- 西地那非在小儿肺动脉高压中的应用被引量：1
- 2009年
- 引起小儿肺动脉高压的原因很多，以先天性心脏病合并肺动脉高压多见，早期多为动力性肺动脉高压，术前应用药物降低肺动脉高压可改善患儿病情，术后及时有效处理肺动脉高压，能改善肺的氧合，预防右心功能不全，提高手术疗效。多年来人们一直致力于降低肺动脉高压的药物研究。硝普钠、钙通道阻滞剂、腺苷和前列腺素E等对降低肺动脉高压有一定疗效，但其对体循环的血流动力学效应限制了其应用和有效性。临床常用的血管活性药物有前列腺素E1、硝基类扩血管物质和酚妥拉明等，
- 童峰张凯伦
- 关键词：西地那非小儿前列腺素E1血流动力学效应右心功能不全钙通道阻滞剂
- 婴幼儿先天性心脏病术后肺出血的诊断治疗
- 目的分析婴幼儿先天性心脏病术后肺出血原因和临床特点,探讨如何通过及时诊断和治疗来降低先天性心脏病术后肺出血患儿的死亡率。方法以本院2000年3月-2008年11月心外科监护室23例先天性心脏病术后肺出血病例作为研究对象,...
- 童峰龚立王涛皮名安林红舒龙
- 文献传递
- 氨甲环酸在小儿先天性心脏病体外循环中对凝血功能的影响被引量：3
- 2010年
- 目的观察氨甲环酸，乌司他丁二种药物在小儿先天性心脏病体外循环术中对凝血功能的影响。方法60例先天性心脏病手术患儿心肺转流（CPB）中，随机分为氨甲环酸用药组（A组），乌司他丁＋氨甲环酸用药组（B组）和对照组（C组）。于肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后和术后24h分别测定血小板数量与聚集功能、D-二聚体，记录各组术后6h、24h纵隔心包引流量及术后输血量。结果肝素化前测定血小板计数、血小板聚集率三组无显著差异；CPB停机鱼精蛋白中和肝素后活化凝血时间恢复正常校正值时血小板计数C组为（98．0±37．51）×10^9／L，明显低于B组（164．8±42．17）×10^9／L和A组（148．7±46．33）×10^9／L，A、B组转流前后血小板计数比较无显著差异；C组停机鱼精蛋白中和肝素后血小板计数明显低于转流前。三组患儿D二聚体值肝素化前各组无显著性差异外，其余各时间段，A、B组与C组比较均有显著性差异，A组与B组之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组术后6h内出血量分别为（4．6±2．2）ml／kg、（3．9±1．9）ml／kg，比C组（6．5±3．1）ml／kg明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05），B组术后输血量（17±10．5）ml／kg显著少于C组（28±16．7）ml／kg。结论在体外循环中应用氨甲环酸，抗纤溶作用和对血小板的保护作用明显，其与乌司他丁协同作用不明显；两药合用可减少术后的引流量、全血及成分血的输入量。
- 童峰龚立汪力皮名安舒龙
- 关键词：心肺转流术氨甲环酸血液凝固障碍
- 婴幼儿先天性心脏病术后肺出血23例被引量：2
- 2010年
- 目的探讨引起婴幼儿先天性心脏病术后肺出血的原因、临床特点以及治疗方法。方法回顾性分析本院23例先天性心脏病术后肺出血患儿的临床资料。结果经机械通气等综合治疗后9例存活，1例放弃治疗后死亡，13例死亡。结论早期诊断，采取合理的机械通气等综合治疗是提高婴幼儿先天性心脏病术后肺出血患儿存活率的关键。
- 童峰龚立王涛皮名安林红舒龙
- 关键词：手术后出血
- 腹膜透析在婴幼儿先天性心脏病中的应用
- 目的：近年来,随着心脏外科手术技术、体外循环以及围手术期监护技术的进步,先天性心脏病的外科治疗向婴儿、新生儿方向发展,并逐渐向未成熟儿、低体重儿甚至极低体重儿方向延伸,以前认为在婴幼儿期无法行手术治疗复杂畸形的先天性心脏...
