郑志鹏
- 作品数：10 被引量：32H指数：3
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- 26例肝移植术后早期真菌感染患者的真菌类型及耐药性分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后早期真菌感染的流行病学特点及耐药特性。方法回顾性分析本院2004年8月至2009年1月所施行的118例肝移植患者中真菌感染病例,通过真菌培养鉴定及药敏试验分析真菌感染特点。结果26例发生真菌感染,患病率为22.0%。感染部位主要发生在呼吸道(75.5%),共分离出49株真菌,以白色念珠菌为主(57.1%),曲霉菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌的检出率分别为18.4%、10.2%、6.1%、4.1%、4.1%。药敏试验显示药物敏感率从高到低依次为伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑,分别为92.0%、90.0%、75.5%、73.5%、55.1%。结论肝移植术后真菌感染主要是白色念珠菌,氟康唑的总体敏感性较低,临床上应加强肝移植术后患者真菌的鉴定和耐药监测,合理选用抗真菌药物。
- 郑志鹏周杰
- 关键词：肝脏移植真菌感染流行病学耐药性
- 肝移植术后胆道并发症的危险因素分析被引量：14
- 2011年
- 目的探讨肝移植术后胆道并发症的临床特点及危险因素。方法回顾性分析施行的172例肝移植患者的临床资料。选取围手术期45个独立变量进行单因素分析及Logistic回归分析,筛选出与肝移植术后胆道并发症相关的危险因素。结果 32例发生胆道并发症,患病率为18.6%,包括10例胆瘘,14例无胆瘘的胆管狭窄,5例无胆瘘或胆管狭窄的胆道结石,2例单纯胆道感染,1例单纯胆道出血。其发生的中位时间为22(3～585 d)d。Logistic回归分析显示急性排斥反应(P<0.001),慢性排斥反应(P=0.030),留置T管(P=0.005),术后1个月的肝动脉阻力指数(RI)≤0.66(P=0.026)是术后胆道并发症的独立危险因素。结论肝动脉血流动力学的严密监测、必要的预防性抗凝治疗、规范的抗排斥治疗、不留置T管的胆管重建方式有助于降低胆道并发症发生率。[中国普通外科杂志,2011,20(1):1-5]
- 唐彬王宇周杰张国伟郑志鹏田玉伟
- 关键词：胆道并发症LOGISTIC模型
- 172例肝移植术后不同类型胆道并发症回顾性分析被引量：3
- 2011年
- 目的探讨肝移植术后不同胆道并发症的临床特点及危险因素。方法回顾性分析本院2004年8月至2010年3月施行的172例肝移植患者的临床资料。对围手术期45个变量进行单因素分析,筛选肝移植术后各种类型胆道并发症的危险因素。结果 32例发生胆道并发症,患病率为18.6%。其中单纯类型21例,复合类型11例。总计发生胆漏10例(31.25%),胆管吻合口狭窄7例(21.88%),非吻合口胆管狭窄12例(37.50%),胆道结石11例(34.37%),胆道感染10例(31.25%),胆道出血2例(6.25%)。大部分临床类型之间均存在着明显关联性,以胆道结石与胆道感染的关联最为密切(列联系数C=0.478,P<0.01)。早期胆道并发症中所占比例最多者为胆漏者(52.90%),晚期胆道并发症中所占比例最多者为胆道结石/胆泥(46.70%)及胆道感染(46.70%)。单因素分析显示,肝动脉阻力指数(RI)的降低、急慢性排斥反应、T管留置、无肝期延长、术前高总胆红素血症及其所致的Child Pugh评分和MELD评分升高均可能与不同类型并发症相关,而改良的胆道缝合方式、国际标准化比值(INR)的升高可能是某些类型并发症的保护因素。结论肝移植术后胆道并发症不同类型之间大多存在明显关联性,胆漏大都发生在早期,胆道结石及感染则大多发生在晚期,胆管狭窄则在早期、晚期均可能发生,许多因素可能与不同类型胆道并发症相关联,严密监测肝动脉血流、改进手术技巧、缩短无肝期、弃用T管、保护胆道血供、规范的抗排斥治疗可能有助于降低胆道并发症发生率。
