较七氟烷吸入诱导前有明显降低，HR较七氟烷吸入诱导前有明显上升，且差异有显著性（ P ＜0．05）。A组患儿在置入喉罩时体动的发生率为13．3％，高于其他两组。C组患儿中喉痉挛的发生率为20％，明显高于A、B两组。【结论】与3．5％和8％七氟烷吸入浓度比较，6％七氟烷吸入浓度在提供较好肌松的同时，心血管反应更小，不良反应更少。
- 颜璐璐张溪英陈政
- 3D腹腔镜下前入路经肝正中裂劈开儿童肝尾状叶肿瘤切除术被引量：2
- 2020年
- 目的探讨儿童3D腹腔镜下前入路经肝正中裂劈开肝尾状叶切除术治疗儿童肝尾状叶巨大肿瘤的疗效和可行性。方法回顾性分析2019年12月湖南省儿童医院1例肝尾状叶肿瘤切除术患儿临床资料。患儿女,2岁,12 kg,术前诊断为肝尾状叶占位,体积60 mm×41 mm×50 mm。患儿家属签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用3D腹腔镜下前入路经Cantlie线将肝正中裂劈开,切除尾状叶肿瘤。结果手术过程顺利,术中阻断右半肝血流15 min,全肝血流阻断3次,时间15 min,术中出血量200 mL,输红细胞1 U。术后常规给予抗感染、抑酸、护肝、营养支持治疗。术后8 d复查腹部增强CT提示肝中静脉下方有低密度影,肝肾间隙少量积液,门静脉血流通畅,肝内胆管无扩张。病理学检查结果示局灶结节性增生。术后第13天恢复顺利出院。结论针对儿童肝尾状叶肿瘤,3D腹腔镜下前入路经肝正中裂劈开肝尾状叶肿瘤切除术安全性高、创伤小、出血量少,是一种新的尾状叶切除手术入路,应用在累及腔静脉旁部且向上挤压肝静脉的巨大尾状叶肿瘤中是可行的。前入路经肝正中裂劈开是腹腔镜下尾叶肿瘤切除的一种有效入路,经过术前仔细规划、术中精细解剖以及术后有效管理,在肝脏良性肿瘤切除中安全可行。
- 彭宇明尹强盛新仪谢惟心袁妙贤高红强杨梅雨陈政
- 关键词：腹腔镜检查儿童
- 盐酸纳美芬对小儿手术全麻诱导时舒芬太尼诱发呛咳反应的预防研究
- 2023年
- 目的探讨盐酸纳美芬对预防小儿手术全麻诱导时舒芬太尼诱发呛咳反应的作用。方法选取2021年6月至2022年3月在我院行双侧或单侧疝气及鞘膜积液的腹腔镜手术患儿150例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各75例。观察组在手术全麻诱导前1 min给予0.25μg/kg盐酸纳美芬,对照组则给予等量生理盐水。观察两组患儿注射舒芬太尼后1 min内的呛咳次数,5、10、15和20 min内心率、血氧饱和度、平均动脉压和脑点双频指数等生命体征和不良反应情况。结果观察组呛咳总发生率为0%(0/75),低于对照组33.3%(25/75),控制良好率为100%(75/75),高于对照组66.7%(50/75),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿5 min、10 min和20 min时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度和脑点双频指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。15 min时观察组的收缩压和脑点双频指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为1.3%(1/75),对照组为4.0%(3/75),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论入室后麻醉诱导前1 min给予0.25μg/kg盐酸纳美芬可有效预防小儿手术全麻诱导时舒芬太尼诱发的呛咳,且不影响血流动力学,也不增加药物不良反应,可安全用于临床。
- 阳巧云张水兵彭拓超陈政
- 关键词：呛咳舒芬太尼纳美芬
- 不同剂量右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉中麻醉深度的影响研究
- 2023年
- 目的观察不同剂量右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉中麻醉深度的影响。方法本研究为前瞻性研究。纳入2020年7月至2022年2月在湖南省儿童医院择期行全身麻醉复合骶管麻醉下隐匿型阴茎整复术及尿道成形+阴茎屈曲矫正术的120例患儿为研究对象,年龄6~12岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为4组:C组(生理盐水组)、D1组(右美托咪定0.25μg·kg^(-1)·h^(-1))、D2组(右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1))和D3组(右美托咪定0.75μg·kg^(-1)·h^(-1)),每组各30例。均采用七氟醚吸入诱导,置入喉罩后在超声引导下行骶管阻滞麻醉。记录右美托咪定用药前(T0)、用药后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)、拔除喉罩时(T6)、呼之争眼时(T7)以及定向力恢复时(T8)共9个时间点的麻醉深度监测数值,记录患儿术中各时间点的呼气末七氟醚浓度(ETsevo)、心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。