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血管瘤剥除术治疗肝海绵状血管瘤被引量：1: 2014年; 目的探讨血管瘤剥除术在治疗肝海绵状血管瘤中的安全性及应用价值。方法回顾性分析2008年5月至2012年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心行血管瘤剥除术的56例肝海绵状血管瘤患者临床资料。其中男21例，女35例；年龄23～65岁，中位年龄44岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者采用气管内插管静脉复合麻醉，预置第一肝门和肝下下腔静脉阻断带，分离、夹闭肝固有动脉，待肿瘤变软、缩小后沿瘤体表面锐性分离肝海绵状血管瘤，结扎出入肿瘤的血管。剥除过程中遇到不易控制的出血时，行Pringle法加肝下下腔静脉阻断，阻断时间5～15 min。结果全部肝海绵状血管瘤均被成功剥除。患者术中平均出血量为（437±135）ml，均未输血。术中肝右静脉破裂4例、肝中静脉破裂2例，应用Prolene线修补成功。围手术期无发生死亡。术后发生右侧胸腔积液和腹腔积液7例，肝断面胆漏1例，均经引流、对症处理治愈。结论血管瘤剥除术治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、有效的手术方法。; 刘洪亮蔡广臻吴晓龙赵亚杰项帅陈义发陈孝平; 关键词：血管瘤剥除术手术中并发症手术后并发症出血

微创治疗肝脏深部微小肝癌合并门静脉高压46例分析被引量：7: 2015年; 总结经皮微波固化联合腹腔镜断流术治疗肝脏深部微小肝癌合并门静脉高压的临床经验。对2009年6月—2013年6月华中科技大学附属同济医院肝脏外科46例(治疗组)行经皮微波固化联合腹腔镜断流术治疗肝脏深部微小肝癌合并门静脉高压患者的资料进行回顾性分析,并与同期53例(对照组)行肝部分切除联合断流术的病例进行对照研究。观察患者围手术期病死率、术中出血量、术后近期并发症发生率、术后远期再出血率、术后存活率等。两组均无围手术期死亡。治疗组术中出血量、术后近期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后1、3、5年再出血率、存活率差异无统计学意义(P>0.05)。在严格掌握适应证的前提下,经皮微波固化联合腹腔镜断流术比肝部分切除联合断流术术后近期并发症少,且可以获得与肝部分切除联合断流术相似的远期再出血率和生存率。; 刘洪亮吴晓龙蔡广臻赵亚杰张磊陈义发; 关键词：微小肝癌门静脉高压微波固化腹腔镜检查断流术

个体化的“分步”血流阻断法在巨大肝癌切除术中的应用研究被引量：2: 2015年; 目的在复杂肝切除中，外科血管阻断控制出血与最小化缺血再灌注损伤之间存在矛盾。为更好寻求解决方案，该研究介绍一种新的个性化“分步”血流阻断法。方法自2011年4月至2014年4月，对拟行手术治疗的巨大肝癌病人，按照“个性化阻断准备”、“分步阻断实施”进行肝切除血流控制。统计病人术中血流阻断时间、术中出血量、术后并发症等临床资料并与同类文献资料进行统计学比较。结果154例病人中，依据术前评估分别对154、101、51例病人行第一肝门（PT），肝下下腔静脉（IIVC），肝上下腔静脉（SIVC）的个性化阻断准备。肝切除过程中，依据具体出血情况分别对116、73、21例病人实施PT，PT＋IIVC，PT＋IIVC＋SIVC阻断。PT、IIVC、SIVC平均阻断时间分别为（10．8±3．4）min、（8．1±2．6）min、（4．0±0．9）min。术中平均出血量为（352．2±162．9）ml，14例（9．1％）接受输血治疗。无病人出现严重并发症或死亡。与同类研究相比，该技术控制出血效果良好且缩短了肝脏热缺血时间。结论个体化的“分步”血流阻断法能够安全、有效地满足巨大肝癌切除术中的出血控制。; 窦磊刘洪亮赵亚杰吉冉陈义发陈孝平; 关键词：肝切除术血流控制出血量血管阻断

