- 活血化瘀止痛中成药治疗神经根型颈椎病的疗效分析:一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究被引量：12
- 2018年
- 背景:活血化瘀止痛中成药广泛应用于颈椎病的治疗,但目前尚无随机双盲对照研究验证其有效性。目的:进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究验证活血化瘀止痛中成药治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性。方法:研究自2015年8月至2017年7月,由中国国内13家大中型医院联合参与,采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,按照3︰1的比例纳入试验组(口服活血化瘀止痛中成药——颈舒颗粒)360例,对照组(口服安慰剂)120例。两组受试者按连续4周,每日3次,每次1袋的剂量口服试验药物或安慰剂,分别在服药后第2周和第4周接受访视,主要疗效指标为疼痛评分(0～100分),观察治疗后疼痛评分变化值及变化率,同时复查相关检验指标并记录不良反应,以评价试验药物的有效性和安全性,根据神经根致压物性质(软压迫、硬压迫及混合压迫)进行亚组分析。结果:完成研究病例数386例,其中试验组299例,对照组87例。试验组、对照组分别有359例和120例进入全分析集(full analysis set,FAS),有299例和91例进入符合方案集(per protocol set,PPS),有358例和117例进入安全性分析集(safety analysis set,SAS)。PPS分析结果显示,对照组和试验组基线VAS评分分别为(49.3±7.0)分和(50.1±7.3)分,两组间无统计学差异(P>0.05),经过4周治疗后,对照组和试验组的VAS评分较基线的下降值分别为(12.9±13.5)分和(22.7±15.1)分,变化率分别为26.52%±27.66%和45.71%±30.10%,与基线比较,各组的前后差异以及变化率均有统计学意义(P<0.001)。比较两组VAS评分下降值和变化率的组间差异有统计学意义(P<0.001)。FAS分析结果类似。亚组分析显示,对于软性压迫者,试验组的VAS评分下降值和变化率较对照组有统计学差异(P<0.05)。结论:该活血化瘀止痛中成药对于治疗神经根型颈椎病在缓解神经根性疼痛方面有效,特别是对于软性压迫的病例�
- 陈峰胡建华邱贵兴常晓孙天胜杨惠林沈慧勇童培建柴益民张学利张伟滨杨志东姜宏潘亚林朱天亮何承建
- 关键词：颈椎病中成药
- Ⅱ型糖原累积病合并脊柱侧凸手术治疗1例并文献复习被引量：2
- 2014年
- 糖原累积病（glycogen storage disease,GSD）是一类因参与糖原分解或合成代谢的酶缺乏而引起的常染色体隐性遗传病,共分为13型,临床均少见,且症状多样,需特殊检查进行确诊。该病可累及神经肌肉系统,特别是并发脊柱侧凸,骨科临床工作中可见,但容易漏诊和误诊。针对GSD的文献多为神经内科医师或儿科医师发表的个案报道[1-3]。
- 陈峰沈建雄来志超武文杰
- 关键词：文献复习脊柱侧凸手术治疗常染色体隐性遗传病神经肌肉系统
- 脊柱侧凸患者术后血小板增多症的回顾性研究被引量：1
- 2018年
- 背景:目前关于脊柱侧凸患者术后发生血小板增多的情况以及预后的报道较少。目的:研究脊柱侧凸患者术后血小板水平高于600×109/L(中度及以上血小板增高)的发生率以及临床特点,为诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月行脊柱侧凸矫形手术且术前血小板水平正常的患者资料,术后血小板水平高于600×10~9/L(中度及以上血小板增高)者纳入研究组,同时按照1∶3的比例随机选择年龄、性别匹配的术后血小板水平正常的脊柱侧凸患者作为对照组。收集两组患者的脊柱侧凸类型、手术相关情况、术后并发症等信息进行比较,并观察研究组内科会诊及治疗方案、血小板水平恢复趋势以及血栓情况。