术后第2天对患儿及其家属进行随访,了解患儿是否出现术中知晓或其他术后精神、行为改变等。结果四组患儿术中脑电双频指数(bispectral index,BIS):D3组BIS值在T1、T2、T3、T4、T5时间点较C组和D1组均明显降低(P<0.05);D3组在T4、T5时间点的BIS值明显低于D2组(P<0.05);D1组在T0~T8各时间点的BIS值与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患儿术中的ETsevo变化:术中T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点,D2和D3组的ETsevo均较C组和D1组明显降低(P<0.05),除T2时间点,D1组在T0、T1、T3、T4、T5、T6的ETsevo与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D3组和D2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患儿术中不同时间点的血流动力学:与C组相比,D1、D2和D3组在T3、T4、T5、T6的MAP明显降低(P<0.05);D1、D2和D3组患儿的HR在T3、T4、T5、T6时间点明显低于C组(P<0.05);D3组患儿的HR在T6~T83个时间�
- 向珍危思维禹二友吴磊陈政杜真
- 关键词：右美托咪啶七氟醚
- 超声引导在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用被引量：11
- 2019年
- 目的探讨超声引导技术在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用价值。方法选择80例1岁以下需行桡动脉穿刺置管的手术患儿,随机分为超声引导组(n=40)和传统触摸组(n=40)。超声引导组采用超声引导法进行穿刺和置管,传统触摸组采用指尖触摸法进行定位和穿刺置管,分别记录每组患儿的穿刺时间、穿刺次数,比较两组的首次穿刺成功率、总成功率、首次穿刺成功时间、总穿刺时间、穿刺次数及套管针使用数量。结果超声引导组首次穿刺成功率和总成功率分别为72.5%和97.5%,传统触摸组首次穿刺成功率和总成功率分别为50%和80%,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声引导组有1例穿刺失败,更换穿刺部位后穿刺成功。传统触摸组有8例穿刺失败,改超声引导后全部穿刺成功。超声引导组总穿刺时间(66.6±56.9)s,明显短于传统触摸组的(120±94.9)s,差异有统计学意义(t=3.052,P=0.003)。两组首次穿刺成功所需时间分别为(36.3±16.2)s和(38.3±19.1)s,差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组总穿刺次数少于传统触摸组[1(1~2)vs.1.5(1~3)](χ^2=3.900,P<0.05)。与传统触摸组相比,超声引导组使用穿刺针数量较少[1(1~1)vs.1(1~2)],差异有统计学意义(χ^2=3.464,P<0.05)。传统触摸组有7例(17.5%)出现动脉血肿及出血等并发症,而超声引导组仅1例(2.5%)出现并发症,差异有统计学意义(χ^2=4.507,P<0.05)。结论围术期婴儿行桡动脉穿刺置管时使用超声引导技术可有效提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,降低穿刺相关并发症,值得临床推广应用。
- 朱义杜真汪丽娜陈政肖婷屈双权
- 关键词：穿刺术婴儿
- 右美托咪定在七氟醚麻醉患儿中的临床疗效观察被引量：14
- 2019年
- 目的探讨右美托咪定在应用七氟醚麻醉患儿中的临床疗效。方法分析本院接受诊断治疗的85例扁桃体剥离、腺样体吸切手术患儿的临床资料。随机将入选者分为观察组(n=45,右美托咪治疗)和对照组(n=40,不采用右美托咪定治疗)。比较2组患儿基线资料、不同时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、躁动(EA)发生率、疼痛程度量表评分(CHEOPS)、麻醉苏醒期的躁动评分(PAED)、术后不良反应发生率。结果2组患儿基线资料无显著差异(P>0.05)。T1、T2、T3时刻观察组HR值显著高于对照组,MAP水平显著低于对照组(P<0.05);T1、T2时刻观察组EA发生率、PAED及CHEOPS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论右美托咪定可有效稳定七氟醚麻醉患者的血流动力学,降低麻醉苏醒期躁动发生率及术后不良反应发生率。
- 陈政向珍彭拓超屈双权
- 关键词：七氟醚麻醉躁动
- 丙泊酚靶控输注、静脉输注瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷吸入在小儿气管异物手术中的应用
- 目的:探讨丙泊酚靶控输注、静脉输注瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷吸入在小儿气管异物手术中的临床效果观察.方法:选择2012年10月至2013年2月在湖南省儿童医院行气管异物取出术患儿40例,年龄1-7岁,体重9...
