贾兵
- 作品数：181 被引量：442H指数：9
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金卫生部临床学科重点项目上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学理学一般工业技术更多>>
- 一种新型的ePTFE支架瓣膜的应用及缝制方法
- 本发明公开了一种新型的ePTFE支架瓣膜的应用及缝制方法，属于医学临床心脏人工瓣膜领域，缝制方法，包括如下步骤：先将ePTFE薄片折叠，根据需要的瓣膜大小描记瓣膜的形状，形状为三个相连瓣叶，每个瓣叶上缘为弧形，两边多留出...
- 贾兵张惠锋石奇琪单亚平
- 文献传递
- “杂交”手术治疗20例小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损被引量：1
- 2012年
- 目的评价“杂交”手术治疗6月龄内小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的早期治疗结果。方法2010年1月至2011年7月，20例小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿，手术年龄（56±45）天，体重（4．5±1．6）kg。主动脉缩窄压差30～56mmHg（1mmHg=0．133kPa），其中5例伴主动脉弓发育不良；室间隔缺损8—16mm。均行“杂交”手术治疗。结果全组无手术及围术期死亡。围术期并发症4例（20％）。术中造影发现主动脉弓缩窄最严重处直径为1．5～3．4mm，选择最大球囊直径4～12mm，扩张后即刻主动脉缩窄处压差为0～27mmHg。全组体外循环40—87min，主动脉阻断20～41min，无延迟关胸。术后患儿机械通气（2．2±1．4）天，住监护室（5±3）天。患儿均随访（10．0±3．6）个月，主动脉弓缩窄扩张处未见有动脉瘤发生，无气道受压。末次随访2例患儿主动脉弓残余梗阻，压差12～35mmHg，再次手术丁预。结论主动脉弓缩窄球囊扩张联合体外循环下室间隔缺损修补手术治疗小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损可以避免深低温停循环，具有较高的安全性，早期疗效满意。
- 陈纲贾兵刘芳吴琳叶明成梦遇
- 关键词：主动脉缩窄室间隔缺损球囊扩张术杂交手术
- 改良B—T分流手术治疗106例紫绀型先天性心脏病效果及随访被引量：2
- 2013年
- 目的评估改良B-T分流手术的手术方法、围术期处理及其在紫绀型先天性心脏病治疗中的重要性。方法2000年10月至2012年8月，106例紫绀型先天性心脏病患儿接受改良B—T分流手术。男64例，女42例；年龄生后1天～37．2个月，平均（3．8±1．1）个月；体质量2．3～12．0kg，平均（5．0±2．1）kg。室间隔完整型肺动脉闭锁25例，室间隔缺损型肺动脉闭锁45例，三尖瓣闭锁11例，重度法洛四联症（TOF）7例，单心室18例。术前患儿均严重发绀，78例应用前列腺素E1维持动脉导管开放；经皮血氧饱和度0．69±0．23。应用不同口径的PTFE人工血管，3mm8例，3．5mm11例，4mm65例，5mm26例。结果患儿术后住院1～18天；住监护室1～12天；机械通气4h～7天。术后住院期间死亡3例（2．6％），人工血管急性栓塞、严重低氧和循环衰竭各1例。术后患儿经皮血氧饱和度上升到0．79±0．12。4例出现人工血管栓塞再次行对侧改良B—T分流手术。94例随访患儿中，血氧饱和度0．63～0．92，平均（0．81±0．10）；2例远期（术后17和25个月）死亡。截至现在，86例次患儿行进一步手术治疗，其中TOF根治手术6例，Rastelli手术31例，Glenn手术25例，Fontan手术18例。结论改良B—T分流手术可提高紫绀型先天性心脏病患儿的经皮血氧饱和度，明确增加肺血流，提高血氧含量，挽救患儿生命，为进一步手术争取机会并创造更好的条件。
- 谈卫强贾兵叶明
- 关键词：心脏外科手术随访研究
- 基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在先天性心脏病患儿中的表达被引量：1
- 2011年
