薛峰
- 作品数：9 被引量：49H指数：4
- 供职机构：上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一般自我效能感在孕妇体重控制中的作用分析
- 2024年
- 目的探索影响孕妇孕前体重及孕期体重增加(GWG)的相关因素,了解孕妇自身一般自我效能对于其体重控制的直接影响与中介效应。方法于2019年1月至2020年7月对在某社区卫生服务中心建档的900名孕妇进行问卷调查。结果AMOS中介效应检验结果显示,孕妇的孕前个人社会基础、孕前社会心理支持、孕前一般效能感、医生孕期体重管理认可度对孕妇体重控制有直接正向中介效应,而一般自我效能还在社会心理支持水平与GWG和孕前BMI之间起部分中介效应;另外,孕前BMI、孕妇对医生孕期体重管理认可度则在一般自我效能与GWG结果之间起部分中介效应。结论应对低一般自我效能感和低社会心理支持水平孕妇的体重控制情况予以重点关注,制定个性化的干预措施并开展综合干预。
- 龚定宏薛峰刘炜
- 关键词：一般自我效能孕前体重孕期体重增加中介效应
- 社区糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况调查研究被引量：4
- 2019年
- 背景糖尿病有着定期监测、实时随访、地域便利等社区管控的优势,社区规范管理现况有待进一步明确。目的了解并分析社区2型糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况。方法按照分层随机抽样原则,选取2017年12月上海市沪东社区卫生服务中心下设5个全科团队管控的2型糖尿病患者490例为调查对象。调查内容由问卷(基本信息、既往史、家族史、吸烟史、阿司匹林服用情况)、体检(体质量、血压)、实验室数据(血常规、肝肾功能、血糖、血脂)组成。依据冠状动脉粥样硬化性脑心血管疾病风险进行评定,了解阿司匹林一、二级预防在糖尿病患者中的使用现况,同时调查有预防指征而未用药的原因,以及预测高龄糖尿病患者阿司匹林预防使用的出血风险。结果最终纳入465例,其中男225例(48.4%),女240例(51.6%)。有阿司匹林一级预防指征者219例(47.1%),有阿司匹林二级预防指征者208例(44.7%),无阿司匹林预防指征者38例(8.2%)。有一级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为19.6%(43/219),有二级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为49.5%(103/208)。有阿司匹林预防指征但未用药原因中不知晓或医生未提及占比最大,为62.3%(175/281)。≥80岁年龄段的糖尿病患者使用阿司匹林预防者占50.0%(15/30),对其行抗血小板及抗凝治疗(CRUSADE)出血风险预测发现,出血风险高危者占26.7%(4/15),极高危者占13.3%(2/15)。结论社区糖尿病患者阿司匹林预防的使用率不足,特别是一级预防。对社区卫生服务中心管控的糖尿病患者,行阿司匹林脑心血管疾病一、二级预防,需要全科医生个体化评估其风险、获益,并进行动态规律随访。
- 徐绮施榕杜兆辉张林影朱文奎唐晓春杨黎娟薛伟斌曹奕乔慧华涂东雁赵辉薛锦花薛峰王铭浩刘连勇
- 关键词：阿司匹林社区卫生服务
- 缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病的治疗作用被引量：14
- 2018年
- 目的探讨缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病的治疗作用。方法将204例原发性高血压合并糖尿病患者按照随机对照法随机分为缬沙坦组(n=68)、氨氯地平组(n=68)和联合组(n=68),缬沙坦组患者口服缬沙坦,氨氯地平组患者口服氨氯地平,联合组患者给予缬沙坦联合氨氯地平,连续服用3个月后比较临床疗效。结果与治疗前比较,三组患者收缩压和舒张压均显著下降(P<0.05),且联合组治疗后收缩压较其他两组显著降低(P<0.05);与治疗前比较,三组患者空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial glucose,2h PG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平显著降低(P<0.05),且与其他两组比较,联合组下降更为明显(P<0.05);联合组患者胰岛素敏感指数(insulin sensi-tivity index,ISI)显著下降(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平可显著改善社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的血糖和血压水平,效果较单一用药显著。
- 张岚薛锦花薛峰
