赵华
- 作品数：16 被引量：234H指数：8
- 供职机构：北京协和医学院北京协和医院重症医学科更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同床旁肺部超声评估方案评估膈肌点位置与征象的研究被引量：22
- 2015年
- 目的 探讨改良床旁肺部超声（M-BLUE）方案与床旁肺部超声（BLUE）方案膈肌点位置与征象的差异.方法 选2015年1-2月连续入住北京协和医院重症医学科的患者61例,分别进行M-BLUE方案和BLUE方案检查,比较两种方案膈肌点检查位置及超声征象的差异.结果 （1）M-BLUE方案与BLUE方案所确定的膈肌点的位置有47.5％ （58/122）存在差异,有18.0％（22/122）超声征象存在差异.（2）与BLUE方案比,合并呼吸衰竭患者M-BLUE方案膈肌点位置的改变率[67.9％ （19/28）]和超声征象的改变率[42.9％ （12/28）]均高于未合并呼吸衰竭患者[33.3％（11/33）;12.1％ （4/33）].确诊的5例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和6例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌点位置均发生改变,其中3例ARDS、4例COPD患者膈肌点征象亦发生改变.（3）合并呼吸衰竭患者M-BLUE方案所确定的膈肌点的超声征象与胸部CT更为一致（96.4％）.结论 与BLUE方案比,M-BLUE方案能更准确地确定膈肌点位置,提高肺部病变诊断的准确性,更适用于重症患者.
- 丁欣王小亭陈焕赵华晁彦公尹万红刘大为
- 关键词：超声检查膈肌重症
- 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗中、重度寻常型银屑病疗效观察(附81例病例报告)
- 目的:观察注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名:益赛普,上海中信国健药业有限公司)治疗中、重度寻常型银屑病皮损的情况和安全性,评价注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白治疗中、重度寻常型银屑病...
- 闫言赵华栗玉珍孙秋宁
- 局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在围术期重症患者持续静脉-静脉血液滤过中的比较研究被引量：20
- 2014年
- 目的研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝在围术期重症患者持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性。方法回顾性分析192例进行CVVH的围术期重症患者的资料,其中全身普通肝素抗凝CVVH组(以下简称肝素组)98例,RCA-CVVH组(以下简称RCA组)94例。比较两组患者在滤器寿命、血滤终止原因及内环境影响、肝功能影响及临床出血并发症等方面的差异。结果肝素组平均滤器寿命比RCA组明显要短[(21.60±8.76)小时vs(65.75±10.17)小时],而两组导致CVVH终止的原因中由滤器凝血导致CVVH被迫终止的分别为76.5%和9.2%,因治疗达到目标选择性终止CVVH的为8.4%和63.8%,因其他治疗需要终止CVVH的为5.1%和17.0%。内环境变化方面,两组患者在代谢性碱中毒、低钙血症、高钠血症、肝脏功能变化方面差异无显著性。枸橼酸中毒在RCA组发生率仅为2.13%,临床出血情况肝素组高于RCA组(15.3%vs 5.3%)。结论 RCA-CVVH对于出血风险高的围术期重症患者来说是一种安全、有效的肾脏替代治疗方式,特别是在延长滤器寿命方面具有优势,而在内环境、肝功能损害无明显差别,与肝素抗凝相比能减少出血并发症。
- 周翔刘大为隆云张青何怀武赵华刘晔丁欣杜倩张斌陈焕
- 关键词：局部枸橼酸抗凝肝素抗凝
- 临床路径对免疫受损患者肺内渗出伴呼吸衰竭的病因诊断及预后的影响被引量：5
- 2013年
- 目的 观察临床诊治路径对非HIV免疫受损宿主（ICH）肺内渗出的病因诊断及预后的影响.方法 历史对照研究,分别纳入2007、2009年间因肺内渗出伴呼吸衰竭入住ICU的ICH作为研究组和对照组.研究组诊治路径主要由判断可能部位、初步病因分析、有序检查及12 h内结果反馈、48 ～72 h治疗反应评估4步组成.病因诊断分为感染、非感染及无法确定.结果 纳入研究组65例,对照组45例.年龄45.3（22 ～71）岁.导致免疫受损的基础病为自身免疫病69例,血液系统恶性疾病21例,实体肿瘤及其他各10例.研究组与对照组在基础疾病、器官功能及人选时疾病严重程度间的差异无统计学意义,而病因诊断率（73.8％比57.8％）、诊断时间（4.0比6.8d）及28 dICU病死率（38.5％比62.2％）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 本研究设计的诊治路径有助于改善ICH伴肺内渗出的病因诊断及预后.
