李佳良
- 作品数：9 被引量：8H指数：2
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- 术中体感诱发电位监护报警病例分析
- 2014年
- 目的：对100例术中体感诱发电位（CSEP）报警病例进行手术相关因素的分析。方法：应用美国产Nicolet Endeavor型神经电生理术中监护仪进行术中CSEP的监测，即选用贴片电极刺激双侧胫神经和（或）正中神经，记录电极置于头皮Cz’、C3’、C4’处，参考电极置于Fz ，刺激强度20-40 mA ，一经确定术中不变。对200-500次信号进行平均叠加后获取的C 波形。以暴露后波形作为基准值，波幅降低≥60％和（或）潜伏期延长≥10％，持续超过5-10 min作为报警值。结果：100例报警患者中，术中报警1次的共66例，占66％（66／100），术后出现阳性体征者15例（15／66），报警符合率22．7％；报警2次的共25例，占25％（25／100），术后出现阳性体征者11例（11／25），报警符合率为44％；报警3次的共9例，占9％（9／100），术后出现阳性体征者6例，报警符合率66．6％（6／9）。分析影响因素中因手术操作及术中牵拉的78例，其中报警符合率为35．9％（28／78）；非手术因素共22例，其中因电极片松动的6例，6例术后恢复良好；术中出血量大的5例，1例出现阳性体征，考虑术中出血量过多引起脊髓缺血性损伤；术中考虑再灌注损伤的3例，3例术后均出现阳性体征；低血压的2例、温度过低的2例、麻醉过深的2例，术后均恢复良好；体位因素的有2例，调整体位后恢复良好。结论：手术操作是术中脊髓神经损伤的主要原因之一，同时术中大量失血、脊髓再灌注对脊髓功能的影响不可忽视，术中CSEP监护在脊柱手术中起到重要作用。
- 郑丽萍齐华光贠阳李佳良宋潇
- 关键词：监护
- 3487例术中神经电生理监护变化对脊柱手术步骤风险的评估
- 目的 通过对3487例脊柱手术中体感诱发电位监护结果 分析,对脊柱手术中各手术主要操作步骤进行风险评估,同时评价体感诱发电位术中报警后及时采取相应措施,使得体感诱发电位指标恢复的比例.方法 对3487例脊柱手术术中进行体...
- 齐华光李佳良
- 脊柱侧凸手术中躯体感觉诱发电位监护的基线选择与警戒标准被引量：6
- 2015年
- 目的 通过对脊柱侧凸手术术中躯体感觉诱发电位（SEP）监护波形进行分析,记录术后神经功能状态,探讨基线的选择时机和警戒标准,以更精确地指导手术.方法 回顾性分析西安交通大学附属红会医院2011年3月至2014年12月间收治的113例接受手术治疗的脊柱侧凸患者,比较麻醉后切皮前（以下简称麻醉后）和暴露椎板后（以下简称暴露后）的SEP潜伏期、波幅的差异性,并将术中SEP波幅变化与暴露椎板后的基线进行比对,按波幅降低幅度的大小分为4组：A组（降低＜40％）,B组（降低40％～50％）,C组（降低50％～60％）和D组（降低＞60％以上）,记录各组患者术后的神经功能状况.结果 麻醉后和暴露后的SEP波形差异有统计学意义（P＜0.01）,暴露后的潜伏期较麻醉后延长（3.28±1.72）ms（左下肢）和（3.30±2.09） ms（右下肢）,暴露后的波幅较麻醉后降低0.17（0.39）μV（左下肢）和0.19（0.40） μV（右下肢）;C、D组患者术后神经功能损害差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脊柱侧凸手术术中SEP监护以暴露后的SEP波形作为基线可提高SEP监护的准确性.术中若以波幅降低超过50％作为报警标准过于敏感,以波幅降低超过60％作为报警标准方可降低报警的假阳性率.