结果:2009年1月至2014年12月手术治疗术前血小板水平正常的脊柱侧凸患者2512例,其中22例术后出现中等及以上血小板增多,中度及以上血小板增多的比例约为0.88%(22/2512),重度及以上血小板增多的比例约为0.24%(6/2512)。研究组患者的术中出血量、术后血色素下降值均高于对照组(P<0.001,P=0.012),肺部感染和(或)胸腔积液、切口愈合不良和感染均高于对照组(P<0.001,P=0.037)。22例患者经内科会诊后均排除原发性血小板增多症,考虑为继发性血小板增多症,行相关检查未发现血栓栓塞事件。2例血小板极度血小板增多患者予以口服阿司匹林治疗。随访中所有患者血小板水平呈逐步恢复趋势,最终均恢复至正常水平。结论:脊柱侧凸患者术后出现中等及以上血小板增多的比例不高,主要为继发性血小板增多症,与手术创伤、贫血状态、感染等因素相关,未增加血栓事件风险,对症处理相关因素后一般可恢复正常。
- 陈峰沈建雄吴卫仉建国赵宏李书纲邱贵兴
- 关键词：血小板增多症继发性血小板增多症脊柱侧凸血小板
- 老年脊柱手术患者围手术期常见问题多学科管理指南被引量：2
- 2023年
- 中国医师协会骨科医师分会颈椎学组联合中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会,根据循证医学标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,基于国内外围手术期管理和脊柱加速康复外科的相关研究证据,围绕老年脊柱手术患者围手术期突出、重点问题,制定围手术期常见问题多学科管理指南,旨在更好地规范和指导我国脊柱外科临床诊治工作,提高手术安全性,减少并发症,降低患者再住院率和死亡率。
- 《老年脊柱手术患者围手术期常见问题多学科管理指南》工作组中国医师协会骨科医师分会颈椎学组中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会陈峰孟浩越雷张阳张志成陈其昕海涌李锋鲁世保马晓生母义明田庄王天龙张连生赵性泉曾建成陈华江刘宝戈罗卓荆孙宇杨金奎沈建雄孙天胜李淳德邱贵兴
- 关键词：老年脊柱外科围手术期管理循证医学
- 腰椎后路长节段手术加速康复外科实施流程专家共识被引量：30
- 2019年
- 腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路长节段手术中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路长节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路长节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科相关医务人员在临床工作中参考。
- 孙浩林越雷王诗军张蕾宋琳琳蔡思逸陈峰张志成孟浩孙维郭航周非非毛海青丁琛殷国勇贺宝荣刘浩杨惠林孙宇李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴
- 关键词：脊柱康复腰椎长节段加速康复外科
- 先天性跗骨间融合1例报道与文献回顾被引量：1
- 2013年
- 1病例资料 患者，男，15岁，主诉右足踝疼痛3年，长时行走、跑跳时右踝内下方明显酸痛不适，易扭伤，症状反复，保守治疗效果欠佳。查体可见：右内踝尖下方可及一质硬肿块，距下关节活动度下降。X线及CT提示：跟骨载距突及距骨内结节骨性增生突起（图1）。诊断为右足跟距骨性融合（未完全，以下简称骨桥），此为跗骨间融合中常见的一种类型。予以手术切除骨桥，术中注意保护胫后肌腱和踇长屈肌腱（图2A、2B）。骨桥完全切除后（图2C），填塞自体脂肪组织，缝合切后并予以石膏托固定制动3个月，之后积极功能锻炼。患者恢复良好，功能正常。
- 陈峰高鹏张保中
- 关键词：先天性自体脂肪组织骨性融合关节活动度
- 盘状半月板病因学研究现状与进展被引量：10
- 2016年