- 石岩芮曦谢秀丽张小江汤铂刘晔赵华
- 关键词：呼吸功能不全
- 重症超声快速管理方案在ICU重症患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断中的作用被引量：61
- 2014年
- 目的 探讨北京协和医院重症超声管理（PCUM）方案在重症患者急性呼吸困难/血流动力学不稳定病因诊断中的作用.方法 选北京协和医院重症医学科突发呼吸困难/血流动力学不稳定者,在常规诊疗的同时应用PCUM方案初步判断病因,记录初始判断病因时间、初始正确治疗时间、确定诊断时间、初始诊断正确率,采用ROC曲线判断PCUM方案对主要病因诊断的特异性与敏感性.结果 129例患者入选本研究,其中呼吸困难者68例,血流动力学不稳定者18例,呼吸困难合并血流动力学不稳定者43例.PCUM方案对患者病因的初步诊断时间为（15 ±6） min,确定诊断时间（65±16） min,初始诊断正确率93.0％,采用初始正确治疗时间为（34±14） min.PCUM方案对急性呼吸窘迫综合征诊断的敏感性为90.2％,特异性为93.6％;对急性肺水肿的敏感性为93.4％,特异性为92.7％;对分布性休克的敏感性为92.5％,特异性为93.6％.结论 对ICU突发呼吸困难/血流动力学不稳定的重症患者,PCUM方案对病因的初步判断需时较短,诊断准确率较高,采用初始正确治疗的时间较短,值得临床推广,但对重症患者预后的影响尚待进一步研究.
- 王小亭赵华刘大为张宏民杜微柴文昭张青晁彦公尹万红张丽娜王春鲜
- 降钙素原在长期接受免疫抑制治疗的重症患者感染诊断中的作用被引量：19
- 2012年
- 目的探索降钙素原（PCT）在长期接受免疫抑制治疗的重症患者感染诊断中的价值。方法前瞻性研究，连续纳入2008年1月至2009年12月北京协和医院ICU中伴有长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的基础疾病患者，怀疑感染时测定血PCT。结果入选103例，年龄（47．9±21．9）岁，其中女性65例。感染组84例，非感染组19例。感染组PCT高于非感染组[2．58（0．08-44．65）pg／L比0．62（0．15-6．00）pg／L，P=0．002]；不同病原菌感染的患者，其PCT水平依次为细菌3．41（0．45-44．65）pg／L、真菌0．99（0．28-6．67）pg／L、病毒0．11（0．08-0．20）pg,／L（P=0．018）；PCT诊断细菌感染的AUCRoc为0．867（P=0．000）。PCT水平与年龄、肾功能、感染部位及预后无关（P〉0．05），而与细菌感染（OR=5．1，P=0．031）及感染性休克（OR：7．5，P=0．027）独立相关。结论免疫抑制治疗不影响PCT释放，PCT水平检测在该人群感染，特别是细菌感染诊断中发挥重要作用。
- 石岩张宏民刘晔芮曦赵华王瑶王澎
- 关键词：降钙素原重症患者免疫抑制治疗
- 呼气末二氧化碳分压在感染性休克患者容量反应性评估中的作用被引量：14
- 2014年
