- 基因重组人脑利钠肽在急性心肌梗死中的应用被引量：4
- 2015年
- 基因重组人脑利钠肽（recombinant humam—B—type Natriuretic peptide简称rhBNP），与内源性脑利钠肽（BNP）具有相似的生物活性，2001年在美国上市后，由于其在治疗急性心力衰竭中的巨大作用，已作为国内外急性心力衰竭一线用药，慢性心力衰竭的常规用药。近年来随着研究的深入，发现rhBNP在急性心肌梗死治疗中可以迅速改善急性心力衰竭症状、减轻心肌缺血再灌注损伤、抑制心室重塑，现将rhBNP在急性心肌梗死中的临床应用做一综述。
- 乔慧斌郭任维李莉
- 关键词：重组人脑利钠肽急性心肌梗死急性心力衰竭心肌缺血再灌注损伤PEPTIDERHBNP
- 提前肝素化对ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流的影响及时间依赖性
- 2023年
- 目的探讨提前肝素化对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前梗死相关血管(IRA)血流的影响及其时间依赖性。方法选取发病12 h内的接受急诊PCI的STEMI患者376例,随机分为试验组(n=181)和对照组(n=195)。试验组患者确诊后立即静脉推注普通肝素(UFH)60 U/kg,最大剂量5000U。对照组患者穿刺成功后动脉内应用UFH 2000U。两组患者PCI前均补充至(80~100)U/kg。比较两组患者PCI前IRA血流情况及PCI后慢血流、院内死亡、心力衰竭、出血的比例与住院时间。分析症状出现至UFH给药时间与UFH给药至冠脉造影时间对IRA再通的影响。结果试验组患者PCI前IRA再通比例高于对照组,血栓抽吸、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);PCI前冠脉内可见血栓、PCI后慢血流,院内心衰、出血及死亡的比例差异无统计学意义。提前肝素化与PCI前IRA再通呈正相关(OR=1.819,95%CI:1.166~2.837,P<0.01)。在试验组和对照组患者中,症状出现至UFH给药时间和IRA再通之间存在时间依赖性(<3 h:50.0%vs.29.2%,P<0.05;其余时段无统计学差异),与PCI前IRA再通负相关(OR=0.945,95%CI:0.816~0.986,P<0.05)。在试验组患者中,UFH给药至冠脉造影时间>30 min的患者PCI前IRA再通比例较高,差异有统计学意义(P<0.05),与PCI前IRA再通呈正相关(OR=2.610,95%CI:1.153~5.911,P<0.05)。结论提前肝素化能提高STEMI患者急诊PCI前IRA再通比例,改善患者预后,且不增加出血风险。症状出现后越早给予UFH,改善IRA再通的作用越强。确诊后立即应用UFH可作为无UFH禁忌症的STEMI患者PCI的辅助抗凝方案。
- 李建光李莉翟晓娟郭任维高胜利陈小丽
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死肝素
- 急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术患者N-端脑钠肽前体对冠状动脉病变程度及预后的意义被引量：5
- 2019年
- 目的探讨N-端脑钠肽前体(Nt-proBNP)水平在急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者中与冠状动脉病变程度及预后的关系。方法选取2016年1月至2017年1月在山西医科大学附属汾阳医院心血管内科住院,发病12 h内行急诊PCI术的AMI患者49例作为AMI组,同期入院的有非典型胸痛表现,冠状动脉造影结果正常者47例作为对照组。采用Gensini积分法进行冠状动脉病变程度判定,检测入院后即刻、24 h、1周、1个月血清Nt-proBNP水平,观察6个月内不良心血管事件(MACE)发生的情况。结果与对照组比较,AMI组Nt-proBNP水平在即刻[(280±373)pg/ml与(152±76)pg/ml,P<0.05]、24 h[(1 609±2 656)pg/ml与(148±67)pg/ml,P<0.01]、1周[(1 488±1 447)pg/ml与(135±54)pg/ml,P<0.01]、1个月(784±837)pg/ml与(134±51)pg/ml,P<0.01]均显著升高。