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陈怀宁: 作品数：15 被引量：95H指数：6; 供职机构：北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心更多>>; 发文基金：首都卫生发展科研专项首都医学发展科研基金教育部人文社会科学研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>

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2型糖尿病管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响研究被引量：18: 2017年; 目的探讨2型糖尿病(T2DM)管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响。方法在北京社区糖尿病研究(BCDS)课题内,以劲松社区441例T2DM患者为研究对象,患者入选时间为2008年8—12月,随访至2016年9月,无脱落病例。采用随机数字表法,将纳入患者分为强化管理组(n=220)和标准管理组(n=221)。两组患者均由全科医师在三级甲等医院专家指导下进行"一对一"管理,定期随访及监测各项指标,及早发现并发症并进行干预。两组患者的管理差异主要为随访周期及重要指标的检测频率不同:强化管理组患者每2个月随访1次,糖化血红蛋白(Hb A1c)每3个月检测1次、尿微量清蛋白排泄率(UAER)每6个月检测1次;标准管理组患者每3个月随访1次,Hb A1c每6个月检测1次、UAER每年检测1次。比较两组患者2008—2016年各代谢指标达标率及联合达标率、终点事件发生率,分析联合达标次数对心血管事件及全因死亡的影响。结果强化管理组患者2012年空腹血糖(FPG)达标率低于标准管理组,2015—2016年FPG、Hb A1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率及联合达标率高于标准管理组,2015年血压达标率高于标准管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者2008—2016年全因死亡、脑血管事件、心血管事件、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围血管事件、肿瘤发生率及总终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共139例(31.5%)患者联合达标次数≥3次,余302例(68.5%)联合达标次数<3次。联合达标次数≥3次患者全因死亡、心血管事件发生率及总终点事件发生率低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Log-rank检验,联合达标次数≥3次患者全因死亡、心血管事件累积风险低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。管理第6年,联合达标次数≥3次患者的全因死亡、心血管事件发生率低于联合�; 庄宁张建东万钢高丽娟边川陈怀宁池清贾秋香苏艳丽刘海青张丽娟李桂英闫军生邢佳冯云飞许国庆崔亚丽张帆徐保真杨光燃袁申元; 关键词：心血管事件全因死亡

糖尿病合并代谢综合征患者干预六年慢性并发症的发生风险研究被引量：15: 2016年; 目的了解糖尿病合并代谢综合征（MS）患者干预6年慢性并发症的发生情况,并探讨MS对慢性并发症发生风险的影响。方法选取2008年8月北京劲松社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病（T2DM）患者441例,根据是否合并MS将患者分为糖尿病合并MS组（n=290）和糖尿病组（n=151）。所有患者进行干预随访,每6个月详细记录BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA_（1c））、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮、肌酐、血尿酸,每年记录大血管、微血管并发症发生情况,随访时间为6年。慢性并发症发生的危险因素分析采用Cox回归分析。结果（1）糖尿病合并MS组慢性并发症总体发生率（17.6%,51/290）高于糖尿病组（9.3%,14/151）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组Kaplan-Meier生存曲线间差异有统计学意义（χ^2=4.82,P=0.028）。（2）Cox回归分析结果显示,糖尿病合并MS患者发生慢性并发症的风险是不合并MS患者的1.88倍〔95%CI（1.06,3.85）,P=0.031〕;调整性别、年龄、受教育程度后,合并MS患者发生慢性并发症的风险是不合并MS患者的2.24倍〔95%CI（1.24,4.04）,P=0.047〕。（3）糖尿病合并MS组干预前BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA_（1c）、TG、LDL-C、血尿酸均高于糖尿病组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、FPG、2 hPG、HbA_（1c）仍高于糖尿病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并MS患者干预后慢性并发症发生率明显高于不合并MS患者,合并MS增加了糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险。; 庄宁张建东万钢高丽娟边川陈怀宁池清回素青李桂英苏艳丽张立华袁申元; 关键词：糖尿病代谢综合征X 社区干预糖尿病并发症

依帕司他联合丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变临床效果分析被引量：4: 2016年; 目的:分析依帕司他与丹红注射液用于糖尿病周围神经病变(DPN)治疗中的临床效果。方法:选取北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心2015年1月至2015年12月收治的60例DPN患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者采用依帕司他治疗,观察组患者采用依帕司他联合丹红注射液治疗,讨论两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗有效率93.33%,高于对照组的73.33%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对DPN患者,依帕司他与丹红注射液联合用药,可有效缓解临床症状,改善运动和感觉传导速度,加快康复速度。; 陈怀宁李智莉; 关键词：糖尿病周围神经病变依帕司他丹红注射液

北京市丰台区社区家庭医生式服务实践分析被引量：8: 2014年; 社区家庭医生式服务在北京地区广泛开展，方庄社区卫生服务中心门诊目前已经签约7200户家庭。以团队的形式为居民提供全方位的服务。方庄社区卫生服务中心采取的服务模式为将工作人员按照居委会的分部组成15个家庭医生式服务团队，每个团队有3名全科医生、2名全科护士、; 刘文娟赵新颖孔慜李燕明陈怀宁; 关键词：社区卫生服务中心家庭医生务实