- 龚立舒龙林红皮名安王涛童峰汪力
- 文献传递
- 婴幼儿右胸微创切口先天性心脏病心内直视手术被引量：1
- 2005年
- 目的探讨经右胸微创切口心内直视手术方法治疗先天性心脏病,并与正中切口比较优缺点。方法右胸小切口行婴幼儿体外循环心内直视手术156例。取右侧腋后线与第三肋间的交点及腋前线与第六肋间的交点间做弧形切口。在第三或第四肋间进胸,注意显露好主动脉根部、上下腔静脉,上至主动脉与心包反折,下至下腔静脉与心包反折。升主动脉及上、下腔静脉插管,建立体外循环。心内手术操作与胸骨正中切口的操作相同。结果全组治愈。平均总转流时间为50.5±16.27min,主动脉阻断时间22.19±12.00min。术后平均气管插管时间7.13±5.48h,胸引量78.98±53.36ml,均治疗后痊愈。随访时间6月～2年,切口I期愈合。术后患儿双上肢活动正常,无翼状肩胛,均康复良好。结论依手术操作熟练程度选择病例,开始可选经右房切口手术如ASD、膜部VSD等,渐可开展经右室或肺动脉切口手术如双瓣下VSD、TOF等,微创手术虽然具有生理上和心理上的优点,但它毕竟是常规开胸手术的补充,而不是替代,须严格掌握适应证。
- 舒龙张凯伦童峰皮明安林红
- 关键词：心脏缺损
- 婴幼儿术后声嘶的病因及治疗被引量：1
- 2010年
- 目的探讨婴幼儿术后声嘶的病因及治疗。方法回顾性分析本院外科重症监护室42例声嘶患儿临床资料。男25例,女17例;平均年龄1.6岁(1个月～2岁3个月)。其中行心胸手术37例,肾积水手术3例,胆总管囊肿手术2例。气管插管困难32例(76.19%),插管顺利10例(23.81%)。患儿拔管后均有持续性声嘶,伴吞咽障碍3例、流涎3例、呛咳5例。喉镜检查见左声带活动受限18例;右声带活动受限11例;声带活动受限患者发声时患侧杓状软骨可见微弱活动者(喉返神经损伤)3例;会厌、杓会厌皱襞及杓间区黏膜充血肿胀者10例,其中4例杓状软骨区可见肉芽生长。喉返神经牵拉或损伤尽早用神经营养药物治疗,怀疑杓状软骨脱位时及时请五官科会诊以行复位手术,辅以适量激素、雾化吸入和理疗(超短波)等治疗。结果全组患儿中杓状软骨脱位29例(69.05%);喉部直接损伤10例(23.81%),其中确诊为插管后喉内肉芽肿4例,喉镜下予以切除;喉返神经损伤3例(7.14%)。42例患儿声嘶均治愈。结论婴幼儿术后声嘶是由多种因素造成的,除手术因素外,气管插管是最重要的因素,缩短插管时间,减少喉部损伤等是重要的预防措施。
- 王涛谢艳丽张兴华童峰龚立
- 关键词：声嘶气管插管杓状软骨脱位
- 小儿气管异物围术期并发症的处理被引量：1
- 2012年
- 气管异物是小儿危急重症，气管镜异物取出术是唯一有效的治疗手段，但由于小儿病情变化快，耐受力差，围术期极易出现严重并发症，甚至死亡。要求手术者、麻醉师以及重症监护医师技术熟练，经验丰富，能迅速采取正确的应对措施。本院2000年至2009年收治2870例气管异物患儿，均在全身麻醉下进行支气管镜检查并取出异物，其中57例围术期出现严重并发症，现分析如下。
- 王涛谢艳丽汪力童峰龚立
- 关键词：气管手术期间
- 漏斗胸并其他心胸疾病的一期手术治疗被引量：2
- 2012年
- 目的总结漏斗胸并其他心胸疾病的一期手术治疗的经验。方法回顾性分析13例漏斗胸并其他心胸疾病同时行一期手术的患儿的资料,其中7例并先天性心脏病(先心)(4例并VSD,3例并ASD),4例并先天性肺囊肿,1例并膈膨升,1例并纵隔神经纤维瘤病。将患儿分为漏斗胸并先心组和漏斗胸并胸科疾病组,均采用Nuss手术纠治漏斗胸,并同期手术治疗相关疾病。同期随机选取30例单纯性先心患儿及10例单纯漏斗胸患儿作为对照组。并对手术前后的Hallar指数、手术时间、术后胸引量、术后胸管放置时间、术后机械通气时间和ICU时间等相关数据进行统计学分析。结果 13例患者均治愈出院,无严重并发症,术后Haller指数明显改善(P<0.05)。漏斗胸并先心组手术时间与单纯先心组及单纯漏斗胸组比较,其分布均有统计学差异(Pa<0.05)。漏斗胸并先心组和单纯先心组术后胸引量、术后胸管放置时间、术后机械通气时间、术后ICU时间比较差异均无统计学意义。术后心肺功能稳定,胸廓外形满意。结论一期手术治疗漏斗胸并胸部其他疾病是一种安全可行的治疗方案,避免或减少了分期手术,减轻了患者痛苦。
- 龚立皮名安童峰汪力王涛
- 关键词：漏斗胸同期手术
- 西地那非对大鼠离体肺保护的实验研究被引量：3
- 2009年
- 目的探讨西地那非对大鼠离体肺缺血再灌注保护作用及可能的作用机制。方法将24只大鼠随机分为2组,对照组以Perfadex液行肺灌注及保存,实验组则将西地那非(0.7 mg/L)加入Perfadex液行肺灌注及保存,大鼠离体肺在4℃保存8 h;测定动脉血氧分压(PaO2)及肺组织湿干质量比(W/D);检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量,并观察肺组织病理结构的变化。结果大鼠离体肺随着再灌注时间的延长,对照组和实验组的PaO2均逐渐降低,但实验组PaO2的下降程度低于对照组(P<0.05);再灌注后,实验组的W/D比值和MPO活性低于对照组(P<0.05),NO含量明显高于对照组(P<0.01),而MDA含量两组间差异无显著性意义;实验组肺组织病理改变较对照组轻。结论西地那非能减轻肺缺血再灌注损伤,改善肺功能。
- 童峰张凯伦皮名安舒龙
- 关键词：肺保护缺血再灌注损伤西地那非一氧化氮