- 陈政彭拓超朱诗利杜真张溪英
- 关键词：气管异物丙泊酚靶控输注
- 水合氯醛和咪达唑仑用于儿科门诊镇静的给药途径研究被引量：7
- 2016年
- 目的:优选儿科门诊应用水合氯醛和咪达唑仑镇静的给药途径。方法:选择需镇静的门诊患儿120例,随机分为水合氯醛口服组、水合氯醛灌肠组、咪达唑仑肌肉注射组、咪达唑仑滴鼻组各30例并以相应方法进行镇静,记录并比较镇静深度、起效时间、持续时间、Ramsay评分、一次成功率和不良反应。结果:咪达唑仑滴鼻组与咪达唑仑肌肉注射组比较,起效时间差异无统计学意义(P>0.05),但持续时间较长(P<0.05)。水合氯醛灌肠组与水合氯醛口服组比较,起效时间较短、持续时间较长、Ramsay评分<3分的患儿较少(P均<0.05)。四组患儿镇静一次成功率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。患儿在镇静期间均未发生严重不良反应。咪达唑仑肌肉注射组出现低氧合和呼吸抑制,咪达唑仑滴鼻组均未出现,且心血管抑制发生率较低(P<0.05)。水合氯醛灌肠组恶心呕吐发生率低于水合氯醛口服组(P<0.05)。结论:儿科门诊应用水合氯醛灌肠、咪达唑仑滴鼻进行镇静,效果较好,不良反应较少,安全性较高。
- 屈双权王瑞珂肖婷周星星朱诗利刘晶晶陈政
- 关键词：水合氯醛咪达唑仑给药途径儿科门诊
- 茵栀黄口服液、双歧三联活菌散及蓝光照射三联治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对心肌、神经功能的保护作用被引量：40
- 2020年
- 目的探讨茵栀黄口服液、双歧三联活菌散与蓝光照射三联治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对患儿心肌、神经功能的保护作用。方法选取2018年6月-2019年8月杭州市儿童医院收治的98例新生儿病理性黄疸患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患儿给予蓝光照射疗法和双歧三联活菌散口服,观察组患儿在对照组基础上加用茵栀黄口服液口服,疗程均为5 d。比较两组患儿病情康复情况,治疗前后测定两组患儿经皮黄疸指数(TCB)、血清直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)]、神经功能损害指标[总胆红素(TBIL)与白蛋白(ALB)比值(B/A)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,并评价胆红素致神经功能障碍(BIND)评分和新生儿神经行为测定(NBNA)评分。结果观察组患儿光疗时间、黄疸消退时间、胎便排空时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患儿的TCB、血清TBIL、DBIL、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH、Aβ、NSE水平和B/A比值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患儿的BIND评分低于对照组,NBNA评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论茵栀黄口服液、双歧三联活菌散及蓝光照射三联治疗新生儿病理性黄疸疗效确切,可促进黄疸消退,并可保护患儿的心肌功能及神经功能,有利于预后的改善。
- 李冉周素芽熊玉玲陈政
- 关键词：新生儿病理性黄疸茵栀黄口服液双歧三联活菌蓝光照射心肌损伤神经功能