双桥社区连续性家庭健康管理的探讨: 2008年; 通过对30位慢性病患者为期二年的家庭健康管理的疗效观察，探讨家庭医疗服务在慢性病防治中的作用及存在的问题。; 陈怀宁李智莉; 关键词：社区卫生服务慢性病

老年高血压患者血清同型半胱氨酸水平对认知功能的影响被引量：9: 2015年; 目的探讨老年高血压患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对患者认知功能的影响。方法 143例老年高血压患者采用循环酶法检测血清Hcy水平,并进行简短精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)测定,根据血清Hcy水平分为高Hcy组(Hcy>20μmol/L)67例和正常Hcy组(Hcy≤20μmol/L)76例,比较2组MMSE量表评分。结果高Hcy组患者MMSE评分[(24.02±4.97)分]低于正常Hcy组[(28.73±4.61)分],2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy水平升高可加重老年高血压患者认知功能损害。; 王俊玲马丽娜张立华陈怀宁张建东; 关键词：高血压同型半胱氨酸老年人

社区与三甲医院联合管理模式在社区2型糖尿病管理中的效果评价研究被引量：22: 2012年; 目的探讨社区与三甲医院联合管理模式在社区糖尿病纵向管理中的效果。方法将劲松社区441例2型糖尿病患者随机分为强化管理组(强化组)220例和标准管理组(标准组)221例。强化组和标准组均由专门的全科医师在三级医院医生的指导下,按照《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)》中的要求进行综合管理,强化组的随访、糖化血红蛋白(HbA1c)监测和尿微量清蛋白监测频次分别为1次/2个月、1次/3个月和1次/6个月,标准组分别为1次/3个月、1次/6个月和1次/年。在两组患者管理满2.5年后,对其管理效果进行评价。结果干预前,强化组与标准组的空腹血糖(FPG)、HbA1c、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、达标率及联合达标率间差异均无统计学意义(P>0.05),舒张压(DBP)水平间差异有统计学意义(P<0.05);干预后,除强化组与标准组的HbA1c达标率间差异有统计学意义(P<0.05)外,其余指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。强化组干预前后比较,FPG、HbA1c、SBP、DBP、LDL-C水平间差异均有统计学意义(P<0.05),FPG、HbA1c、血压达标率及联合达标率间差异均有统计学意义(P<0.05)。标准组干预前后比较,FPG、HbA1c、SBP水平间差异均有统计学意义(P<0.05),FPG、HbA1c、血压达标率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区卫生服务中心与三甲医院联合管理模式可以有效提高2型糖尿病患者的HbA1c达标率和联合达标率。; 张建东庄宁高丽娟边川陈怀宁池清回素青李桂英苏艳丽包红松万钢袁申元; 关键词：糖尿病社区管理

医联体管理模式对疑难危重病例双向转诊的回顾性分析: 2022年; 分析疑难危重病例双向转诊患者中医联体管理模式的效果与价值。方法:选取我中心近五年(2016年1月-2020年10月)收治的例疑难危重并实施双向转诊患者,所有患者均享受国家基本医疗保险。按照回顾临床资料分析,对比观察组(60例医联体管理模式)和对照组(60例,传统诊疗模式)的干预效果。结果:观察组患者漏诊率更低,自我管理达标率更高,各项医疗费用更低,生活质量评分更高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对疑难危重病例双向转诊患者实施医联体管理模式,可有效改善提高医院诊疗质量,增强患者自我管理能力,同时还能减轻患者医疗费用的负担,减少医疗资源的浪费,对提高患者生活质量有促进作用,临床应用价值显著。; 王俊玲陈怀宁李永锦苏杭; 关键词：双向转诊漏诊自我管理

达格列净联合常规降糖药治疗2型糖尿病血糖控制未达标患者的临床观察: 2023年; 目的观察达格列净联合常规降糖治疗血糖控制未达标的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性。方法收集2021年7月~2022年1月北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心就诊的应用常规降糖药治疗但未曾使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)类药物且血糖控制不达标的260例T2DM患者作为研究对象,在原有降糖方案基础上加用达格列净治疗并且连续治疗12周,观察比较加用前后相关指标变化。且为进一步观察联合治疗对肾功能、血压及体重指数的影响,将患者分为正常组和异常组,比较两组治疗前后尿微量白蛋白、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平及体重指数(BMI)。结果经治疗12周后,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)达标率、BMI及高血压组的SBP、DBP等指标均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后不良反应主要表现为泌尿系感染及低血糖反应。结论对于应用常规降糖药物治疗血糖控制未达标的2型糖尿病患者,加用达格列净后可显著降低其血糖、糖化血红蛋白水平,并在一定程度上降低血压、BMI。除个别泌尿系感染及低血糖反应情况外,未见其他不良反应发生,安全性较高。; 张帆陈怀宁张亚楠; 关键词：2型糖尿病药物治疗

北京劲松社区高血压患者自我管理和规范管理的效果评价: 2016年; 目的:探讨北京劲松社区高血压患者自我管理和规范管理的效果。方法:收治高血压患者180例,随机分为观察组和对照组,对照组给予规范管理,观察组给予自我管理,比较两组的效果。结果:干预前后,观察组高血压健康知识知晓率、血压水平与控制变化率的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理对于社区高血压患者有非常显著的效果,能够提高干预后患者健康知识的知晓率,有效控制患者的血压水平,从而提高患者的生存质量。; 陈怀宁; 关键词：高血压自我管理

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