- 关键词：原发性高血压糖尿病氨氯地平
- 上海市浦东新区全科医生心房颤动认识的现状调查被引量：7
- 2018年
- 目的了解上海市浦东新区全科医生对心房颤动(房颤)的认识情况,探讨认识中的不足及改进方法。方法2016年7—9月,采用分层整群抽样法,抽取上海市浦东新区12家社区卫生服务中心符合纳入标准的全科医生进行问卷调查。问卷为课题组依据《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》指南自拟,内容主要分为5部分:临床评估、抗栓治疗、节律控制、心率控制及对指南的使用和评价。结果共发放问卷387份,回收有效问卷371份(95.8%)。男151名,女220名,年龄(41_3±8-3)岁,初级职称156名(42.0%)、中级职称158名(42.6%)、高级职称57名(15.4%)。全科医生中认识到老年、高血压、心肌梗死、心脏瓣膜病是房颤危险因素的比例高于90%。对房颤患者做临床评估时,54.2%(201/371)的全科医生选择动态心电图,47.9%(178/371)选择甲状腺功能,21.0%(78/371)选择超声心动图,3.2%(12/371)选择呼吸睡眠监测。95.4%(354/371)的全科医生没有听说过心血管植入型电子器械。房颤抗凝适应证方面,选择风湿性二尖瓣狭窄、血栓栓塞危险积分≥2分或肥厚型心肌病的比例分别为82.2%(305/371)、46.4%(172/371)和12.7%(47/371)。38.5%(143/371)的全科医生很少使用血栓栓塞危险积分。选择对初发房颤、心室率控制后症状仍不缓解、有相关症状的房颤患者进行节律控制的比例分别为42.9%(159/371)、39.9%(148/3711、12.7%(47/371)。59.8%(222/371)的全科医生不知晓房颤复律的抗凝治疗。44.5%(165/371)没有听说过房颤射频消融术。38.5%(143/371)知晓房颤指南,其中45.5%(65/143)有时会使用该指南,80.4%(115/143)认为该指南指导性很大。不同职称间比较,高级职称全科医生对临床评估、抗栓治疗、对导管消融术的了解和指南知晓率好于初、中职称全科医生。结论在对房颤相关知识的认识中,浦东新区全科医生对其危险因素、临床评估方法、抗凝适应证及复律抗凝治疗�
- 倪岚薛锦花薛峰
- 关键词：心房颤动社区卫生中心全科医生问卷调查
- 百白破疫苗接种不良反应原因分析及预防对策被引量：3
- 2022年
- 目的:探究百白破疫苗接种产生不良反应的原因及预防对策。方法:选取2019年1月-2021年6月上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心百白破疫苗接种不良反应儿童69例为研究对象,其中基础针儿童44例,加强针儿童25例,分析基础针、加强针儿童不良反应发生情况,不同季节疫苗接种不良反应发生情况及不良反应发生的危险因素。结果:百白破疫苗接种儿童的不良反应主要为呕吐、厌食、烦躁不安、发热、硬结、红肿疼痛;百白破疫苗接种中,夏秋季不良反应发生率高于冬春季,差异有统计学意义(P<0.05);疫苗自身因素、疫苗使用因素、个体因素是百白破疫苗接种不良反应发生的主要原因,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百白破疫苗接种不良反应发生的类型较多,应加强其原因的分析,并实施相关的预防对策,以此更好保证儿童疫苗接种的有效性和安全性。
- 包华叶薛峰
- 关键词：百白破疫苗接种
- 上海市浦东新区某社区卫生服务中心心房颤动患者治疗情况分析被引量：2
- 2019年
- 目的通过了解某社区心房颤动患者的治疗情况,探讨全科医生治疗中存在的问题。方法回顾分析2016年8月至2017年8月在上海浦东新区沪东社区卫生服务中心住院、家庭病床、门诊就诊的房颤患者的临床资料,并面对面随访220例患者,询问患者一般情况(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、伴随疾病)、抗栓治疗、节律控制、控制心室率药物、健康宣教以及在社区设立心房颤动门诊的需求情况。结果220例患者年龄(59.7±10.4)岁,34.1%(75/220)伴发高血压病,其中41.3%(31/75)血压达标;20.5%(45/220)伴发糖尿病,其中26.7%(12/45)血糖达标。抗栓治疗方面,3例二尖瓣狭窄者皆选用华法林抗凝;非瓣膜病心房颤动共217例,血栓栓塞危险积分≥2分者占71.4%(157/217),20.4%(32/157)使用华法林抗凝,10.8%(17/157)使用新型口服抗凝药抗凝,58.1%(91/157)从未使用华法林或新型口服抗凝药抗凝,分析未使用的原因依次为医生未处方(41.9%,39/91)、患者不接受(35.2%,32/91)等。节律控制方面,21.8%(48/220)的患者进行过药物复律,5.9%(13/220)的患者进行过电复律。