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右侧颈部置管建立体外膜肺氧合治疗危重症患儿被引量：8: 2016年; 目的总结经右侧颈部血管切开置管建立体外膜肺氧合（ECMO）的技术体会.方法回顾性分析2011年12月至2015年12月复旦大学附属儿科医院因小儿危重症接受ECMO治疗,并经右侧颈部血管置管建立ECMO的患儿资料,包括疾病种类、年龄、体重、置管时间、ECMO运行时间、并发症及预后等.结果共28例患儿接受ECMO治疗,3例患儿为先天性心脏病手术后经胸置管建立ECMO未纳入.故最终纳入25例患儿,其中男15例、女10例,中位年龄1.8岁（1 d～13岁）,中位体重12.0（2.8～50.0） kg.25例患儿均因一般机械通气不能维持或心力衰竭对常规药物治疗无反应,均为静脉-动脉转流（V-A模式）ECMO支持;均采用全身麻醉下右侧颈内静脉-颈总动脉插管,其中5例患儿术前右侧颈内静脉已置入颈静脉导管,3例患儿术前右侧颈内静脉已置入血透管,1例患儿在心肺复苏的同时置管.25例患儿均成功顺利置入插管建立ECMO,手术时间为（45±26） min,除1例动脉灌注压力过高,重新更换管道后压力恢复正常外,其余均置管一次成功;置管位置恰当,未再调整置管深度;流量满意,达到80 ～ 150 ml/（kg·min）.ECMO中位运行时间为153（14～567）h,成功撤机16例,撤机成功率为64％,出院存活15例,出院存活率为60％.插管相关并发症：置管位置切口渗血6例;插管固定缝线松弛2例,误伤颈外静脉1例,局部缝合后止血.结论血管插管是进行ECMO的基础,经右侧颈部血管置管建立小儿ECMO相对简单安全.掌握熟练的切开置管技术可确保ECMO的应用.加强局部管道管理,减少并发症.; 闫宪刚陆铸今郑继翠张文波陆国平贾兵; 关键词：插管法危重病体外膜肺氧合

小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的手术治疗被引量：1: 2013年; 目的总结小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from pulmonaryartery,ALCAPA)的手术治疗经验。方法回顾性分析2005年5月至2011年12月在我中心行手术治疗的9例小儿ALCAPA的病例资料,男性4例,女性5例,平均年龄3.1±0.8岁(2个月至13岁)。其中3例采用延长左冠状动脉后再植入术,6例采用左冠状动脉直接植入术。1例患儿合并重度二尖瓣关闭不全伴返流,同期行二尖瓣成形术,术后7个月因二尖瓣重度返流伴急性左心功能衰竭行二尖瓣机械瓣置换术。结果全组病例无住院和随访死亡。平均体外循环时间(137.5±35.0)min,平均主动脉阻断时间(67±21)min,平均机械通气时间(70.6±52.6)h,平均监护室滞留时间(9.2±6.0)天。1例术后左心功能衰竭无法脱离体外循环,经体外膜肺氧合支持治疗,辅助18h撤机。随访6～40个月,平均(30±8)个月,冠状动脉血流通畅,左心室射血分数从术前40%±8%增加至术后65%±10%(P<0.05),左心室缩短分数从术前23%±7%增加至术后40%±6%(P<0.01),心功能均恢复至NYHAⅠ级。结论 ALCAPA应尽早诊断,尽早手术矫治,冠状动脉再植入术是首选术式。; 闫宪刚贾兵陈张根叶明宓亚平钟慧; 关键词：心脏缺损

Nuss手术纠治小儿漏斗胸56例被引量：2: 2012年; 目的探讨Nuss手术纠治小儿漏斗胸的近期疗效。方法2010年10月至2011年9月作者实施Nuss手术患儿56例，其中男42例，女14例；年龄3-16岁，平均（6．4±3．5）岁。均在气管插管全麻下手术，双侧胸壁做横行切口，在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左胸腔，翻转矫形板，将胸骨抬起矫正胸骨凹陷，矫形板两侧用固定片固定于肋骨。矫形板放置2-3年后取出。结果56例均顺利完成手术，手术时间30-70min，平均47min，无术中并发症。术后住院3-5d，平均4d。2例患儿术后疼痛、发热均不超过3d；元气胸及皮下气肿；术后1个月复查无矫形板旋转，无固定片滑脱。结论Nuss手术纠治小儿漏斗胸手术时间短，操作简单，近期效果满意。; 郭淼贺成光闫宪刚贾兵陶麒麟; 关键词：漏斗胸外科手术儿童

