王凤祥
- 作品数：9 被引量：23H指数：3
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- 心排量监测在肝移植围术期血流动力学监测中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的应用基于动脉压力波形的心排量监测技术探讨亲体肝移植患者术中血流动力学变化规律,为麻醉管理提供临床参考。方法 24例肝移植患者在静吸复合全麻下行亲体肝移植术。分别于切皮前、无肝期5 min、无肝期20 min、新肝期5 min、新肝期20 min和术毕记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)、心排量(CO)和每搏量变异度(SVV)等指标。结果患者无肝期、新肝期和术毕时HR均升高(P<0.01);MAP和CO于无肝期和新肝期降低(P<0.01),术毕时恢复至切皮前水平(P>0.05);CVP和PCWP无肝期时降低(P<0.01),新肝期5 min时升高(P<0.05或P<0.01),新肝期20 min时恢复至切皮前水平(P>0.05);SVV无肝期升高(P<0.01),新肝期降低(P<0.05),术毕恢复至切皮前水平(P>0.05)。结论亲体肝移植患者无肝期回心血量减少导致CO下降,而新肝再灌注后早期血压下降主要与心肌抑制有关,应根据不同时期机体对容量负荷的反应性合理输液,并进行有效的循环支持。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚杜洪印
- 关键词：肝移植血流动力学
- 连续脉搏血红蛋白监测在肝移植麻醉中的应用
- 2014年
- 目的评估连续脉搏血红蛋白监测技术在肝移植麻醉管理中的作用。方法回顾性分析肝移植病例90例,其中男78例,女12例,ASAⅡ~Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级B或C级,NYHA心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄42~63岁,体重48~92kg。将其分为两组,其中监测组50例,术中使用Masimo Rainbow SET监测脉搏血红蛋白(SpHb);对照组为40例,仅采用常规监测。分析两组术中红细胞、血浆、晶体液和胶体液的输入量,及术后拔管和ICU停留时间。记录术后不良事件的发生情况,包括死亡、心肌梗死、心肌缺血和肺水肿。结果与对照组相比:监测组晶体液、胶体液输入量及拔管时间和ICU停留时间均明显减少(<0.05),红细胞和血浆的输入量无明显差别(>0.05);术后心肌缺血、肺水肿发生率降低(<0.05)。结论连续脉搏血红蛋白监测技术对于肝移植术中液体管理具有重要的指导作用,并可减少术后心肺并发症,明显改善患者预后。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：血红蛋白肝移植
- 不同基础肝病肝移植术围术期的血液保护与成分输血被引量：6
- 2012年
- 目的探讨肝移植患者围手术期的血液保护和成分输血的经验。方法所有肝移植患者根据基础疾病分为5组,比较不同基础疾病组之间的术前凝血功能,分析对比各种血液成分在各组中的用量。结果不同基础疾病组患者术前凝血指标和血小板计数比较差异无统计学意义。肝炎肝硬化组和肝癌伴肝硬化组患者的术中出血量、去白悬浮红细胞输注量及血浆用量明显增多,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同基础疾病对血小板的输注量无明显影响。结论肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情,适当充足准备各种血液成分,术中监测凝血功能,及时纠正,可有效降低出血量和输血量,改善预后。
- 薄艳李代红许建刚王凤祥
- 关键词：输血肝移植凝血功能
- 原位肝移植术中凝血弹性图与凝血时间的相关性被引量：2
- 2003年
- 凝血弹性图(TEG)能及时、准确、动态地反映肝移植术中不同时期的凝血状况,指导血制品的输注及各种治疗药物(如鱼精蛋白、6-氨基己酸等)的应用[1,2].本研究试图探讨19例肝移植术中TEG的变化以及与激活的全血凝块形成时间(ACT)的相关性.
- 任同悦王凤祥王方陈健王业贵强万党
- 关键词：原位肝移植术凝血弹性图凝血时间凝血功能障碍
- 血液保护在肝移植手术期的应用
- 许建刚杜洪印王凤祥石屹崴翁亦齐李津源
- （1）切肝期控制低中心静脉压（CVP1~4mmHg）：适宜麻醉深度基础上，维持有效肾脏灌注压和提高输入液体的质量，限制液体入量，减少肝移植切肝期间出血量。（2）输血指征：终末肝硬化患者维持血红蛋白（Hb）80g·L-1、...
- 关键词：
- 关键词：肝移植移植手术血液保护
- 乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响。方法择期成人亲体肝移植患者36例,随机分为两组:对照组(C组,n=18)和乌司他丁组(U组,n=18)。分别于切皮前、新肝期3min、30min和术毕记录平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、再灌注综合征(PRS)的发生率。结果与C组比较,U组新肝期3min至术毕平均动脉压(MAP)和心排量(CO)升高(<0.05或0.01);U组PRS发生率42%明显低于C组61%(<0.01)。结论乌司他丁可抑制亲体肝移植患者新肝期心排量和平均动脉压的急剧下降,对PRS具有一定的改善作用。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：乌司他丁肝移植
- 肝脏移植术患者围术期心跳骤停的原因分析被引量：1
- 2006年
- 本院自开展肝脏移植以来共完成各种肝脏移植术2078例，其中围术期心跳骤停42例。本研究简要分析心跳骤停的原因，为临床预防其发生提供参考。
- 杜洪印许建刚张裕霞李宏齐学梅贾虹王凤祥贺永进薛玉良
- 关键词：肝脏移植术心跳骤停围术期
- 亲体肝移植术中静脉输注乌司他丁对患者血流动力学的影响
- 2014年
- 目的观察亲体肝移植术中静脉输注乌司他丁对患者血流动力学的影响。方法接受亲体肝移植术的患者40例,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),各20例。麻醉诱导后,U组静脉输注乌司他丁30万IU,之后每隔4 h重复使用,直至术毕;C组静脉输注等体积生理盐水。分别于切皮前即刻、无肝期5 min及30 min、新肝期5 min及30 min、术毕共6个时间点记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)等指标,并进行比较。结果新肝期5 min至术毕U组的MAP和CO高于C组,两组相比,P均<0.05。结论乌司他丁可抑制亲体肝移植患者新肝期MAP和CO的急剧下降,对患者血流动力学具有一定的稳定作用。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：麻醉乌司他丁肝移植术血流动力学
- 每搏量变异度在麻醉监测中的应用新进展被引量：8
- 2014年
- 每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)是一种功能性血流动力学监测参数,是判断机体对液体治疗反应性的新指标,可准确监测机械通气患者血容量变化。目前的临床研究和应用已涉及普外科、胸外科、神经外科以及器官移植手术、低血容量和感染性休克的容量治疗等领域。SVV监测在开胸手术,如冠状动脉旁路移植术、肺叶切除中较易受到干扰,外科操作易造成血流动力学波动,导致SVV一过性升高,待干扰停止后SVV可恢复正常,提示开胸手术期间,若采取SVV指导容量治疗,需根据患者实际情况加以分析容量变化,从而安全有效地指导患者围术期的容量管理。综上所述,SVV是一种简便、有效的监测方法,其在敏感性和准确性上具有显著优势,随着SVV研究的不断深入,其适用范围和应用前景会更加广阔。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚杜洪印
- 关键词：每搏量变异度血流动力学麻醉