AMI组血清Nt-proBNP在入院即刻、24 h、1周、1个月均与冠状动脉病变程度具有显著相关性(r值分别为0.363 7、0.652 6、0.820 2、0.817 6;P均<0.01)。AMI组中,与未发生MACE患者相比,发生MACE患者Nt-proBNP水平在即刻[(558±479)pg/ml与(180±270)pg/ml,P<0.01]、24 h(4 010±4 348)pg/ml与(742±525)pg/ml,P<0.01]、1周[(3 465±1350)pg/ml与(829±672)pg/ml,P<0.01]、1个月[(1 963±829)pg/ml与(424±391)pg/ml,P<0.01]均显著升高。结论行急诊PCI术的AMI患者Nt-proBNP与冠状动脉病变程度呈正相关,对6个月内的MACE事件具有预测作用。
- 任艳琴赵凯华高胜利郭任维马明峰郝爱萍邢爱华
- 关键词：心肌梗死
- 肠系膜动脉二甲基精氨酸二甲胺水解酶2甲基化在围产期高脂喂食雄性子代大鼠血压升高中的作用
- 2017年
- 目的探讨围产期高脂喂食对雄性子代大鼠肠系膜动脉二甲基精氨酸二甲胺水解酶2(DDAH2)启动子甲基化水平的影响及在动脉血压增高中的作用。方法 SD大鼠分为正常脂肪喂食组(NFD)和高脂喂食组(HFD),围产期分别给予标准饲料(含4.43%脂肪)和高脂饲料(含30%脂肪)喂养,分娩后各组随机选择9只雄性子鼠以标准饲料喂养,18周龄时采用无创性尾套法测量子鼠动脉血压水平,检测肠系膜动脉内皮依赖性舒张功能,采用硝酸还原酶法检测肠系膜动脉一氧化氮含量,酶联免疫吸附试验法检测非对称性二甲基精氨酸(ADMA)含量及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测DDAH2mRNA表达水平,Western-blot方法检测DDAH2蛋白表达水平,巢式甲基化PCR法检测DDAH2启动子甲基化水平。结果与NFD组相比,HFD组子代大鼠收缩压升高[(143.3±2.6)比(121.7±3.8)mm Hg,P<0.05];肠系膜动脉血管环的舒张百分比降低(均P<0.05),敏感性降低(pD2:NFD 6.44±0.18比HFD 7.56±0.26,P<0.05);肠系膜动脉一氧化氮含量降低[(0.42±0.01)比(0.53±0.01)μmol/g,P<0.01],eNOS活性降低[(0.57±0.01)比(0.73±0.01)kU/g pro,P<0.01],ADMA含量增加[(0.32±0.07)比(0.29±0.01)μmol/g pro,P<0.05];肠系膜动脉DDAH2mRNA降低(0.12±0.01比0.15±0.01,P<0.01),DDAH2蛋白降低(0.24±0.01比0.28±0.01,P<0.01),启动子甲基化水平升高(1.20±0.03比0.98±0.04,P<0.01)。结论围产期高脂喂食可以导致雄性子代大鼠肠系膜动脉DDAH2启动子甲基化水平增高,引起DDAH2/ADMA/eNOS/一氧化氮通路障碍,是其成年后动脉血压升高的原因之一。
- 高淑红翟晓娟李莉郭任维高胜利
- 关键词：非对称性二甲基精氨酸
- 5-杂氮-2’-脱氧胞苷改善高同型半胱氨酸血症大鼠内皮功能的机制被引量：3
- 2016年
- 目的探讨5－杂氮－2＇－脱氧胞苷（Aza）改善高同型半胱氨酸血症大鼠内皮功能的机制。方法SD成年雄性大鼠按照随机数字表法分为3组：对照组采用基础饲料饲养（n＝7）；高同型半胱氨酸血症（HHcy）组在基础饲料上添加3%L－蛋氨酸（n＝7）；Aza组（n＝7）在基础饲料上添加3%L－蛋氨酸，并腹腔注射Aza（0.5 mg/kg），每周连续3 d，每天1次，共注射8周。8周后，采用ELISA检测大鼠血浆同型半胱氨酸含量，检测大鼠肠系膜动脉内皮依赖性舒张功能功能，采用硝酸还原酶法检测大鼠肠系膜动脉一氧化氮含量，采用ELISA检测大鼠肠系膜内皮一氧化氮合酶（eNOS）活性和非对称二甲基精氨酸（ADMA）含量，采用实时荧光定量PCR检测大鼠肠系膜动脉二甲基精氨酸二甲胺水解酶2（DDAH2）和DNA甲基转移酶1（DNMT1）的mRNA表达水平，采用Western blot检测大鼠肠系膜动脉DDAH2和DNMT1的蛋白质表达水平，采用巢式甲基化PCR检测大鼠肠系膜动脉DDAH2启动子甲基化水平。