先天性心脏病术后乳糜胸的诊治:10年总结: 目的:总结分析先天性心脏病手术后乳糜胸的临床特点,探讨其原因和诊治方法. 方法:回顾性分析1998年1月至2008年1月本院先天性心脏病手术后的41例乳糜胸病例,年龄生后6天至7岁,体重3.5.23kg.诊断为...; 闫宪刚贾兵陈张根叶明宓亚平诸冰雪; 关键词：乳糜胸先天性心脏病手术治疗术后并发症; 文献传递

左冠状动脉异常起源于肺动脉围术期处理被引量：5: 2015年; 目的总结16例左冠状动脉异常起源于肺动脉围术期处理经验。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月复旦大学附属儿科医院心血管中心收治16例左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿的临床资料,其中男6例、女10例,手术年龄为2个月至13岁,平均（23.25±0.63）个月,体重5~30（19.77±0.75）kg。全组均行冠状动脉移植术,并综合管理左心室射血分数、心率、血压、动脉血气分析、尿量、血乳酸、中心静脉压等。结果术后出现低心排血量综合征9例,其中难治性低心排血量综合征2例;心律失常1例;全组共1例因难治性低心排血量综合征合并严重心律失常死亡,死亡率为6.25%;体外循环时间为85~260（135.61±35.01）min,主动脉阻断时间为40~97（57.32±16.02）min,机械通气时间34~187（106.34±41.62）h;住CICU时间2~21（8.13±5.02）d,住院时间12~51（22.14±5.00）d,术后左心室射血分数和左心室缩短分数较术前提高（P〈0.05）。结论左冠状动脉异常起源于肺动脉围术期系统性处理,术前心功能维护,积极预防各种并发症及新技术应用是手术成功的保障。; 沈华贾兵陈张根叶明陶麒麟闫宪刚宓亚平诸冰雪; 关键词：围术期冠状血管畸形婴幼儿

S.D.大鼠闭胸深低温体外循环模型的研究: 目的：建立S.D.大鼠深低温低流量、深低温停循环体外循环模型,为深低温体外循环对脑等重要脏器损伤的基础研究提供经济实用的动物模型. 方法：实验动物采用清洁级Sprague-Dawlcy雄性大鼠16只,平均体重5...; 陈纲贾兵何春兰闫宪刚叶明陶麒麟; 关键词：深低温体外循环动物模型脑损伤病理生理变化; 文献传递

大鼠闭胸体外循环模型的建立被引量：3: 2008年; 目的建立Sprague Dawley(SD)大鼠体外循环模型,为体外循环脑、肺、肝、肾等重要脏器损伤的基础研究提供经济实用的动物模型。方法采用右颈内动脉插管灌注、右颈外静脉插管至右房引流方法进行SD大鼠闭胸体外循环转流,低温诱发室颤心脏停跳。将24只大鼠随机平均分为体外循环120min组、深低温低流量60min组、深低温停循环60min组,术中进行有创血压、心电图监测和动脉、混合静脉血气分析。结果24只大鼠均顺利建立体外循环模型,血气指标均正常范围内,摆脱体外循环时平均血压维持50mmHg以上,停体外循环后心肺功能均顺利恢复。结论本实验建立大鼠闭胸不同体外循环模型是切实可行的,该模型是研究体外循环生理的一个可信赖的平台,有利于研究体外循环后多脏器损伤的病理生理变化。; 陈纲贾兵何春兰闫宪刚叶明陶麒麟; 关键词：动物模型体外循环