- 盘状半月板是一种关节内的结构异常,容易产生症状和损伤。许多学者尝试通过各种方法去解释其发生、发展的过程,并形成诸多假说。本文回顾其病因学研究的历史、现状,并进行展望。
- 陈峰杨波
- 关键词：膝关节
- 单纯腰椎峡部裂的治疗进展被引量：6
- 2019年
- 腰椎峡部裂是青少年腰背疼痛的常见病因,若不接受合理治疗会逐渐进展为腰椎滑脱、腰椎管狭窄等,单纯腰椎峡部裂的治疗方式从支具制动、对症镇痛、低强度脉冲超声(LIPUS)等保守治疗,到螺钉固定、钉-钩固定、导航辅助计划钉道等术式的创新,针对该疾病的治疗理念不断向更微创、更符合生理功能、更快康复等方面发展,本文针对单纯腰椎峡部裂治疗方式的研究现状及进展进行系统综述。
- 陈峰滕乐群秦永超胡建华
- 关键词：腰椎峡部裂外科手术
- 颈椎后路单开门椎管扩大减压术中局部复合浸润镇痛方案的安全性和有效性:一项前瞻性随机对照研究被引量：5
- 2021年
- 背景:加速康复外科理念已在骨科广为应用,减少手术创伤和术后疼痛有利于患者更快更好地恢复。目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大减压手术中使用局部复合浸润镇痛方案("鸡尾酒"镇痛)的安全性和有效性。方法:前瞻性纳入2019年1月至2020年10月行颈椎后路单开门减压手术患者168例,根据术中是否给予"鸡尾酒"镇痛,随机分为研究组和对照组,每组84例。局部用药配方为:盐酸罗哌卡因200 mg、枸橼酸芬太尼注射液100μg、氟比洛芬酯注射液50 mg、氨甲环酸1 g,生理盐水配至60 ml行术区多点浸润镇痛。主要评价指标为术后各时间点视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后引流量、血红蛋白下降值、镇痛泵使用次数及补救镇痛率、恶心呕吐发生率、切口并发症及术后住院时间。结果:研究组VAS评分在术后即刻、第2天下地及第3天活动时显著低于对照组(P<0.05),而两组术后第1天静息状态、术后3个月VAS评分无统计学差异(P>0.05)。研究组镇痛泵按压次数、补救镇痛率、恶心呕吐发生率、总引流量和血红蛋白下降值均低于对照组(P<0.05)。两组均无输血及深部感染,术后3个月JOA评分无统计学差异(P>0.05)。结论:颈椎后路单开门手术中应用局部复合浸润镇痛方案,具有术后疼痛程度轻、阿片类镇痛药物用量少、恶心呕吐发生率低等特点,符合加速康复外科的理念,有助于患者早期康复。
- 陈峰胡建华王以朋仉建国
- 关键词：颈椎加速康复外科
- 骨科手术术中开门次数及人员流动量化分析及其对切口愈合不良影响的研究被引量：5
- 2021年
- 背景:骨科手术切口感染一直是骨科医师长期以来关心的问题。术中手术室开门次数及人员流动情况常被认为是增加切口感染风险的相关因素。目的:分析骨科手术术中开门、人员流动情况与切口愈合相关并发症的关系,为后续干预措施及规范化手术室管理提供依据,以降低骨科手术术后感染的发生率。方法:纳入2019年7月~12月骨科内固定手术(主要涉及脊柱、关节、骨折病例),记录手术期间手术间开门及人员流动情况,并记录术后切口并发症情况,进行统计分析。结果:共纳入157台手术,包括脊柱手术72台,关节置换手术60台,骨折手术25台。术后切口愈合不良患者共有8例,其中脊柱手术4例,关节置换手术1例,骨折手术3例。手术期间共开门9432次,平均60.1次/台。术中人员流动分布最多的依次是巡回护士(3649次,38.7%)、麻醉医师(1798次,19.1%)及跟台厂家人员(1700次,18.0%)。各组人员流动最常见原因分别为巡回护士拿取物品(1354次,37.1%)、跟台人员拿取物品(681次,40.1%)及上级麻醉医师巡视(488次,27.1%)。开门次数高于平均值的患者的切口愈合不良发生率高于开门次数小于等于平均值的患者(P<0.05),切口愈合不良组的开门次数高于切口愈合良好组(P<0.05)。结论:骨科手术术中手术间开门次数及人员流动量较大,可能增加切口并发症风险。可采取相应措施加强管理。
- 徐薇韩通周航刘洋徐梅王惠珍陈峰王升儒
- 关键词：骨科手术手术室切口愈合不良
