芦树军
- 作品数：12 被引量：22H指数：3
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- 心排量监测在肝移植围术期血流动力学监测中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的应用基于动脉压力波形的心排量监测技术探讨亲体肝移植患者术中血流动力学变化规律,为麻醉管理提供临床参考。方法 24例肝移植患者在静吸复合全麻下行亲体肝移植术。分别于切皮前、无肝期5 min、无肝期20 min、新肝期5 min、新肝期20 min和术毕记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)、心排量(CO)和每搏量变异度(SVV)等指标。结果患者无肝期、新肝期和术毕时HR均升高(P<0.01);MAP和CO于无肝期和新肝期降低(P<0.01),术毕时恢复至切皮前水平(P>0.05);CVP和PCWP无肝期时降低(P<0.01),新肝期5 min时升高(P<0.05或P<0.01),新肝期20 min时恢复至切皮前水平(P>0.05);SVV无肝期升高(P<0.01),新肝期降低(P<0.05),术毕恢复至切皮前水平(P>0.05)。结论亲体肝移植患者无肝期回心血量减少导致CO下降,而新肝再灌注后早期血压下降主要与心肌抑制有关,应根据不同时期机体对容量负荷的反应性合理输液,并进行有效的循环支持。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚杜洪印
- 关键词：肝移植血流动力学
- 乌司他丁对胰-肾联合移植患者围术期心肌损伤的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨乌司他丁对胰-肾联合移植围术期患者心肌损伤的影响,分析其可能的机制。方法选择2018年1月至2020年6月拟行胰-肾联合移植术患者80例,男43例,女37例,年龄18~64岁,BMI 20~25 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组40例。U组于麻醉诱导后静脉输注乌司他丁300000 IU,之后每4小时重复输注,直至手术结束。C组于相同时点静脉输注等容量生理盐水。于麻醉诱导后5 min(T_(0))、肾动静脉开放前5 min(T_(1))、肾动静脉开放后30 min(T_(2))、胰腺相关动静脉开放后30 min(T_(3))、术毕即刻(T_(4))、术后4 h(T_(5))、24 h(T_(6))采集中心静脉血6 ml,检测血清TNF-α、IL-6、IL-18、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。记录T_(0)-T_(6)时ECG ST段及T波的变化,记录术中使用多巴胺维持循环灌注、高血压或低血压、心肌缺血和室性早搏的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(2)-T_(6)时两组血清TNF-α、IL-18、cTnI、CK-MB浓度明显升高(P<0.05),T_(2)-T_(5)时C组血清IL-6浓度明显升高(P<0.05),T_(3)时U组血清IL-6浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,U组T_(2)-T_(6)时血清TNF-α、cTnI、CK-MB浓度明显降低(P<0.05),T_(2)-T_(4)时血清IL-6浓度明显降低(P<0.05),T_(3)-T_(6)时血清IL-18浓度明显降低(P<0.05)。T_(2)时C组21例(52%)、U组17例(42%)ECG出现ST段压低或T波高尖;T_(3)时C组26例(65%)、U组19例(48%)ECG出现ST段压低或T波高尖。C组13例(32%)、U组9例(22%)术中使用多巴胺维持循环灌注,两组高血压或低血压、心肌缺血和室性早搏发生率差异均无统计学意义。结论乌司他丁可减轻胰-肾联合移植患者围术期心肌损伤,改善心功能,加速患者康复,其机制可能是通过减少胰-肾联合移植患者围术期炎性因子的释放。
- 芦树军张雅静喻文立
- 关键词：乌司他丁心肌损伤
- 右美托咪定对胰肾联合移植术胰腺缺血-再灌注损伤的保护作用