结果（1）HHcy组和Aza组的同型半胱氨酸含量均高于对照组[（29.00±0.94）μmol/L、（26.43±0.47）μmol/L比（10.34±0.63）μmol/L，P均〈0.01]，而且HHcy组的同型半胱氨酸含量高于Aza组（P〈0.05）。（2）给予不同浓度乙酰胆碱后，HHcy组血管环的舒张百分比均低于对照组（P均〈0.05），Aza组血管环的舒张百分比均高于HHcy组（P均〈0.05）；给予不同浓度硝普钠后，3组血管环的舒张百分比差异均无统计学意义（P均〉0.05）。（3）HHcy组肠系膜动脉一氧化氮含量低于对照组[（0.42±0.00）μmol/g比（0.52±0.01）μmol/g, P〈0.01]，Aza组肠系膜动脉一氧化氮含量[（0.49±0.01）μmol/g]高于HHcy组（P〈0.01）。HHcy组肠系膜动脉eNOS活性低于对照组[（0.57±0.00）U/mg比（0.74±0.01）U/mg，P〈0.01]，Aza组肠系膜动脉eNOS活性[（0.65±0.01）U/mg]高于HHcy组（P〈0.01�
- 高胜利李莉翟晓娟郭任维高淑红
- 关键词：高半胱氨酸血管舒张内皮
- 冠心病患者Hcy和SAH与外周血淋巴细胞基因组甲基化相关性研究被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)与外周血淋巴细胞基因组甲基化水平的相关性。方法:选取山西省汾阳医院心血管内科冠心病患者70例(观察组),另选取70例健康人群为对照组,用酶联免疫吸附法检测血浆Hcy、SAH和DNA甲基转移酶(DNMTs)水平。提取全血淋巴细胞DNA,用酶联免疫吸附法检测淋巴细胞基因组甲基化水平。结果:与对照组比较,观察组血浆Hcy含量、SAH含量显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组血浆DNMTs含量、全基因组甲基化水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外周血淋巴细胞基因组甲基化与Hcy(r=-0.757,P<0.05)、SAH(r=-0.94,P<0.01)呈负相关,SAH与外周血淋巴细胞基因组甲基化相关性高于Hcy(Z=4.756,P<0.01)。DNMTs与Hcy(r=-0.537,P<0.05)、SAH(r=-0.672,P<0.01)呈负相关,SAH与DNMTs相关性高于Hcy(Z=7.745,P<0.01)。结论:冠心病患者外周血淋巴细胞基因组甲基化水平显著降低,与Hcy和SAH呈负相关,且与SAH的相关性高于Hcy。
- 李莉高胜利翟晓娟郭任维李树峰
- 关键词：同型半胱氨酸S-腺苷同型半胱氨酸
- rhBNP对急性心肌梗死早期高危患者心功能及左室重塑的影响被引量：5
- 2015年
- 目的研究重组人脑利钠肽（rh BNP）对急性心肌梗死早期高危患者早期心功能及左室重塑的影响。方法选取2013年1月至2014年09月山西医科大学附属汾阳医院心内科收治的首次急性心肌梗死（AMI）患者52例,男性28例,女性24例,年龄41~75岁,平均年龄（60.8±9.8）岁。所有患者随机分为rh BNP组（n=23）和对照组（n=29）。对照组仅给予常规治疗,rh BNP组在常规治疗的基础上静脉泵入rh BNP3~5 d。测定两组患者入院即刻、入院1周后N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）,记录1周后心功能Killip分级、心源性死亡。结果两组入院1周后临床心功能Killip分级情况以及心源性死亡比例比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。与治疗前比较,治疗后对照组NT-pro BNP水平升高,rh BNP组降低,差异有显著统计学意义（P均〈0.01）。两组治疗后较治疗前LVEF升高,LVEDd增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与对照组治疗后比较,rh BNP组NT-pro BNP水平降低[（2204.94±830.90）pg/ml vs.（1498.29±707.33）pg/ml],LVEDd减少[（53.60±5.25）mm vs.（49.87±3.36）mm],差异有明显统计学意义（P均〈0.01）。结论 AMI早期高危患者及早应用rh BNP治疗可以有效改善心功能、抑制早期左室重塑。