- 目的了解先天性心脏病(先心)患儿血浆基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-3、-9及基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的浓度,比较肺充血性先心与缺血类先心的差异,并探讨其可能机制。方法选择2009年1月至8月心胸外科手术患儿55例,分为3组,10例漏斗胸为对照组,25例室间隔缺损患儿为肺充血组,20例法洛四联症患儿为肺缺血组。所有患儿术前行超声心动图检查,测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末直径(leftventricular end-systolic dimension,LVDs)、左室舒张末直径(left ventricular end-diastolic dimension,LVDd)。术前抽血,应用ELISA法检测血浆MMP-3,-9及TIMP-1浓度。结果超声心动图检查发现,肺充血组较对照组LVEDV、LVESV、LVDd、LVDs均增大;肺缺血组较对照组比较各参数均减小;充血组和缺血组相比较,除LVEF外,LVEDV、LVESV、LVDd、LVDs均增大(P均<0.01)。血浆MMP-3、MMP-9、TIMP-1检测发现,MMP-3在肺充血组较缺血组及对照组升高,缺血组与对照组比较无差异;MMP-9在肺充血组与肺缺血组均高于对照组,且以肺充血组升高更为显著;TIMP-1在肺充血组与肺缺血组均低于对照组,且以肺缺血组降低更为显著。结论先心患儿存在血浆MMP-3、MMP-9及TIMP-1浓度的改变,与对照组比较MMP-3、MMP-9均升高,TIMP-1降低。充血性先心患儿血浆MMP-3、MMP-9、TIMP-1浓度均较缺血类先心患儿升高,提示肺充血性先心患儿的心功能改变可能较缺血类先心更为显著。
- 叶明贾兵陈张根
- 关键词：先天性心脏病基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶组织抑制因子体外循环
- 经胸杂交封堵技术治疗小儿肌部室间隔缺损18例被引量：6
- 2013年
- 目的总结非体外循环下心内直视杂交封堵（Hybrid）技术治疗小儿肌部室间隔缺损（mVSD）的经验。方法2010年1月至2012年7月，我们共收治18例肌部室间隔缺损患儿，在非体外循环下行心内直视杂交封堵术治疗mVSD。其中男性11例，女性7例，除1例9岁患儿外，其余患儿平均年龄（10．8±6．7）个月（1～17个月），平均体重（7．4±2．2）kg（4．8～11kg）。2例为多发mVSD，男女各1例。手术在食管超声（TEE）下于右心室游离壁表面定位mVSD最佳穿刺位置，经缺损右室面穿刺并通过导引钢丝及鞘管，导入封堵器行mVSD封堵。术后即刻及出院前行经胸超声评估，出院后定期门诊随访。结果平均肌部室问隔缺损（6．6±1．8）mm大小（4—12mm）。术后即刻食管彩超均未提示明显残余分流。无围手术期死亡，无心律失常。术后随访3个月至1年。2例多发肌部室间隔缺损患儿心脏超声显示心尖部存在极小分流，其余无明显残余分流。全组无严重心律失常，心功能良好，封堵器无移位。结论经胸杂交封堵技术治疗小儿肌部室间隔缺损较传统肌部室间隔缺损修补术损伤小，恢复快，操作安全简便，效果好，可避免体外循环，尤其适用于小年龄低体重不能行介入手术的婴幼儿。
- 沈晟贾兵陈张根叶明仇万山陈纲
- 关键词：室间隔缺损室间隔缺损外科学
- 婴儿主动脉缩窄合并心内畸形的一期矫治被引量：6
- 2007年
- 目的总结婴儿主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形一期矫治的手术方法和临床经验。方法2001年1月至2006年1月,对28例CoA合并心内畸形患者行一期手术矫治。CoA为导管前型18例,邻近或正对导管处10例;伴主动脉弓发育不良6例,动脉导管未闭22例。合并的心内畸形包括:室间隔缺损16例、室间隔缺损+房间隔缺损5例、完全性房室间隔缺损3例,完全型大动脉错位伴室间隔缺损(D-TGA/VSD)2例,右心室双出口2例。采用左胸后外侧联合胸骨正中切口(双切口)径路手术12例,胸骨正中切口径路(单一切口)手术16例。采用缩窄段切除端端吻合术20例,Gore-Tex补片扩大成形术4例,左锁骨下动脉翻转扩大成形术4例。结果全组无手术死亡,术后呼吸机辅助呼吸时间7h～13d,住ICU时间3～18d。因术后心脏扩大延迟48～72h关胸4例,术后发生急性肾功能衰竭行腹膜透析3例,吸入一氧化氮(NO)治疗重度肺动脉高压3例。术后下肢收缩压高于上肢10～20mmHg18例(64.3%),收缩压上、下肢相差不大8例(28.6%),上肢分别高于下肢15mmHg和20mmHg2例(7.1%)。所有患者均得到随访,随访时间3～50个月,1例D-TGA/VSD患者因重度三尖瓣反流、肺部严重感染和呼吸功能衰竭于术后3个月死亡;其余27例患者恢复顺利。心脏超声心动图提示:1例采用端端吻合法、1例采用Gore-Tex补片扩大成形术的患者在CoA纠治处仍存在压差,分别为25mmHg、28mmHg,均未再次手术。结论一期手术矫治CoA合并心内畸形可以缩短疗程,有利于患者术后心、肺功能的恢复,避免二次手术的痛苦,降低治疗费用。可采用单一胸骨正中切口或胸骨正中联合左胸后外侧切口完成手术。
