陈志敏 作品数:51 被引量:468 H指数:10 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 河南省教育厅自然科学基金 河南省医学科技创新人才工程项目 河南省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
27例妊娠期急性脂肪肝临床分析 被引量:3 2020年 目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床表现及治疗方法。方法选取2017年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院就诊的27例AFLP患者,结合B超、实验室检查及临床表现确诊。统计临床症状,分析实验室结果及治疗方法,记录并发症及母婴结局。结果 27例AFLP患者中,贫血15例(55.56%),血小板减少13例(48.15%),感染12例(44.4%),弥散性血管内凝血11例(40.74%),产后出血10例(37.03%),子痫前期6例(22.22%),肝功能衰竭2例(7.41%),均给予纠正凝血功能,改善肝功能,抗感染,剖宫产终止妊娠等基础支持治疗,15例给予血浆置换治疗。孕妇死亡3例(11.1%),存活24例(88.9%);娩出胎儿共32例,其中死亡8例(25%),存活24例(75%)。结论 AFLP患者的肝功能、血常规、凝血功能均有异常,及时诊断,尽快终止妊娠,尽早纠正凝血功能,预防感染发生,必要时应用血浆置换是救治成功的关键措施。 王焕新 陈志敏关键词:妊娠期急性脂肪肝 临床症状 期待治疗对早发型重度子痫前期患者的影响 被引量:3 2018年 目的研究期待治疗对早发型重度子痫前期(ESPE)患者肝肾功能、凝血功能及母婴结局的影响。方法选择2016年1月至2017年3月郑州大学第一附属医院产科收治的ESPE患者100例,根据其孕周分为A组(48例,孕周<32周)和B组(52例,孕周≥32周),对两组患者均实施期待治疗,比较两组的期待治疗时间、终止妊娠孕周及分娩方式,对比分析治疗前后两组患者的肝肾功能和凝血功能变化,并观察两组的母婴结局。结果 B组的期待治疗时间和终止妊娠孕周明显长于A组(t=-3.99,P<0.05;t=-19.94,P<0.05),两组的终止妊娠方式剖宫产、引产和阴道分娩差异无统计学意义(t值分别为0.48、0.96、0.03,均P>0.05);两组治疗后的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平均较治疗前显著降低(A组:均P<0.05;B组:均P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)均较治疗前显著升高(A组:均P<0.05;B组:均P<0.05),且B组较A组各指标变化更明显(均P<0.05);B组孕妇的总并发症发生率及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率均明显低于A组(χ~2值分别为12.98、7.54、6.43、6.09,均P<0.05)。结论期待治疗可改善ESPE患者肝肾功能、凝血功能及母婴预后,且孕周越大,改善效果越好。 陈志敏 刘肖 赵双一 牛阳关键词:早发型重度子痫前期 肝肾功能 凝血功能 MACC1、HGF和C-met蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其意义 被引量:40 2011年 目的探讨结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)、肝细胞生长因子(HGF)和C-met蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学和Western blot技术检测20例正常卵巢组织、19例卵巢良性上皮性肿瘤组织和52例卵巢上皮性癌组织中MACC1、HGF和C-met蛋白的表达情况,分析三者与卵巢癌临床病理指标的关系及三者在卵巢癌组织中表达的相关性。结果 MACC1、HGF和C-met蛋白在卵巢上皮性癌组织中的阳性率分别为73.1%、63.5%和78.8%,相对表达量分别为0.72±0.05、0.64±0.04和0.79±0.04,均显著高于正常卵巢和良性肿瘤组织(P<0.05)。在卵巢上皮性癌中,MACC1、HGF和C-met异常高表达与临床分期、组织分化和淋巴结转移相关,临床分期越晚、组织分化越差、伴随淋巴结转移的癌组织中MACC1、HGF和C-met蛋白表达越高(P<0.05)。卵巢上皮性癌中MACC1蛋白的表达与HGF和C-met蛋白的表达呈正相关(r=0.350,P=0.011;r=0.429,P=0.002),HGF蛋白与C-met蛋白表达呈正相关(r=0.487,P=0.000)。结论 MACC1具有作为晚期卵巢癌分子标志物的潜在价值,MACC1、HGF和C-met异常可能协同参与卵巢上皮性癌的恶性进展。 张瑞涛 史惠蓉 黄好亮 陈志敏 刘惠娜 苑中甫关键词:上皮性癌 MACC1 HGF C-MET 磁共振成像在前置胎盘诊断中的价值分析 被引量:19 2016年 目的探讨磁共振成像(MRI)对前置胎盘的诊断价值,为评估预后而提供依据。