肝下下腔静脉部分阻断在肝切除术中的应用价值被引量：2: 2017年; 目的探讨肝下下腔静脉部分阻断在肝切除术中的应用价值。方法回顾性研究2012年9月至2014年9月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受肝切除术的100例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据出血控制方式不同将患者分为肝下下腔静脉全阻断组(全阻断组)、肝下下腔静脉部分阻断组(部分阻断组)和肝下下腔静脉未阻断组(未阻断组)。全阻断组28例,男24例,女4例;平均年龄(68±9)岁;行第一肝门联合肝下下腔静脉全阻断。部分阻断组24例,男21例,女3例;年龄(70±10)岁;行第一肝门联合肝下下腔静脉2/3阻断。未阻断组48例,男41例,女7例;年龄(67±11)岁;仅行第一肝门阻断。观察3组患者围手术期情况,包括术中出血量及输血情况、术中及术后并发症等。患者围手术期情况比较采用单因素方差分析和LSD-t检验或t检验,率的比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果全阻断组、部分阻断组术中出血量分别为(388±183)、(406±178)ml,明显低于未阻断组的(797±378)ml(LSD-t=-2.648,-2.109;P<0.05)。全阻断组、部分阻断组中输血患者分别为2、1例,明显少于未阻断组的12例(χ~2=3.752,7.328;P<0.05)。全阻断组和部分阻断组肝下下腔静脉阻断后中心静脉压分别为(3.2±1.8)、(3.6±1.4)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa),明显低于阻断前的(11.2±2.3)、(11.3±2.1)cm H_2O(LSD-t=-2.341,-1.927;P<0.05)。全阻断组肝下下腔静脉阻断后出现低血压2例,另外两组均未见术中血压明显波动,差异有统计学意义(P<0.05)。全阻断组、部分阻断组、未阻断组术后并发症发生率分别为29%(8/28)、29%(7/24)、31%(15/48),差异无统计学意义(χ~2=0.720,P>0.05)。3组患者术中、术后均无发生死亡及严重并发症。结论肝切除术中采用肝下下腔静脉部分阻断控制出血可以达到与全阻断相同的效果,且具有维持血流动力学稳定优势,是一种安全�; 赵亚杰刘洪亮吉冉吴晓龙张磊陈义发陈孝平; 关键词：肝切除术中心静脉压出血

影响肝癌切除术预后的多因素分析被引量：4: 2015年; 目的：回顾性研究肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤大小、门脉癌栓、术中输血、肝门阻断时间等与肝癌切除术预后的关系。方法回顾性分析2007—2009年华中科技大学同济医学院附属同济医院进行肝癌切除术的123例原发性肝癌患者临床资料，用Log-Rank检验和Cox风险比例模型分析肝癌切除术预后的相关危险因素。结果患者术后1、2、3、5年复发率分别为54.17%、66.67%、81.40%、87.50%，平均复发时间为19.5个月。1、2、3、5年生存率分别为93.50%、73.17%、58.54%、27.64%，平均生存时间为42.9个月。单因素分析显示肝硬化（χ2＝11.159，P ＝0.005）、Child-Pugh 分级（χ2＝7.715，P＝0.028）、肿瘤≥5 cm（χ2＝11.483，P＝0.004）、门脉癌栓（χ2＝22.271，P＝0.001）与肝癌复发有关；多因素分析显示肝硬化（χ2＝8.993，P＝0.003）、肿瘤≥5 cm（χ2＝4.022，P＝0.039）、门脉癌栓（χ2＝5.023，P＝0.027）与肿瘤复发有关。单因素分析显示肝硬化（χ2＝7.339，P＝0.025）、血清甲胎蛋白AFP﹥400 ng/ml（χ2＝5.431，P＝0.042）、Child-Pugh分级（χ2＝13.389，P＝0.002）、肿瘤≥5 cm（χ2＝11.342，P＝0.003）、门脉癌栓（χ2＝52.167，P﹤0.001）、肝门阻断（χ2＝5.801，P ＝0.037）、术中输血（χ2＝14.959，P＝0.001）等与患者术后生存率有关；多因素分析显示肝硬化（χ2＝9.133，P＝0.003）、Child-Pugh分级（χ2＝4.799，P＝0.028）、肿瘤≥5 cm（χ2＝9.101，P＝0.004）、门脉癌栓（χ2＝11.126，P＝0.001）、肝门阻断（χ2＝3.985，P＝0.046）与患者术后生存率相关。结论肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤大小≥5 cm、门脉癌栓、肝门阻断是影响肝癌患者切除术预后的独立因素。; 斯迪克江·依布拉音刘洪亮吴晓龙赵亚杰吉冉陈义发; 关键词：肝肿瘤预后

瘤体剥除术在紧邻重要血管肝脏海绵状血管瘤中的应用被引量：1: 2015年; 目的：探讨紧邻重要血管的肝脏海绵状血管瘤的安全手术方式并评价其临床应用价值。方法对72例紧邻重要血管的肝脏海绵状血管瘤患者实施剥除术，第一肝门、肝下下腔静脉预置阻断带，剥除过程中遇到不易控制的出血时，行Pringle法加肝下下腔静脉阻断。结果全部肝海绵状血管瘤均被成功剥除，无手术死亡，术中失血（443±128）ml，成功完成肝右静脉破口修补4例，肝中静脉破口修补2例，术后发生右侧胸腔反应性积液和腹腔局限性积液共9例，肝断面胆瘘1例，均经对症治疗后痊愈。结论瘤体剥除术是治疗紧邻重要血管肝脏海绵状血管瘤安全有效的方法，第一肝门、肝下下腔静脉预置阻断带有利于此手术的安全实施。; 刘洪亮蔡广臻吴晓龙赵亚杰项帅陈义发; 关键词：肝海绵状血管瘤剥除术血流阻断

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赵亚杰

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