- 乔慧斌李莉郭任维李建国王全义
- 关键词：重组人脑钠肽急性心肌梗死心功能左室重塑
- 射血分数中间值型心力衰竭临床特征的研究进展被引量：3
- 2021年
- 《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》首次将射血分数中间值型心力衰竭这一亚型从射血分数30%~50%的心力衰竭中单独提出,此后《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》则正式提出了射血分数中间值型心力衰竭这一概念。不同亚型心力衰竭的临床特征及预后因素有很大差别,分析不同亚型心力衰竭的独特危险因素,有助于实现精准控制与治疗,提高生存率,改善患者生存质量。既往研究多集中于射血分数减少型心力衰竭和射血分数保留型心力衰竭,对于射血分数中间值型心力衰竭则研究甚少。现将射血分数中间值型心力衰竭的临床特征、治疗进展及预后情况综述如下,旨在减少并预防此亚型心力衰竭的发生,改善患者预后。
- 靳雪艳郭任维李莉
- 关键词：心力衰竭
- 估算的血浆容量在心力衰竭中的研究进展
- 2022年
- 充血可能由过度的神经激素激活引起,表现为外周水肿和肺水肿,是影响心力衰竭(HF)患者预后的重要因素之一。因此,识别充血对诊断HF具有重要的临床意义。目前,临床评估充血的方法有限。估算的血浆容量(ePVS)被认为可用于评估充血,其具有无创性、可重复性。ePVS基于常规变量(体质量、血红蛋白及红细胞比容)的公式(Strauss公式、Duarte公式、Hakim公式)进行计算。本文就ePVS的研究进展进行综述,并讨论未来监测ePVS的临床研究方向。
- 张燈辉郭任维
- 关键词：充血心力衰竭血浆容量容量管理预后
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值联合NT-proBNP评估慢性心力衰竭患者的短期预后价值被引量：11
- 2019年
- 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者短期预后的临床价值。方法选择2016年9月至2018年5月在汾阳医院心血管内科住院的CHF患者为研究对象,依据随访1年预后结局分组:以随访1年发生主要心血管事件(MACE)的68例为MACE组;以随访1年未发生MACE的55例非MACE组。检测并比较两组的NLR、NT-proBNP、白细胞数、血红蛋白、肌酐、血糖等指标;应用无创心脏血流动力学监测仪检测并比较两组左心室射血分数(LVEF)、收缩指数(IC)、肺毛细血管嵌压(PCWP)等指标。应用Pearson相关分析及多元Logistic回归分析对CHF患者发生MACE的相关危险因素进行分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR联合NT-proBNP的最佳预测值。结果与非MACE组相比,MACE组的NLR、NT-proBNP显著升高,白蛋白、LVEF显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组白细胞数、血红蛋白、肌酐、IC、PCWP等指标,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,NLR、NT-proBNP、白蛋白、LVEF与MACE发生相关(P<0.05,P<0.01),多元Logistic回归分析显示NLR、NT-proBNP为MACE的独立预测因子(P<0.01)。ROC曲线分析显示,NLR≤2.330与NT-proBNP≤2749 pg/ml为预测MACE发生的最佳预测切点(曲线下面积分别为0.933、0.716,P值分别为0.001、0.001)。结论NLR联合NT-proBNP能较好预测CHF患者的短期预后。
- 瞿奥林郭任维马明峰李莉翟晓娟贾凯剑
- 关键词：心力衰竭氨基末端B型利钠肽前体预后