- 齐华光李佳良王雨晨郑丽萍贠阳刘雪梅宋潇袁涛
- 关键词：脊柱侧凸皮层体感诱发电位监护基线
- 平山病误诊臂丛神经损伤2例临床及电生理分析
- 目的 通过分析平山病(又称青年上肢远端肌萎缩症)、臂丛神经损伤、运动神经元病的神经电生理检查特点,提高对前臂肌肉萎缩的青少年的临床认识和诊断水平.方法 对2例临床拟诊臂丛神经损伤的患者行神经传导速度和肌电图检查,并与臂丛...
- 齐华光李佳良员阳郑丽萍程永贤
- 脑卒中后抑郁的相关因素分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素。方法采用美国精神障碍诊断与统计手册第5版中文版“由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍”的诊断标准,以及汉密尔顿抑郁量表-17项评价抑郁程度,对符合纳入标准的162例脑卒中患者记录其性别、年龄、体质指数、受教育年限、婚姻状况、既往史(高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟史、饮酒史)、脑卒中家族史、检测血清同型半胱氨酸,行头部CT和(或)MRI检查明确脑卒中类型、病灶部位和病灶数目;单因素和多因素Logistic回归分析脑卒中后抑郁的危险因素。结果162例患者中有53人被诊断为PSD,其总发生率为32.7%,以轻、中度PSD常见。单因素分析发现:卒中次数、病灶数目、NIHSS分值是PSD的相关因素。多因素Logistic回归分析显示:卒中次数(P=0.036)、NIHSS分值(P=0.012)是PSD的独立危险因素。结论卒中次数、NIHSS分值是PSD的独立危险因素。
- 张晓春李佳良李婷
- 关键词：脑卒中抑郁发生率
- 踝关节扭伤的神经电生理检查意义
- 目的 探讨踝关节扭伤与腓总神经损伤的相关性.分析因踝关节扭伤引起腓总神经损伤的神经电生理表现特点和诊断价值.方法 对我院2011年6月至2013年5月6例因踝关节扭伤就诊行神经电生理检查,并进行健侧与患侧对比.观察腓深神...
- 员阳齐华光程永贤郑丽萍刘雪梅宋潇李红李佳良
- 脊柱侧凸手术中皮层体感诱发电位监护的基线选择与警戒标准的研究分析
- 目的：通过对脊柱侧凸手术术中皮层体感诱发电位监护波形进行分析,记录术后神经功能状态,探讨基线的选择时机和警戒标准,以更精确地指导手术。方法：回顾性分析脊柱侧凸患者术中SEP监护资料113例,比较麻醉后切皮前(以下简称麻醉...
- 齐华光李佳良王雨晨郑丽萍贠阳宋潇袁涛
- 关键词：脊柱侧凸体感诱发电位
- 肌松剂对术中运动诱发电位的影响
- 目的 探讨运动诱发电位(MEP)监护在脊柱手术中的应用价值及肌松对SEP影响因素的研究.运动诱发电位(MEP)是刺激运动皮质在对侧靶肌记录到的肌肉运动复合电位,检查运动神经从皮质到肌肉的传递、传导通路的整体同步性和完整性...
- 郑丽萍齐华光贠阳李佳良
- 体感诱发电位监护在胸椎管肿瘤手术中的应用价值
- 2014年
- 目的：探讨术中体感诱发电位（CSEP）监护对预防胸椎管肿瘤切除术中脊髓和神经根损伤的意义。方法：应用美国产AXONepochXP型便携式神经电生理术中监护仪进行术中CSEP的监测，选用鞍状刺激电极或贴片电极刺激两侧内踝后侧方胫后神经，记录电极置于头皮Cz’处，参考电极置于Fz ，刺激强度20～40mA ，一经确定术中不变。对200次信号进行平均叠加后获取CSEP波形。以暴露后波形作为基准值，以波幅降低超过60％或潜伏期延长超过10％，给予术中报警。结果：34例患者中7例改善，波幅升高或潜伏期缩短；16例术中予以报警，1例术后症状加重。报警率为53．3％，术后随访临床符合率为96．7％。结论：CSEP监护在胸椎管肿瘤术中起到重要作用，可依据术中CSEP变化程度，指导术者在保证安全的情况下，达到最大程度地取出肿瘤。
- 郑丽萍齐华光贠阳李佳良
- 关键词：脊髓肿瘤外科手术诱发电位