心室率控制方面,55.9%(123/220)的患者使用β受体阻滞剂、13.6%(30/220)使用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、23.6%(52/220)使用洋地黄控制心室率。在体育锻炼、体重管理、药物的使用和注意事项方面给予患者健康宣教的比例均低于55%。56.8%(125/220)的患者表示需要、17.3%(38/220)的患者表示非常需要在社区设立心房颤动门诊,50.0%(110/220)的患者表示信任、12.3%(27/220)表示非常信任在社区医院进行抗凝管理。结论社区卫生服务中心在心房颤动治疗中存在着抗凝率低、伴随疾病治疗不规范、健康宣教不全面的问题,应加强对相关指南的学习和落实。
- 倪岚薛锦花薛峰
- 关键词：心房颤动社区卫生服务全科医生
- 格列吡嗪控释片对2型糖尿病患者血糖控制的临床效果被引量：2
- 2018年
- 目的探讨格列吡嗪控释片对2型糖尿病患者的临床治疗效果。方法选取2016年1月—2017年1月上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心收治的146例2型糖尿病患者随机分为普通片组(n=73)和控释片组(n=73),普通片组给予格列吡嗪片,3次/d;控释片组给予格列吡嗪控释片,1次/d,连续治疗12周后,比较两组患者血糖、血脂水平及低血糖的发生率。结果与治疗前比较,普通片组和控释片组患者FPG、2h PG和Hb Alc水平均显著下降(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P<0.05);控释片组治疗后TG水平较治疗前显著下降(P<0.05),其他血脂水平指标比较差异无统计学意义(P<0.05);控释片组低血糖发生率显著低于普通片组(1.37%VS12.33%,P<0.05)。结论格列吡嗪控释片可显著降低血糖水平,而且对三酰甘油具有调节作用,且不引起低血糖。
- 张岚薛锦花薛峰
- 关键词：2型糖尿病格列吡嗪控释片血糖水平
- 社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制现况及影响因素分析被引量：18
- 2019年
- 背景社区管控糖尿病有着地域便利、定期监测的优势,研究社区糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)控制情况对糖尿病防治工作具有重要意义。目的调查上海市沪东社区2型糖尿病患者Hb A1c控制情况及其影响因素。方法采用整群随机抽样法选取沪东社区692例2型糖尿病患者进行面对面询问、体格检查及实验室检查。692例患者按照Hb A1c水平分为3组,Hb A1c<7%为达标组(n=314),7%≤Hb A1c<9%为控制较好及一般组(n=276),Hb A1c≥9%为控制差组(n=102)。比较3组间体质指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂、肾功能等指数的差异,并探讨影响Hb A1c的因素。结果692例2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)达标217例(31.4%),Hb A1c达标314例(45.4%),总胆固醇(TC)达标256例(37.0%),三酰甘油(TG)达标450例(65.0%),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标222例(32.1%),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)达标481例(69.5%)。Hb A1c控制较好及一般组患者的FPG、TG水平高于Hb A1c达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hb A1c控制差组患者的FPG、尿清蛋白/肌酐比值(UACR)高于Hb A1c控制较好及一般组、达标组,血尿酸(SUA)、估算肾小球滤过率(e GFR)低于控制较好及一般组、达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,腰围、FPG、TG、UACR与Hb A1c呈正相关(rs=0.077、0.584、0.114、0.142,P<0.05),HDL-C、SUA与Hb A1c呈负相关(rs=-0.087、-0.156,P<0.05)。Logistic回归分析显示,FPG、SUA是Hb A1c水平的影响因素(P<0.05)。结论沪东社区2型糖尿病患者Hb A1c控制情况有待进一步提高,Hb A1c水平与血脂、腰围相关。社区糖尿病管理应该在控制血糖的前提下,同时强化体质量、血脂等多方面的综合干预。
- 杨黎娟朱文奎徐绮杜兆辉张林影唐晓春薛伟斌曹奕乔慧华赵辉薛锦花薛峰
- 关键词：社区卫生服务糖化血红蛋白