- 目的 探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在感染性休克患者容量反应性评估中的作用.方法 入选无自主呼吸完全机械控制通气、需要进行容量负荷试验的感染性休克患者,记录容量负荷试验前后PETCO2、中心静脉压（CVP）、心率、平均动脉压,脉压差（PP）、心指数（CI）的变化,ROC曲线评价PETCO2、PP评估容量反应性的价值.结果 （1）入选48例感染性休克患者,其中34例有容量反应性,14例无容量反应性.容量负荷试验后,有反应者△CI为（0.85±0.47）L·min.·m-2,△PETCO2为（3.5 ±2.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,高于无反应者[（0.05±0.27）L·min-·m-2;（0.5±1.5） mmHg;P＜0.05].（2）容量负荷试验后△PETCO2与△CI呈正相关（r=0.772,P＜0.05）,△PP与△CI呈正相关（r=0.598,P＜0.05）.（3）容量负荷试验前后△PETCO2比例评估容量反应性的AUCROC为0.943,以5％为临界值,△PETCO2 ＞5％时评估容量反应性的敏感性为87.9％,特异性为93.4％.△PP比例评估容量反应性的AUCRoC为0.801,以10％为临界值,△PP＞ 10％时评估容量反应性的敏感性为68.1％,特异性为73.2％.结论 机械通气感染性休克患者容量负荷试验引起PETC02的变化可以反映CI的变化,能有效评估容量反应性,其敏感性和特异性均比△PP更佳.
- 赵华王小亭刘大为
- 关键词：容量反应性呼气末二氧化碳分压容量负荷试验血流动力学监测
- 感染性休克的机制研究及血流动力学治疗体系的建立与应用
- 刘大为王小亭隆云柴文昭周翔张宏民杜微何怀武崔娜王郝张青汤铂丁欣赵华
- 感染性休克，作为分布性休克的典型表现，已经成为所有类型休克共同通路，有着很高发病率。虽然国际上开展了“拯救严重感染运动”，但感染性休克病死率仍然高达30-50%。由此，感染性休克已经成为威胁病人生命的重大问题。项目组致力...
- 关键词：
- 关键词：感染性休克血流动力学
- 心脏术后患者视神经鞘宽度与容量状态的相关性研究被引量：8
- 2016年
- 目的 通过采用超声测量心脏术后患者视神经鞘宽度（ONSD）,探讨其与容量状态间的关系.方法 选2015年1-8月连续入住北京协和医院重症医学科的心脏术后患者44例,根据标准的目标导向的病因和血流动力学治疗方案接受常规治疗,测中心静脉压（CVP）,记录72 h液体平衡情况.超声测量ONSD和下腔静脉内径（IVC）.结果 44例心脏术后患者基线ONSD为（5.31±1.96） mm,治疗72 h后为（5.07±1.77）mm,△ONSD为（0.22 ±0.21）mm;基线CVP为（11.98±4.09）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,治疗72 h后为（8.95±4.02） mmHg,△CVP为（2.49±3.00） mmHg;基线IVC为（19.75±4.12）mm,治疗72 h后为（17.11±4.68）mm,△IVC为（1.98±2.61） mm.△ONSD与△CVP相关（r=0.422,P＜0.05,R2=0.1781）,与△IVC相关（r=0.423,P＜0.05,R2=0.178 6）,与72 h累计液体负平衡量相关（r=-0.388,P＜0.05,R2 =0.1508）;△CVP与△IVC相关（r=0.391,P＜0.05,R2 =0.152 9）.结论 心脏术后患者治疗72 h前后ONSD变化与CVP变化、IVC变化和累计液体负平衡量相关.测量ONSD有助于评估脑水肿,且其变化可以动态反映容量状态的变化,有可能用于指导心脏术后患者改善不良预后的治疗.
- 陈焕王小亭丁欣张宏民赵华晁彦公何伟刘大为
- 关键词：超声检查容量反应性
- 发热、血小板下降、气短
- 2006年
- 黄晓明赵华陈嘉林
- 关键词：血小板下降发热气短