方法回顾性分析58例前置胎盘患者的临床资料,其中26例前置胎盘患者并发胎盘植入;对所有患者进行MRI及超声检查,并分析对比MRI及超声检查对前置胎盘的诊断符合情况;将58例前置胎盘患者是否并发胎盘植入进行分组,分为胎盘植入组和对照组,对比两组患者的MRI影像特征,分析前置胎盘并发胎盘植入的特异性MRI影像特征。结果 MRI对前置胎盘的诊断符合率为100%,未出现漏诊及误诊的病例,超声对前置胎盘的诊断符合率为79.31%,其中漏诊1例,误诊11例;MRI与超声对前置胎盘的诊断符合率具有显著性差异(P<0.05);胎盘植入组和对照组的MRI影像特征对比,胎盘植入组和对照组的子宫下段变形或局部隆起、T2WI像出现低信号暗带、植入局部流空血管影增多均具有统计学差异(P<0.05)。结论 MRI对前置胎盘的诊断价值显著大于超声,诊断符合率高,且并发胎盘植入的患者具有特征性MRI征象,有利于评估前置胎盘的预后,为临床及时采取干预措施而提供依据。 赵嵩 陈志敏 安莲英 彭丽霞 崔蕾蕾 许志琴关键词:前置胎盘 磁共振成像 妊娠期高血压疾病严重并发症及其对母婴结局的影响 被引量:9 2019年 目的研究妊娠期高血压疾病严重并发症及其对母婴结局的影响。方法选取2016年5月至2018年7月郑州大学第一附属医院205例住院患者,其中妊娠高血压67例(妊娠高血压组),子痫前期73例(子痫前期组),重度子痫前期65例(重度子痫前期组)。统计对比3组并发症、不良妊娠结局、围生儿不良结局。结果妊娠高血压组并发症发生率与子痫前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05),子痫前期组并发症发生率与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠高血压组并发症发生率低于重度子痫前期组(P<0.05);妊娠高血压组不良妊娠结局发生率与子痫前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05),子痫前期组不良妊娠结局发生率与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠高血压组不良妊娠结局发生率低于重度子痫前期组(P<0.05);妊娠高血压组不良妊娠结局发生率与子痫前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05),子痫前期组不良妊娠结局发生率与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠期高血压组不良妊娠结局发生率低于重度子痫前期组(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病可增加并发症发生风险,影响母婴结局,临床中应遵循早诊断、早发现、早处理等原则,以延缓病情进展,改善母婴结局。 苏国玲 陈志敏关键词:妊娠期高血压 并发症 妊娠合并血小板减少的病因及母婴结局分析 被引量:2 2024年 目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因、临床特点、诊疗方案、母婴结局等,为临床早期精准识别、个性化治疗等提供有效依据。方法:收集2019年6月至2023年6月于郑州大学第一附属医院产科分娩的255例妊娠合并血小板减少产妇的临床资料,根据病因分类:妊娠期特发性血小板减少组(PAT组)、妊娠期高血压疾病相关性血小板减少组(HDCP组)、特发性血小板减少性紫癜组(ITP组)和其他组,比较各组的血小板减少程度、临床特点、治疗方案及母婴结局。结果:妊娠期血小板减少的病因主要为PAT、ITP、HDCP,其他病因较少见。4组患者的孕产次、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),ITP组年龄低于其他三个病因组,重度组年龄低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。PAT组、HDCP组中血小板减少主要为轻度,ITP组以及其他组重度占比更高(P<0.05);ITP组的出血事件、妊娠期输血及其他治疗措施较其他三组更多,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。按不同方式分组,PAT组反应时间(R)在病因分组中最低,PAT组以及轻度组的凝固角(α)、最大振幅(MA)在各分组中最高,重度组与上述相反,差异有统计学意义(P<0.05)。PAT组的母婴结局相较于其他三组最好,ITP组因血小板减少导致的剖宫产、出血事件、住院期间输血小板占比最高,产时、术中出血量最多;HDCP组中的早产率及Apgar评分最低,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期血小板减少的病因不同,血小板减少的程度、临床特点以及母婴结局各有不同,PAT患者发病症状隐匿,血小板减少程度轻,出现时间晚;ITP患者的发现时间早,出血事件多,血小板减少程度重,HDCP介于两者之间。及时明确病因,合理规范化治疗是改善母婴结局的关键。 李冕 陈志敏关键词:病因分类 宫颈癌组织中MMP9表达及其对细胞增殖活性影响的临床研究 被引量:1 2010年 目的探讨宫颈癌组织中MMP9表达及其对细胞增殖活性的影响及临床意义。