- 唐彬张国伟周杰崔忠林林艺雄郑志鹏田玉伟
- 关键词：肝移植胆道疾病
- 肝移植术后早期肺部并发症的危险因素分析及预防被引量：2
- 2011年
- 目的探讨肝移植术后早期肺部并发症的危险因素。方法回顾性分析154例肝移植患者的临床资料。选取围手术期22个独立变量进行单因素分析及Logistic回归分析,筛选出与肝移植术后早期肺部并发症相关的危险因素。结果肝移植术后早期共98例患者发生肺部并发症,发生率为63.6%。单因素分析并发症组与对照组的各项参数,结果发现术前肝功能Child-Pugh评级为C级、术中出血量>2 L、输液总量>10 L、术后前3 d补液至少1 d液体平衡≤-500 mL、低蛋白血症、输注血制品>4 L、重症监护室(ICU)留观时间≥5 d及术后前3 d补液至少2 d液体平衡≤-500 mL共8项有统计学意义。将以上有统计学意义的8个因素作为自变量,术后肺部并发症作为应变量进行Logistic回归分析发现,术前低蛋白血症、术中输注血制品>4 L、ICU留观时间≥5 d及术后前3 d至少有2 d的液体平衡≤-500 mL具有统计学意义。结论低蛋白血症、术中输注血制品>4 L及ICU留观时间≥5 d是术后发生肺部并发症的危险因素。肝移植术前改善低蛋白血症,术中控制输注血液制品量,减少ICU留观时间及术后尽早实现液体出人量的负平衡可减少术后肺部并发症的发生率。
- 田玉伟周杰王宇林艺雄谭永法郑志鹏唐彬
- 关键词：肝脏移植肺部并发症
- 腹腔镜解剖性左半肝切除术被引量：2
- 2021年
- 【视频简介】肝内胆管结石通常沿着胆管树分布,解剖性肝切除可以完整切除结石所在肝脏功能单元,近期可降低创面胆漏、肝坏死的风险,远期可降低结石复发几率,是治疗肝内胆管结石的有效方法。随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜解剖性肝切除治疗肝内胆管结石被证明是安全、微创的方法。
- 郑志鹏
- 关键词：解剖性肝切除结石复发肝坏死肝脏功能左半肝切除术
- 肝脏移植术后真菌感染的流行病特点及其危险因素
- 自美国的Starzl于1963年在世界上首先行第一例人体原位肝移植手术以来,肝脏移植已经过近50年的发展,已经成为治疗终末期肝脏疾病、急性肝功能衰竭的一种最有效的选择。但肝移植术后真菌感染仍然是移植术后患者死亡的主要因为...
- 郑志鹏
- 关键词：肝脏移植真菌感染流行病学耐药性
- 文献传递
- 多烯磷脂酰胆碱对大鼠移植肝缺血再灌注损伤的保护作用被引量：3
- 2010年
- 目的探讨多烯磷脂酰胆碱对大鼠肝移植术中相对热缺血（relative warm ischemia time，RWIT）造成胆道损伤的保护作用。方法将60只SD大鼠分为胆道相对热缺血0min（A组）、胆道相对热缺血60min（B组）、胆道相对热缺血60min并于术后每日腹腔注射多烯磷脂酰胆碱注射液（c组）。建立大鼠自体原位肝移植胆道外引流模型，检测各组术后2h及术后第1、3、5天胆汁中总胆汁酸（total bilirubin，TBA）浓度、磷脂（phospholipid，PL）浓度、TBA／PL值，并留取胆道标本进行组织病理学检测，并检测胆汁碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）及谷氨酰基转移酶（gamma glutamyltrans南mse，γ-GT）水平作为观察胆管损伤的指标。