贠阳
- 作品数：8 被引量：16H指数：2
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- 脊柱侧凸手术中皮层体感诱发电位监护的基线选择与警戒标准的研究分析
- 目的：通过对脊柱侧凸手术术中皮层体感诱发电位监护波形进行分析,记录术后神经功能状态,探讨基线的选择时机和警戒标准,以更精确地指导手术。方法：回顾性分析脊柱侧凸患者术中SEP监护资料113例,比较麻醉后切皮前(以下简称麻醉...
- 齐华光李佳良王雨晨郑丽萍贠阳宋潇袁涛
- 关键词：脊柱侧凸体感诱发电位
- 术中体感诱发电位监护报警病例分析
- 2014年
- 目的：对100例术中体感诱发电位（CSEP）报警病例进行手术相关因素的分析。方法：应用美国产Nicolet Endeavor型神经电生理术中监护仪进行术中CSEP的监测，即选用贴片电极刺激双侧胫神经和（或）正中神经，记录电极置于头皮Cz’、C3’、C4’处，参考电极置于Fz ，刺激强度20-40 mA ，一经确定术中不变。对200-500次信号进行平均叠加后获取的C 波形。以暴露后波形作为基准值，波幅降低≥60％和（或）潜伏期延长≥10％，持续超过5-10 min作为报警值。结果：100例报警患者中，术中报警1次的共66例，占66％（66／100），术后出现阳性体征者15例（15／66），报警符合率22．7％；报警2次的共25例，占25％（25／100），术后出现阳性体征者11例（11／25），报警符合率为44％；报警3次的共9例，占9％（9／100），术后出现阳性体征者6例，报警符合率66．6％（6／9）。分析影响因素中因手术操作及术中牵拉的78例，其中报警符合率为35．9％（28／78）；非手术因素共22例，其中因电极片松动的6例，6例术后恢复良好；术中出血量大的5例，1例出现阳性体征，考虑术中出血量过多引起脊髓缺血性损伤；术中考虑再灌注损伤的3例，3例术后均出现阳性体征；低血压的2例、温度过低的2例、麻醉过深的2例，术后均恢复良好；体位因素的有2例，调整体位后恢复良好。结论：手术操作是术中脊髓神经损伤的主要原因之一，同时术中大量失血、脊髓再灌注对脊髓功能的影响不可忽视，术中CSEP监护在脊柱手术中起到重要作用。
- 郑丽萍齐华光贠阳李佳良宋潇
- 关键词：监护
- 脊柱侧凸手术中躯体感觉诱发电位监护的基线选择与警戒标准被引量：6
- 2015年
- 目的 通过对脊柱侧凸手术术中躯体感觉诱发电位（SEP）监护波形进行分析,记录术后神经功能状态,探讨基线的选择时机和警戒标准,以更精确地指导手术.方法 回顾性分析西安交通大学附属红会医院2011年3月至2014年12月间收治的113例接受手术治疗的脊柱侧凸患者,比较麻醉后切皮前（以下简称麻醉后）和暴露椎板后（以下简称暴露后）的SEP潜伏期、波幅的差异性,并将术中SEP波幅变化与暴露椎板后的基线进行比对,按波幅降低幅度的大小分为4组：A组（降低＜40％）,B组（降低40％～50％）,C组（降低50％～60％）和D组（降低＞60％以上）,记录各组患者术后的神经功能状况.结果 麻醉后和暴露后的SEP波形差异有统计学意义（P＜0.01）,暴露后的潜伏期较麻醉后延长（3.28±1.72）ms（左下肢）和（3.30±2.09） ms（右下肢）,暴露后的波幅较麻醉后降低0.17（0.39）μV（左下肢）和0.19（0.40） μV（右下肢）;C、D组患者术后神经功能损害差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脊柱侧凸手术术中SEP监护以暴露后的SEP波形作为基线可提高SEP监护的准确性.术中若以波幅降低超过50％作为报警标准过于敏感,以波幅降低超过60％作为报警标准方可降低报警的假阳性率.
- 齐华光李佳良王雨晨郑丽萍贠阳刘雪梅宋潇袁涛
- 关键词：脊柱侧凸皮层体感诱发电位监护基线
- 超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的对比研究被引量：10
- 2016年
- 目的比较高频超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的应用价值。方法对100例经临床诊断为单侧肘管综合征的患者(患侧肢体为患侧组,健侧肢体为健侧组)行高频超声及神经电生理检查,高频超声测量两组肘部尺神经的最大横截面积(CSA),神经电生理检查测量肘上-肘下段运动传导速度(MNCV),并对患侧组肘部尺神经的最大CSA与MNCV行Pearson相关性分析。以手术结果为金标准,比较两种方法诊断肘管综合征的准确率。结果患侧组肘部尺神经最大CSA为(0.14±0.05)cm2,大于健侧组(0.06±0.01)cm2,差异有统计学意义(P<0.01);患侧组肘上-肘下段MNCV为(28.53±9.52)m/s,低于健侧组(56.17±3.18)m/s,差异有统计学意义(P<0.01)。患侧组肘部尺神经最大CSA与MNCV呈负相关(r=-0.80,P<0.01)。高频超声诊断肘管综合征的准确率为92%,神经电生理检查准确率为90%。结论高频超声与神经电生理检查对肘管综合征的诊断均有重要价值,两者联合应用将为肘管综合征的诊治提供更可靠的依据。
- 张红霍晓明齐华光贠阳刘耿周琦
- 关键词：肘管综合征神经电生理检查
- 肌松剂对术中运动诱发电位的影响
- 目的 探讨运动诱发电位(MEP)监护在脊柱手术中的应用价值及肌松对SEP影响因素的研究.运动诱发电位(MEP)是刺激运动皮质在对侧靶肌记录到的肌肉运动复合电位,检查运动神经从皮质到肌肉的传递、传导通路的整体同步性和完整性...
- 郑丽萍齐华光贠阳李佳良
- 体感诱发电位监护在胸椎管肿瘤手术中的应用价值
- 2014年
- 目的：探讨术中体感诱发电位（CSEP）监护对预防胸椎管肿瘤切除术中脊髓和神经根损伤的意义。方法：应用美国产AXONepochXP型便携式神经电生理术中监护仪进行术中CSEP的监测，选用鞍状刺激电极或贴片电极刺激两侧内踝后侧方胫后神经，记录电极置于头皮Cz’处，参考电极置于Fz ，刺激强度20～40mA ，一经确定术中不变。对200次信号进行平均叠加后获取CSEP波形。以暴露后波形作为基准值，以波幅降低超过60％或潜伏期延长超过10％，给予术中报警。结果：34例患者中7例改善，波幅升高或潜伏期缩短；16例术中予以报警，1例术后症状加重。报警率为53．3％，术后随访临床符合率为96．7％。结论：CSEP监护在胸椎管肿瘤术中起到重要作用，可依据术中CSEP变化程度，指导术者在保证安全的情况下，达到最大程度地取出肿瘤。
- 郑丽萍齐华光贠阳李佳良
- 关键词：脊髓肿瘤外科手术诱发电位