- 陶麒麟陈张根贾兵李炘叶明沈华钟慧
- 关键词：主动脉缩窄心内畸形外科手术
- 新生儿危重先天性心脏病的手术及围术期处理被引量：4
- 2010年
- 目的分析本院心血管外科1990，2009年收治的480例新生儿危重先天性心脏病患儿的治疗过程，总结新生儿危重先天性心脏病的手术及围术期处理经验。方法本院于1990～1999年以及2000～2009年两个时间段分别收治41例和439例新生儿危重先天性心脏病患儿，比较两组术后严重并发症的发生率和死亡率、术后呼吸机辅助时间、CICU监护及总住院时间的差别。结果后十年病例数及复杂病例所占百分比较前十年明显增加，而术后并发症的发生率、死亡率均有所降低，呼吸机辅助时间、CICU监护时间及住院时间均缩短（P〈0．05）。结论近10年来，新生儿危重先天性心脏病在术前诊断、外科手术、体外循环技术、心肌保护及术后监护技术等方面均得到显著提高。
- 叶明陈张根贾兵沈华李圻宓亚平
- 关键词：婴儿
- 体外膜肺技术在9例危重症患儿中的应用被引量：12
- 2012年
- 目的探讨心肺功能衰竭患儿体外膜肺(ECMO)支持治疗的临床经验。方法回顾性分析2008年12月至2012年5月收住复旦大学附属儿科医院重症监护病房及心脏监护病房的9例危重症患儿接受ECMO治疗的情况及转归。结果 9例患儿均采用颈内动、静脉置管,V-AECMO模式,体外肝素抗凝,活化凝血时间(ACT)维持在180～220s;体外辅助血流量为50～100mL·kg-1·min-1。治疗期间进行心肺功能、血液指标和影像学等监测。9例患儿ECMO使用时间为5～280h,中位数112h。经治疗后8例病情好转,撤离ECMO治疗,其中7例痊愈出院,1例撤离ECMO治疗后3d自动出院。1例因室间隔缺损修补术后合并严重脓毒症、脓毒症休克和心肺功能衰竭,ECMO治疗1周,撤机后死亡。发生各类并发症共14例次,其中机械系统并发症6例次,包括氧合器漏液3例次,管路血栓2例次,水箱加温器故障1例次;机体并发症7例次,其中6例发生贫血,1例右上肢功能障碍;意外事件1例,患儿在ECMO运行过程中因右腋下动脉置管意外滑脱而形成血肿。未发生颅内并发症、出血和感染等。结论 ECMO能有效对危重症患儿行心肺功能支持,使用安全。建立一支专业的技术团队能促进ECMO的更好开展。
- 程晔贾兵刘江滨陆国平蔡小狄贺骏钟慧胡静张玉侠孙波陆铸今
- 关键词：危重症儿童体外膜肺
- 经皮肺动脉瓣植入术研究进展及展望
- 2009年
- 随着小儿先天性心脏病（以下简称先心病）治疗水平的发展，术后存活率不断提高，术后远期生活质量和并发症已日益引起重视。其中，右室流出道梗阻型先心病术后重度肺动脉反流的处理即是目前关注的焦点，而经皮肺动脉瓣植入术（PPVI）作为一种新兴的技术，因其微创、可重复性好，已引起广泛兴趣。
- 景延辉贾兵
- 关键词：介入瓣膜置换肺动脉瓣反流
- 小儿先天性三房心外科诊治经验被引量：2
- 2016年
- 目的总结近年来先天性三房心的诊治经验。方法2008年7月至2013年6月24例先天性三房心纠治手术患儿，均手术中探查证实诊断，接受全麻体外循环下三房心纠治手术，术时最小年龄1个月，中位数5个月；最小体质量3．5kg，中位数7．4kg。回顾性研究病例资料，手术生存患儿定期门诊随访，观察恢复情况及手术效果。结果24例患儿中诊断单纯三房心4例，合并其他畸形20例。22例手术一期纠正所有合并心脏畸形，1例行三房心纠治合并Glenn手术，1例功能性单心室Glenn术后仅行三房心纠治手术。2例术后早期出现肺动脉高压危象。1例多器官畸形患儿术后17天因呼吸衰竭死亡。23例患儿恢复良好出院，心功能Ⅰ～Ⅱ级，门诊随访最长73个月。术后12个月复查超声心动图，患儿左心房直径与同年龄段正常儿童平均值差异无统计学意义，P=0．86。截止2015年4月，无患儿再次干预，未发现肺静脉、左房及二尖瓣水平的血流梗阻。结论确诊三房心的患儿，无论是否存在血流动力学意义，均建议考虑手术治疗，正确选择手术时机尤为重要。及时诊断、积极治疗三房心效果良好。
- 潘蕴成梦遇叶明贾兵
- 关键词：先天性三房心