结果A组术后TBA、PL及TBA／PL均稳定，未出现明显变化；TBA浓度：术后早期B、C组明显低于A组（F=19．662，P〈0．05），此后逐渐升高，到第3天各组之间已无明显差异（F=1．244，P〉0．05）。PL浓度：术后B组较C组下降明显，此后缓慢升高，至术后第5天仍低于C组（t=2．832，P〈0．05）。TBA／PL值：术后早期B组明显高于A组，并于术后逐渐升高，至术后第3天达到最高，术后第5天开始下降。C组术后未出现明显变化，在各个时间点A、C组之间比较差异无统计学意义（f=0．307，P〉0．05）。胆道损伤评分（胆汁ALP水平、γ-GT水平、胆道病理形态学评分、线粒体平均体积及胆道上皮细胞微绒毛密度）组间两两比较差异有统计学意义，A组（对照组）大致正常，B组（相对热缺血组）最重，C组（干预组）较轻。结论胆道相对热缺血再灌注损伤使肝移植术后早期分泌的胆汁中胆盐及磷脂分泌均降低，其中胆盐早期恢复分泌，而磷脂恢复分泌较迟，导致了早期TBA／PL值增高，胆汁毒性增强，是导致胆道损伤的因素之一；多烯磷脂酰胆碱注射液可增加胆汁中磷脂浓度，并降低TBA�
- 余晟周杰赵宏峰王宇任旋磊郑志鹏
- 关键词：热缺血再灌注损伤磷脂酰胆碱类胆汁
- 肝移植术后早期深部真菌感染的危险因素分析及预防被引量：6
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后早期深部真菌感染的临床特点及危险因素,为临床防治提供参考和依据。方法回顾性分析4年半所施行的118例肝移植患者的临床资料。选取围手术期44个独立变量进行单因素分析及Logistic回归分析,筛选出与肝移植术后早期真菌感染相关的危险因素。结果26例发生深部真菌感染,患病率为22.0%。共分离出49株真菌,以白色念珠菌为主(57.1%)。感染发生的平均时间为术后13.6 d。感染部位主要发生在呼吸道(75.5%)。Logistic回归分析结果显示:术前肝衰竭,有创机械通气时间≥48 h,胸腔积液,ICU留观时间≥5 d,使用抗生素≥3种且时间≥2周等是术后早期真菌感染的危险因素。术后预防性使用抗真菌药的患者其真菌感染率低于未预防用药者(P<0.05)。结论多种因素可以导致肝移植术后早期真菌感染,提示有效控制相关的危险因素是降低术后真菌感染发生率的关键。对高危患者预防性抗真菌治疗有助于降低术后真菌感染率。
- 郑志鹏周杰张国伟林艺雄王宇余晟
- 关键词：肝移植真菌感染LOGISTIC模型
- MG132对移植肝缺血再灌注损伤急性期的保护作用
- 2010年
- 目的探讨蛋白酶体抑制剂MG132对大鼠移植肝缺血再灌注损伤急性期的保护作用。方法建立大鼠自体原位肝移植缺血再灌注损伤模型,经60min冷缺血和恢复血流灌注90min后,检测血清ALT、AST浓度和SOD、MDA的活性,并观察大鼠肝脏病理切片。结果 IRI+MG132组大鼠血清ALT、AST水平明显较IRI组大鼠下降(P<0.05),在MG132作用下,大鼠血清SOD活性升高,而MDA产生减少(P<0.05)。这些差异也可以从IRI+MG132组相对于IRI组Suzuki评分的改善得到证实。结论 MG132能够通过清除自由基和抑制脂质过氧化,保护大鼠移植肝急性期的缺血再灌注损伤。
- 林艺雄周杰郑志鹏余晟赵宏峰任旋磊王峥
- 关键词：缺血再灌注损伤蛋白酶体抑制剂
- 腹腔镜肝癌术后肝功能衰竭危险因素的探索及手术入路对术后肝功能影响的研究
- 腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)应用于肝细胞癌的治疗的报道越来越广泛,但是LLR术后肝功能衰竭(Post-hepatectomy liver failure,PHLF)的...
- 郑志鹏
- 关键词：腹腔镜肝切除肝切除腹腔镜