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定对胰肾联合移植术胰腺缺血-再灌注损伤的保护作用。方法60例行胰肾联合移植术患者均分为右美托咪定(D)组和对照(C)组。麻醉诱导后,D组静脉输注右美托咪定0.5μg/kg(12 min内),继之0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)静脉泵注至手术结束。C组相同时点静脉输注等容量生理盐水。麻醉诱导后(T0)、切皮前(T1)、肾动静脉开放后30 min(T2)、胰腺相关动静脉开放后30 min(T3)、术毕(T4)、术后4 h(T5)及24 h(T6)检测两组血清炎症因子[TNF-α、IL-6、IL-18和细胞间黏附分子1(ICAM-1)]和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。记录术前、术毕和术后的尿量,并检测血肌酐、空腹血糖、C肽和血清淀粉酶。记录术后气管插管带管时间、ICU停留时间以及术后移植物排斥反应发生情况。结果与C组比较,D组T2~T6时血清TNF-α和ICAM-1水平降低,T2~T4时血清IL-6水平降低,T3~T6时血清IL-18水平降低(P<0.05)。与C组比较,D组T2~T6时血清MDA水平降低,T3~T6时血清SOD和GSH-Px水平升高(P<0.05)。与术前比较,两组术毕及术后尿量和C肽增高,而血肌酐和空腹血糖降低(P<0.05),血清淀粉酶仅术后降低(P<0.05)。两组术后气管插管带管时间、ICU停留时间以及术后移植物排斥反应发生率相仿(P>0.05)。结论右美托咪定可以减轻胰肾联合移植术中胰腺缺血-再灌注损伤,对移植器官有一定保护作用。
- 芦树军张雅静喻文立翁亦齐于洪丽李津源
- 关键词：胰肾联合移植术缺血-再灌注损伤
- 连续脉搏血红蛋白监测在肝移植麻醉中的应用
- 2014年
- 目的评估连续脉搏血红蛋白监测技术在肝移植麻醉管理中的作用。方法回顾性分析肝移植病例90例,其中男78例,女12例,ASAⅡ~Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级B或C级,NYHA心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄42~63岁,体重48~92kg。将其分为两组,其中监测组50例,术中使用Masimo Rainbow SET监测脉搏血红蛋白(SpHb);对照组为40例,仅采用常规监测。分析两组术中红细胞、血浆、晶体液和胶体液的输入量,及术后拔管和ICU停留时间。记录术后不良事件的发生情况,包括死亡、心肌梗死、心肌缺血和肺水肿。结果与对照组相比:监测组晶体液、胶体液输入量及拔管时间和ICU停留时间均明显减少(<0.05),红细胞和血浆的输入量无明显差别(>0.05);术后心肌缺血、肺水肿发生率降低(<0.05)。结论连续脉搏血红蛋白监测技术对于肝移植术中液体管理具有重要的指导作用,并可减少术后心肺并发症,明显改善患者预后。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：血红蛋白肝移植
- 重度肺动脉高压患者肝移植术中急性右心衰竭ECMO抢救成功1例被引量：1
- 2019年
- 患者,男性,年龄52岁,体重70 kg,身高178 cm,因肝占位性病变,肝硬化,门脉性肺动脉高压,脾切除术后1年,拟行肝移植术入院。既往1月前表现呼吸困难,胸痛,疲乏,予阜外医院强心利尿对症治疗后好转;目前心功能NYHA分级Ⅱ级,代谢当量为3.0 MET。
- 芦树军喻文立翁亦齐李津源元绍婷贾莉莉
- 关键词：肝移植术重度肺动脉高压急性右心衰竭ECMO门脉性肺动脉高压肝占位性病变
- 乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响。方法择期成人亲体肝移植患者36例,随机分为两组:对照组(C组,n=18)和乌司他丁组(U组,n=18)。分别于切皮前、新肝期3min、30min和术毕记录平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、再灌注综合征(PRS)的发生率。结果与C组比较,U组新肝期3min至术毕平均动脉压(MAP)和心排量(CO)升高(<0.05或0.01);U组PRS发生率42%明显低于C组61%(<0.01)。结论乌司他丁可抑制亲体肝移植患者新肝期心排量和平均动脉压的急剧下降,对PRS具有一定的改善作用。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：乌司他丁肝移植