儿童体外膜肺氧合术后随访分析被引量：1: 2016年; 目的总结颈内动静脉切开置管静脉-动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）术后患儿系统随访情况.方法回顾性分析201 1年12月至2015年12月复旦大学附属儿科医院重症医学科收住的因原发心肺疾病经常规治疗无效,而采用右侧颈内动静脉切开置管,术后行血管结扎的VA-ECMO存活患儿的定期随访资料,包括神经系统功能、原发病、生长发育、术后生活质量及心理发育等.随访自患儿出院后每半年1次.结果随访0.5～2.0年的10例患儿中男6例、女4例,发病年龄1 d～12岁.10例患儿随访中5例出现神经系统并发症,包括头颅CT异常3例,脑电图异常3例,智力测定异常2例;检查结果异常患儿中3例病初有缺氧病史,其中2例接受心肺复苏治疗.听性脑干诱发电位（BEAP）检查8例正常.10例患儿原发病均得到较好控制;6例留有不同程度后遗症,包括轻度心律失常1例、残留心脏结构异常2例;肺功能异常3例.原发病造成的后遗症仅限于检查所见.所有患儿头围检测及系统体检无明显异常;血生化、血红蛋白及血气分析正常;仅1例身高及体重低于正常第3百分位.1例疾病初期接受心肺复苏的患儿日常活动有障碍,表现为走路不协调、走路不稳.1例患儿稍有暴躁、不合群.结论 ECMO术后患儿后遗症多由原发病造成,ECMO治疗较安全,后遗症少.; 程晔陆铸今闫宪刚贺骏闫钢风蔡小狄沈伟杰金爱丽陆国平; 关键词：儿童随访研究体外膜肺氧合

评估0.1mm PTFE生物相容性的新西兰兔实验模型: 2017年; 目的建立评估0.1 mm聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene,PTFE)新型肺动脉瓣材料生物相容性实验的新西兰兔实验模型。方法选取42只3 kg左右的新西兰成年兔,应用氯胺酮35 mg/kg和右旋美托咪啶0.25 mg/kg肌注麻醉,部分上段开胸,右心室流出道预置荷包,0.1 mm PTFE瓣膜材料经荷包中央小切口植入右心室,收紧荷包并打结完成操作,术后给予吸氧监护直至完全清醒。结果 42只新西兰成年兔接受了手术,死亡6只,其中2只死于麻醉药物的探索阶段,1只死于术后气胸,其余3只分别于术后5天、7天和8天死亡。经解剖发现植入瓣膜材料周围有血栓形成,调整术后抗凝治疗方案后无死亡发生。其余36只新西兰成年兔体重增长,完成整个实验过程。结论新西兰兔适合作为0.1 mm PTFE瓣膜材料生物相容性研究的动物模型,优点是避免了气管插管和体外循环,气胸发生率低。; 张惠锋叶明闫宪刚陈纲陶麒麟贾兵; 关键词：心瓣膜生物相容性聚四氟乙烯新西兰兔

小儿三尖瓣下移畸形的手术效果分析被引量：4: 2016年; 目的＆JLEbstein畸形的手术纠治是当前的难点，本文意在探讨小儿Ebsetin畸形手术纠治的方法和分析手术效果。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月间于复旦大学附属儿科医院心血管中心就诊并手术的Ebstein畸形患儿45例，其中男28例，女17例，年龄0．2～169个月，平均（44．2±41．1）个月，含新生儿6例。体重2．4～60kg，平均（17．6±12．8）kg，SP02在60％～99％，平均（87．8±8．8）％，其中26．7％（12／45）存在较明显的紫绀，22．2％（10145）存在明显心功能不全，合并Wolff-Parkinson-White预激综合征3例，房性早搏2例。结果全组45例患儿接受了心脏手术，6例新生儿中5例在非体外循环下接受了改良B-T分流术，2例于术后早期死亡。39例患儿在体外循环下行三尖瓣成形术，Danielson法12例，Carpentier法21例，Cone法6例，无早期和晚期死亡。37例患儿于门诊密切随访，随访1．5个月至15年，7例因为三尖瓣反流加重进行了再手术。5、10、15年免再干预率分别为86．5％、81．1％、81．1％。按照不同手术方式分为3组进行比较，Carpentier组和Danielson组比较发现，Carpentier组手术年龄偏小[（45．0±33．7）个月比（80．8±40．2）个月，P=0．010]，体重偏轻[（17．3±11．3）艇比（29．5±10．5）kg，P=0．004]，所需主动脉阻断时间长[（44．9±4．7）min比（30．8±5．3）min，P=0．ooo]，术后恢复时间无差异，随访术后再干预率差异无统计学意义。Cone组和Carpentier组比较发现，Cone组手术年龄更小[（12．2±7．3）个月比（45．0±33．7）个月，P=0．000]，所需的体外循环时间[（89．2±12．0）min比（73．0±15．5）min，P=0．027]，主动脉阻断时间更长[（56．3±6．1）min比（44．9±4．7）min，P=0．ooo]，术后恢复时间差异无统计学意义，随访三尖瓣反流轻，无一例需要再干预，但是与Carpentier组相比差异无统�; 张惠锋叶明陶麒麟闫宪刚陈张根贾兵; 关键词：心脏外科手术

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闫宪刚

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