方法用免疫组织化学SP法检测38例宫颈癌及12例正常宫颈组织中MMP9和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平,分析不同组织中PCNA和MMP9表达的差异及两者的相关性。结果宫颈癌组织MMP9和PCNA的表达明显高于正常宫颈组织(P<0.05),差异具有显著性;MMP9与PCNA的平均标记指数呈显著正相关(rs=0.573,P<0.05),且PCNA和MMP9均与临床分期有关(P<0.05)。结论 MMP9在宫颈癌组织中表达异常增高,与细胞增殖关系密切,对宫颈癌的发展起重要作用。 王梦琦 陈志敏关键词:宫颈肿瘤 增殖细胞核抗原 基质金属蛋白酶9 结肠癌转移相关基因1、肝细胞生长因子和C-met在子宫内膜癌中的表达及其意义 被引量:8 2013年 目的探讨结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)、肝细胞生长因子(HGF)和C-met蛋白在子宫内膜癌中的表达以及其相关的临床病理特点。方法应用免疫组织化学和RT-PCR技术检测2009年1月至2011年7月郑州大学第一附属医院妇产科行手术治疗的子宫内膜癌患者的癌变内膜标本39例及同期25例不典型增生的子宫内膜、25例单纯性增生子宫内膜、25例正常子宫内膜中MACC1、HGF和C-met蛋白、mRNA的表达情况,并分析3者与子宫内膜癌临床病理特征的关系及其相关性。结果 MACC1、HGF和C-met蛋白在子宫内膜癌组织中的阳性率分别为64.1%、61.5%和69.2%,显著高于正常、单纯增生以及不典型增生的内膜组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌中MACC1、HGF、MET基因的mRNA相对表达量分别为0.216±0.062、0.134±0.054、0.172±0.044,也明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACC1、HGF和C-met蛋白的异常高表达与子宫内膜癌的临床分期、肌层浸润和淋巴结转移相关,临床分期越晚、肌层浸润越深、伴随淋巴结转移的癌组织中MACC1、HGF和C-met蛋白表达越高(P<0.05)。子宫内膜癌组织中MACC1蛋白的表达与HGF和C-met蛋白的表达呈正相关(r=0.525,P=0.000;r=0.393,P=0.008),HGF蛋白与C-met蛋白表达呈正相关(r=0.334,P=0.027)。结论在子宫内膜癌组织中MACC1具有作为子宫内膜癌诊断、治疗评估分子标志物的潜在价值,MACC1、HGF和C-met蛋白表达异常可能协同参与子宫内膜癌的进展。 任淑敏 史惠蓉 张瑞涛 陈志敏 张明会关键词:子宫肿瘤 肝细胞生长因子 C-MET 妊娠期急性脂肪肝26例临床病例分析 被引量:4 2010年 目的分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)临床特点及诊治方法 ,以提高对AFLP的早期诊治能力,从而降低孕产妇及围生儿的病死率。方法回顾性分析2003年6月—2009年8月我院妇产科收治的26例AFLP患者的临床特征与实验室检查结果及诊治方法。结果 16例(61.5%)AFLP患者发生在妊娠35周左右,26例患者均有明显的消化系统症状,23例(88.5%)患者出现黄疸,患者均表现为血清转氨酶不同程度的升高,而肝炎病毒标志物检查均为阴性,21例(80.7%)患者出现血清胆红素升高,而25例患者尿胆红素阴性。其中2例患者经阴道自然分娩,其余均在确诊后及时行子宫下段剖宫产术。6例AFLP患者死亡,4例新生儿死亡,1例死胎。结论 AFLP是一种妊娠期间特发的,以多脏器受损为特征的产科危重病,多发生在妊娠35周左右。早期诊断和及时终止妊娠是改善AFLP预后的关键,多科协作、综合治疗、有效防治多脏器功能衰竭是治疗成功的保障。 陈志敏 任芳 赵先兰关键词:妊娠期急性脂肪肝 线上BOPPPS教学模式联合CBL在妇科肿瘤教学中的应用 被引量:4 2022年 目的 探讨线上BOPPPS教学模式联合以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)在妇科肿瘤教学的应用效果。方法 2020年9月—2021年2月,选取郑州大学第一附属医院2020级2班共80名作为研究对象,随机分为试验组40名和对照组40名。均采用线上教学的方法,试验组采用BOPPPS教学模式联合CBL教学法,对照组采取传统教学法。通过理论知识考核和满意度进行评估。结果 试验组理论知识考核(84.78±6.49)分;对照组(75.03±8.54)分,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组教学满意度为97.5%(39/40),对照组为75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 线上教学结合BOPPPS教学模式,联合CBL教学法可更有效的提高医学生将理论知识应用于临床病例中,提高教学效果及学生对教学模式的满意度。 任芳 孙怡 陈志敏 曹媛 孙芳芳 克盟歌关键词:CBL 妇科肿瘤 线上教学 教学模式 教育