- 右美托咪定预充对体外循环下心脏手术患者肾功能的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨体外循环过程中,预充右美托咪定对心脏手术患者肾功能的影响。方法 2014年1月～2017年1月于天津市第一中心医院择期行CPB心脏直视手术患者86例,随机分为对照组(C组)与观察组(D组),各43例。D组预充液加右美托咪定注射液1μg/kg,C组预充液加等量生理盐水。在转机前(T_0),转机后10 min(T_1),升主动脉阻断后10 min(T_2),升主动脉开放后10 min(T_3),CPB结束后(T_4)抽取血样检测NGAL、Cys-C和β2-MG;在各时间点经食道超声监测两组患者肾动脉内径、肾动脉平均血流速度和肾血流量。结果 (1)与T_0比较,T_3、T_4时两组患者NGAL均升高,差异有统计学意义(P<0.05);T_4时C组NGAL水平高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与T_0比较,T_3、T_4时两组患者Cys-C均升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间Cys-C水平各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)与T_0比较,T_2、T_3和T_4两组β2-MG均升高,差异有统计学意义(P<0.05);且T_2、T_3和T_4时,D组患者β2-MG水平均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)D组患者动脉平均血流速度在T_3、T_4时均高于T_0时,差异有统计学意义(P<0.05),肾血流量在T_2、T_3和T_4时均高于T_0时,差异有统计学意义(P<0.05);T_3、T_4时刻,D组患者肾动脉平均血流速度均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05); T_2、T_3和T_4时刻,D组患者肾血流量均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对CPB下心脏手术围术期肾功能具有保护作用,可有效抑制肾脏损伤,维持肾血流动力学稳定,提高围术期安全性。
- 张雅静芦树军齐庆岭
- 关键词：体外循环预充液肾功能
- 一种用于肺通气的二氧化碳清除器
- 本实用新型公开了一种用于肺通气的二氧化碳清除器，包括管状体，管状体一端设置有安装接口，另一端通过合盖式构件连接有呼吸回路管，合盖式构件内设置有吸收层，吸收层一侧设置有用于隔离吸收层的过滤层；合盖式构件包括两个对称设置并连...
- 芦树军张雅静元邵婷齐庆岭李津源翁亦齐喻文立
- 先天性胆道闭锁合并卵圆孔未闭患儿肝移植围术期血流动力学及心功能变化被引量：3
- 2019年
- 目的探讨合并卵圆孔未闭的先天性胆道闭锁患儿行原位肝移植围术期血流动力学及心功能的变化。方法回顾性分析2017年2月~2019年2月我院择期行原位肝移植术的先天性胆道闭锁患儿69例,根据心脏多普勒彩超检查结果分为卵圆孔未闭组(P组,卵圆孔>3 mm)27例和非卵圆孔未闭组(N组,卵圆孔≤3 mm)42例,比较两组诱导插管后(T1),门静脉阻断即刻(T2),无肝期10 min(T3),门静脉开放即刻(T4),新肝期1 h(T5),术毕(T6)时HR、MAP、CVP、SV、CO、CI、dp/dt和CCE及不良心血管事件发生率。结果两组T4时点MAP和CI低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2、T4时点SV和CO低于T1时点,T6时点SV和CO高于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2~T6时点CCE低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时间点均未发生严重不良心血管事件。结论与非卵圆孔未闭患儿比较,合并卵圆孔未闭的先天性胆道闭锁患儿行原位肝移植围术期血流动力学及心功能变化无差异,术前无明显临床症状或右向左分流致心功能不全,无需对卵圆孔未闭进行手术治疗。
- 芦树军刘云霞喻文立翁亦齐王清平贾莉莉
- 关键词：小儿肝移植卵圆孔未闭血流动力学心功能
- 亲体肝移植术中静脉输注乌司他丁对患者血流动力学的影响
- 2014年
- 目的观察亲体肝移植术中静脉输注乌司他丁对患者血流动力学的影响。方法接受亲体肝移植术的患者40例,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),各20例。麻醉诱导后,U组静脉输注乌司他丁30万IU,之后每隔4 h重复使用,直至术毕;C组静脉输注等体积生理盐水。分别于切皮前即刻、无肝期5 min及30 min、新肝期5 min及30 min、术毕共6个时间点记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)等指标,并进行比较。结果新肝期5 min至术毕U组的MAP和CO高于C组,两组相比,P均<0.05。结论乌司他丁可抑制亲体肝移植患者新肝期MAP和CO的急剧下降,对患者血流动力学具有一定的稳定作用。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：麻醉乌司他丁肝移植术血流动力学
